目的 觀察聚丙交己內酯（polylactide-co-caprolactone，PLC）、透明質酸（hyaluronic acid，HA）、膠原蛋白與聚丙烯（polypropylene，PP）網片復合，在污染環(huán)境下修補大鼠腹壁缺損后粘連情況和修補效果，比較3 種復合補片特點及一期修補可行性。 方法 成年雄性Wistar 大鼠93 只，體重150 ～ 250 g，隨機分為3 組（n=31）：PP/PLC 復合補片組（A 組），PP/HA/PLC 復合補片組（B 組），PP/ 膠原蛋白/PLC 復合補片組（C 組）。各組取1 只大鼠小腸制備污染源勻漿。其余大鼠制備直徑約1 cm 的腹壁疝模型后，根據(jù)分組將直徑1.5 cm 的復合補片縫合于腹壁缺損處。術后觀察大鼠一般情況；于術后30、60、90 d 處死大鼠，大體觀察腹腔臟器粘連情況；切取補片及其周圍組織進行組織學觀察。 結 果 術后10 ～ 70 d 共6 只大鼠死亡，其中A 組2 只，B 組3 只，C 組1 只；死亡原因均與補片修補無關。術后各時間點各組均見腹腔臟器與補片粘連，主要為腸管、網膜、肝。按照修正的Katada 粘連評分方法，術后30、60 d 各組間粘連評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）；90 d 時C 組粘連評分顯著低于A、B 組（P lt; 0.05）。組織學觀察，術后30 d 各組補片周圍可見炎性細胞浸潤，成纖維細胞出現(xiàn)且膠原分泌增加，可吸收材料殘留；60 d 時補片周圍炎性細胞較前減少，成纖維細胞數(shù)量及膠原分泌較前增加，各組僅見PLC 殘留；90 d 時成纖維細胞日趨成熟，可見膠原充填，腹腔面可見間皮層逐漸形成，各組殘留PLC 較前減少。 結論 在污染環(huán)境下，PP/ 膠原蛋白/PLC 復合補片在腹腔粘連及局部組織反應方面均優(yōu)于PP/PLC 及PP/HA/PLC 復合補片，更適于一期修補大鼠腹壁缺損，但其遠期效果及安全性仍待進一步確定。
目的 分析斷指再植應用可吸收髓內釘固定指骨的療效。方法 2001年9月～2003年10月，對28例工業(yè)性斷指，男21例21指，女7例7指；年齡18～35歲。指別：食指11例，中指8例，環(huán)指6例，小指3例，其中近節(jié)指骨15例，中節(jié)指骨11例，末節(jié)指骨2例。于傷后1～6 h進行急診再植，并應用自行研制的可吸收消旋聚乳酸(poly-DL-lactic acid, PDLLA)混合殼聚糖髓內釘固定指骨。手術先擴大指骨髓腔，然后安插合適直徑和長度的髓內釘進行固定，術后用樹脂繃帶固定3～4周。結果 28例斷指再植均成活，術后隨訪3～10個月，平均4個月。有1例于術后３周出現(xiàn)排異反應，余27例在隨訪期內骨折均達骨性愈合。按中華醫(yī)學會手外科學會斷指再植功能評定試用標準：優(yōu)18指，良9指，差1指，總優(yōu)良率96.4%。結論 可吸收PDLLA混合殼聚糖髓內釘是斷指再植固定指骨的一種理想方法。
目的探討可吸收釘棒內固定治療累及關節(jié)面骨折的效果. 方法 1995年10月～2002年5月應用自身增強-聚乙酯(SR-PGA)、自身增強-聚丙酯(SR-PLLA)可吸收螺釘及固定棒手術治療累及關節(jié)面的骨折32例.男25例,女7例.年齡20～65歲,平均33.3歲.均為外傷所致骨折,骨折關節(jié)面移位均超過2 mm.術后行骨牽引或石膏外固定. 結果隨訪3個月～6年6個月(平均18.5個月),骨折全部愈合,無移位、感染及局部積液.按照關節(jié)功能評定標準,優(yōu)24例,良6例,可2例,優(yōu)良率達93.7%. 結論可吸收內固定釘棒治療累及關節(jié)面骨折,免除了患者二次手術取出內固定物的痛苦,是一種有效和較為理想的方法.
目的觀察三種新型國產復合補片修補腹壁缺損的效果，客觀評價三種補片的防粘連效果。方法Wistar大鼠120只，采用完全隨機方法隨機分為4組: ①聚丙烯(PP)+聚丙交己內酯(PLC)組; ②PP+透明質酸(HA)/PLC組; ③PP+膠原/PLC組; ④PP+膨體聚四氟乙烯(e-PTFE)組，每組30只。切除直徑約1 cm的大鼠全層腹壁，以直徑1.5 cm的補片進行修補，分別于術后30、60、90及180 d處死，每次處死5只，根據(jù)Nair評分標準進行粘連評分，并進行組織學檢查。結果術后各組大鼠均未出現(xiàn)死亡，在各時間點均出現(xiàn)腹腔粘連，主要為網膜、腸管。術后各時間點，PP+膠原/PLC組粘連評分均低于PP+e-PTFE組(Plt;0.05)。PP+HA/PLC組和PP+PLC組粘連評分與PP+e-PTFE組相比差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。組織學檢查顯示，術后各時間點，各組補片周圍均有炎性細胞浸潤和成纖維細胞出現(xiàn)及膠原分泌，隨時間推移炎癥細胞逐漸減少，成纖維細胞逐漸增多，膠原分泌增多。術后30 d 膠原及HA層消失，PLC層出現(xiàn)斷裂，在術后180 d PLC層尚未被完全吸收，在4種補片腹腔面均有細胞或組織覆蓋，將補片與腹腔內容物隔離，膠原/PLC復合補片的隔離層的連續(xù)性最好。結論PLC、HA/PLC和膠原/PLC三種國產復合補片在動物實驗中均具有良好的防粘連效果，其中膠原/PLC復合補片的防粘連效果最佳，且價格低廉，適于大眾普遍使用，臨床應用前景良好。
目的對鎂及鎂合金材料作為骨科內植物的研究進展進行綜述。 方法廣泛查閱國內外有關鎂及鎂合金材料在骨科領域中研究和應用的文獻，對其進行總結分析。 結果目前骨科臨床常用的內植物材料有鈦合金、不銹鋼、鉻合金等，這些內植物材料存在組織相容性較差、生物力學特性與骨組織不匹配、需要二次手術取出等缺點。鎂及鎂合金材料與傳統(tǒng)內植物相比，具有更接近于骨組織的力學特性，并且在生物體內可降解吸收，無需二次手術取出。雖然鎂及鎂合金材料具有其自身優(yōu)越性，但仍存在降解過快等問題。目前醫(yī)用鎂及鎂合金材料的研究開發(fā)熱點是提高其耐腐蝕性、控制降解速率。 結論鎂及鎂合金作為骨科內植物材料具有巨大應用前景，通過進一步系統(tǒng)及深入的研究，有望成為新一代生物可吸收內植物材料。