目的 評價(jià)超聲彈性成像指標(biāo)在鑒別甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)中的價(jià)值。方法 對116個甲狀腺結(jié)節(jié)行灰階超聲和超聲彈性成像檢查，計(jì)算病灶在彈性圖/灰階圖的直徑變化率和面積比值，與病理結(jié)果對照分析甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的超聲彈性指標(biāo)。結(jié)果 超聲彈性分級4級及以上者在惡性甲狀腺結(jié)節(jié)中所占比例顯著高于良性結(jié)節(jié)（P＜0.05）；甲狀腺惡性結(jié)節(jié)彈性圖/灰階圖直徑變化率和面積比值均顯著高于良性結(jié)節(jié)（P＜0.05）；分析ROC曲線，甲狀腺結(jié)節(jié)灰階圖和彈性圖面積比值較直徑變化率診斷價(jià)值高，診斷準(zhǔn)確性亦高（P＜0.05）。結(jié)論 超聲彈性成像灰階圖和彈性圖直徑變化率和面積比值作為甲狀腺彈性成像檢查的診斷指標(biāo)，明顯提高了甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別的診斷價(jià)值和診斷準(zhǔn)確性。
目的 探討聲輻射力脈沖（acoustic radiation force impulse，ARFI）的聲觸診組織定量（virtual touchtissue quantification，VTQ）技術(shù)鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的價(jià)值。 方法 對63個甲狀腺結(jié)節(jié)行常規(guī)超聲檢查，并采用超聲彈性成像（EI）技術(shù)對病灶組織進(jìn)行EI分級，采用VTQ技術(shù)檢測病灶組織的剪切波速度（shear wavevelocity，SWV）。以術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，采用受試者工作特征曲線（ROC曲線）評估常規(guī)超聲、EI及VTQ技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的最佳診斷界點(diǎn)及診斷價(jià)值 結(jié)果 63個甲狀腺結(jié)節(jié)中有良性結(jié)節(jié)45個，惡性結(jié)節(jié)18個。常規(guī)超聲檢查、EI及VTQ技術(shù)的受試者工作特征（ROC）曲線下面積分別為0.837（95% CI：0.712～0.962）、0.863（95% CI：0.751～0.974）及0.900（95% CI：0.810～0.990），與0.5比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001），但三者間曲線下面積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。常規(guī)超聲檢查的最佳診斷界點(diǎn)為具有3項(xiàng)惡性表現(xiàn)，相應(yīng)的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確率分別為83.3%，86.7%及85.7%。EI的最佳診斷界點(diǎn)為Ⅳ級，相應(yīng)的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確率分別為94.1%、82.6%及87.3%。VTQ技術(shù)的最佳診斷界點(diǎn)為3.39 m/s，相應(yīng)的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確率分別為88.9%，91.1%及90.5%。 結(jié)論 常規(guī)超聲檢查、EI及ARFI的VTQ技術(shù)對甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷均有診斷價(jià)值，在鑒別診斷時需相互結(jié)合，綜合考慮。