目的 總結(jié)Ⅲa期非小細(xì)胞肺癌患者根治術(shù)后行肺動(dòng)脈介入化療的臨床經(jīng)驗(yàn)。 方法 對(duì)2000年10月至2003年10月收治的非小細(xì)胞肺癌患者行手術(shù)根治治療，術(shù)后住院號(hào)為偶數(shù)的前20例患者（肺動(dòng)脈介入組）行肺動(dòng)脈介入化療，采用卡鉑（60～80mg/m2?d）1～3d，足葉乙甙（60mg/m2?d）1～3d，絲裂霉素(4 mg/m2?d)1d，或5氟脲嘧啶(250 mg/m2?d)1～3d，每4周為1個(gè)周期，共4個(gè)周期。住院號(hào)為奇數(shù)的前20例患者（對(duì)照組）術(shù)后給予外周靜脈化療，作為對(duì)照。采用卡鉑(100mg/m2?d)1～3d，足葉乙甙(120mg/m2?d)1～3d，絲裂霉素(8 mg/m2?d)1d，或5氟脲嘧啶(500mg/m2?d)1～3d，每4周為1個(gè)周期，共4個(gè)周期。 結(jié)果 全組患者無手術(shù)死亡，肺動(dòng)脈介入組患者骨髓抑制和消化道反應(yīng)均較對(duì)照組明顯減輕。肺動(dòng)脈介入組患者2年、3年生存率高于對(duì)照組（Plt;0.05），N1患者生存率高于N2患者。肺動(dòng)脈介入組腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位為骨、腦，而對(duì)照組轉(zhuǎn)移部位為骨、腦、縱隔、對(duì)側(cè)肺、肝和腎上腺等器官。 結(jié)論 Ⅲa期非小細(xì)胞肺癌患者行根治術(shù)后采用肺動(dòng)脈介入化療的效果優(yōu)于外周靜脈化療法。
目的 探討食管癌切除術(shù)后機(jī)械性非完全性及功能性胸胃排空障礙的有效治療方法。 方法 1993年7月至2005年7月共收治20例食管癌切除術(shù)后機(jī)械性非完全性及功能性胸胃排空障礙患者，其中13例行保守治療2周后癥狀無改善,積極予以剖腹探查、松解粘連、倒置胃管引流、空腸造瘺和胃液回輸?shù)戎委煟⒔o予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持和藥物調(diào)理胃腸道功能等處理；2例機(jī)械性梗阻為粘連束帶壓迫,1例為凝血塊壓迫, 1例為胸胃發(fā)生90°扭轉(zhuǎn)。另7例患者給予鼻胃管胃腸減壓、腸外營(yíng)養(yǎng)支持、消炎和藥物調(diào)理胃腸道功能的保守治療。 結(jié)果 經(jīng)手術(shù)治療的13例患者術(shù)后無手術(shù)并發(fā)癥，無死亡。所有患者于術(shù)后2~4周痊愈出院，惡心、嘔吐癥狀消失，二次手術(shù)后胃液引流量較術(shù)前減少，胸胃功能逐漸恢復(fù)。胸部X線檢查示：二次手術(shù)后胸胃液平消失，吞服鋇劑均能通過幽門，24 h后復(fù)查無胸胃鋇劑潴留。 7例經(jīng)保守治療的患者中4例出現(xiàn)肺不張，2例發(fā)生吸入性肺炎，死亡2例。 隨訪14例，于出院后2~3個(gè)月來本院門診復(fù)查，進(jìn)普通食物無嘔吐，消化道X線鋇餐造影檢查：吞服鋇劑后胸胃無潴留，擴(kuò)張的胸胃有所回縮。結(jié)論 對(duì)食管癌切除術(shù)后機(jī)械性非完全性及功能性胸胃排空障礙患者給予積極的綜合治療，創(chuàng)傷小、效果好，能促進(jìn)患者胸胃功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。
目的總結(jié)腔內(nèi)封堵技術(shù)治療食管癌術(shù)后吻合口瘺的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。 方法回顧性分析2006年8月至2011年12月上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院應(yīng)用腔內(nèi)封堵技術(shù)治療食管癌術(shù)后吻合口瘺15例患者的臨床資料，其中男12例、女3例，年齡47～73歲。分析其臨床效果。 結(jié)果竇道造影證實(shí)于瘺口附近有竇道形成者，瘺口直徑＜0.5 cm者10例一次堵漏成功；瘺口直徑大于0.5 cm者1例，堵漏二次后成功。瘺口附近竇道形成不明顯者4例，堵漏均失敗。 結(jié)論腔內(nèi)封堵技術(shù)治療食管癌術(shù)后吻合口瘺有相當(dāng)?shù)呐R床效果。瘺口附近有竇道形成是堵瘺成功的關(guān)鍵。