目的?探討游離前臂皮瓣聯(lián)合鄰近組織瓣修復(fù)腭、上頜組織缺損的方法和療效。?方法?2005年3月－2010年5月收治17例腭及上頜部腫瘤患者。男11例，女6例；年齡45～74歲，平均62.5歲。良性腫瘤1例；惡性腫瘤16例，其中腭部鱗狀細(xì)胞癌7例，腭部鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后復(fù)發(fā)1例，腭部惡性黑色素瘤1例，腭部腺樣囊腺癌1例，上頜惡性黑色素瘤1例，上頜導(dǎo)管癌1例，上頜鱗狀細(xì)胞癌4例。病灶切除后缺損范圍為7.0cm × 5.5cm～10.0cm× 7.5cm；根據(jù)Brown等對上頜骨缺損的分類標(biāo)準(zhǔn)，Ⅱ類15例，Ⅲ類2例；合并眶底、眶下緣骨質(zhì)缺損2例。根據(jù)腭、上頜組織缺損類型，以游離前臂皮瓣聯(lián)合頰脂墊行即刻修復(fù)11例，以游離前臂皮瓣聯(lián)合頰脂墊及顳肌下頜骨骨肌瓣即刻修復(fù)6例。術(shù)后觀察組織瓣成活情況及語言、吞咽、呼吸功能恢復(fù)情況及患者面部外形恢復(fù)情況。?結(jié)果?17例前臂皮瓣和鄰近組織瓣均成活；供區(qū)植皮均成活，切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間6～12個月。腫瘤無復(fù)發(fā)?；颊哒Z言、吞咽、呼吸基本正常，無明顯開口受限，面部外形滿意，無嚴(yán)重畸形。合并眶底、眶下緣骨質(zhì)缺損者，未出現(xiàn)眼球內(nèi)陷?；颊咝g(shù)后均無明顯口鼻瘺，口、鼻腔功能恢復(fù)滿意。?結(jié)論?根據(jù)腭、上頜組織缺損的情況，選擇游離前臂皮瓣聯(lián)合頰脂墊或頰脂墊及下頜骨骨肌瓣進(jìn)行修復(fù)，可達(dá)到較好的早期療效。
目的 觀察游離前臂皮瓣與鈦網(wǎng)聯(lián)合修復(fù)上頜骨缺損的臨床效果。方法 2002年1月～2002年11月，對3例上頜牙齦癌、1例腭部黏液表皮樣癌和1例上頜竇癌分別行上頜骨次全切除或全切除術(shù)，術(shù)后遺留上頜骨缺損用4 cm×5 cm~6 cm×7 cm大小的游離前臂皮瓣與鈦網(wǎng)聯(lián)合修復(fù)。術(shù)后通過臨床檢查、CT和鼻內(nèi)窺鏡檢查評價其效果。結(jié)果 5例患者均獲5～15個月隨訪，無腫瘤復(fù)發(fā)，移植皮瓣全部成活，面部外形及牙槽突和腭部形態(tài)恢復(fù)良好，鼻腔面鈦網(wǎng)被軟組織覆蓋，語言和吞咽功能恢復(fù)良好。其中2例已行可摘局部義齒修復(fù)。結(jié)論 游離前臂皮瓣和鈦網(wǎng)聯(lián)合應(yīng)用是上頜骨缺損較理想的修復(fù)方法。
為了對前臂游離皮瓣在修復(fù)口腔頜面部癌腫切除后軟組織缺損中的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行評價，對１９８５年６月～１９９４年５月間施行該手術(shù)的２６例患者作了平均４年６個月的隨訪。通過檢測皮瓣的外形、顏色、質(zhì)地、溫度、感覺、粘膜化程度，前臂供區(qū)的外形，手的血供和對手功能的影響等項(xiàng)目，進(jìn)行了綜合分析。２０例中受區(qū)綜合功能均為優(yōu)；供區(qū)綜合功能優(yōu)１６例，療效稍差４例。原因是游離皮瓣時切斷橈神經(jīng)淺支所致。認(rèn)為，前臂游離皮瓣在治療口腔頜面部軟組織缺損中仍是一個值得應(yīng)用的好方法。
自1987年以來，采用四種不同血管蒂的前臂逆行島狀皮瓣修復(fù)手部各種創(chuàng)面共45例，其中以橈動脈為蒂的14例，尺動脈為蒂的6例，骨間背側(cè)動脈為蒂的16例，尺動脈腕上皮支為蒂的9例。除1例失敗外均全部成活。修復(fù)效果滿意。此四種前臂島狀皮瓣在手外科修復(fù)術(shù)中各有其臨床應(yīng)用價值。對這四種前臂島狀皮瓣的解剖特點(diǎn)，切取后對手部血供的影響以及手術(shù)適應(yīng)證進(jìn)行了討論。
從1983年起,應(yīng)用顱面外科和顯微外科技術(shù)一期再造眼眶和結(jié)膜囊6例。應(yīng)用髂骨或肋骨移植修復(fù)眶骨和頰骨缺損;用游離前臂皮瓣移植或游離背闊肌移植充填眼內(nèi),再造結(jié)膜囊。經(jīng)3個月～22個月隨訪,效果良好。討論了手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及經(jīng)過放射治療病例的手術(shù)特殊性等。
目的總結(jié) 1 例多種皮瓣聯(lián)合修復(fù)面部痣樣基底細(xì)胞癌綜合征（nevoid basal cell carcinoma syndrome，NBCCS）術(shù)后缺損療效。方法2019 年 6 月收治 1 例 29 歲 NBCCS 女性患者，因面部多發(fā)黑色丘疹 10 余年入院。入院檢查，面部可見多發(fā)黑色斑塊（范圍為 0.6 cm×0.3 cm～3.5 cm×3.0 cm）以及散在黑褐色丘疹（直徑 0.2～0.6 cm）。術(shù)前病理檢查示 BCC。術(shù)中行腫物擴(kuò)大切除后軟組織缺損范圍為 0.6 cm×0.4 cm～7.5 cm×3.5 cm，分別采用鼻唇溝瓣、局部皮瓣及前臂皮瓣修復(fù)。結(jié)果術(shù)后各皮瓣均成活，切口 Ⅰ 期愈合。患者獲隨訪 5 個月，面部表情自然，外形對稱，右眶下區(qū)與周圍組織存在一定色差。患者及家屬對手術(shù)效果滿意。結(jié)論面部 NBCCS 術(shù)后缺損可選擇多種皮瓣聯(lián)合修復(fù)，其中前臂皮瓣可修復(fù)面部較大缺損，鼻唇溝瓣、局部皮瓣修復(fù)小缺損。