目的 評(píng)價(jià)各種成人腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)式的臨床療效.方法 電子檢索中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)(1993 2003).美國(guó)OVID數(shù)據(jù)庫(kù)(1993 2003)和MEDLINE(1993～2003),與研究者聯(lián)系以獲得更多相關(guān)研究資料.納入比較兩種不同術(shù)式行無(wú)張力疝修補(bǔ),并觀察兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率、圍手術(shù)期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況的隨機(jī)對(duì)照研究.由兩名評(píng)價(jià)員獨(dú)立收集數(shù)據(jù)并對(duì)收集所得數(shù)據(jù)及試驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)專用軟件RevMan 4.2版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.結(jié)果 1993年至2003年共有21個(gè)試驗(yàn),4154例患者符合納入標(biāo)準(zhǔn).Meta分析結(jié)果提示:與平片修補(bǔ)術(shù)相比較,疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在術(shù)后復(fù)發(fā)率[OR 1.14,95%CI(0.37,3.47),P=0.82]、圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率[OR1.01,95%CI(0.63,1.63),P=0 95]、遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率[OR 0.46,95%CI(0.18,1.16),P=0.1]方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.腹腔鏡手術(shù)亞組分析提示:經(jīng)腹腔腹膜外修補(bǔ)術(shù)組在術(shù)后復(fù)發(fā)率[OR1.24,95%CI(0.65,2.36),P=0 52]、圍手術(shù)期并發(fā)癥[OR 0.89,95%CI(0 65,1.22),P=0.46]和術(shù)后持續(xù)疼痛[OR 0.76,95%CI(0.鈣,1.19),P=0 22]方面與開放修補(bǔ)術(shù)比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;全腹膜外補(bǔ)片植入術(shù)組在復(fù)發(fā)[OR1.07,95%CI(0.51,.24),P=0.70]和術(shù)后持續(xù)疼痛[OR 0.95,95%CI(0.55,1 65),P=0.86]方面與開放修補(bǔ)術(shù)比較無(wú)差異,但在圍手術(shù)期并發(fā)癥[OR0.5095%CI(0.34,0.73),P=0.0004]方面則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.結(jié)論 目前的研究資料顯示,前路平片法與疝環(huán)充填式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效無(wú)明顯差別;腹腔鏡手術(shù)TEP術(shù)式較開放式疝修補(bǔ)術(shù)在圍手術(shù)期并發(fā)癥方面有明顯的優(yōu)勢(shì),而復(fù)發(fā)率和術(shù)后持續(xù)性疼痛方面還需要進(jìn)-步研究.
【摘要】目的 探討生長(zhǎng)激素（GH）對(duì)結(jié)腸癌細(xì)胞的作用，為其臨床應(yīng)用的安全性研究提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法 建立人結(jié)腸癌細(xì)胞株SW480裸鼠移植瘤模型，觀察GH對(duì)移植瘤的作用； 5-FU和GH聯(lián)合干預(yù)體外培養(yǎng)SW480細(xì)胞株，通過MTT法觀察細(xì)胞生長(zhǎng)變化。結(jié)果 GH組移植瘤的體積、平均直徑及重量均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）； 通過MTT法觀察到GH組A值顯著高于對(duì)照組（P＜0.01），而5-FU與GH聯(lián)合干預(yù)組則明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 GH對(duì)結(jié)腸癌細(xì)胞具有顯著的促生長(zhǎng)作用； GH與細(xì)胞周期特異性化療藥物的聯(lián)合應(yīng)用具有一定安全性，并有可能成為化療增敏劑。
目的檢測(cè)胃癌組織和癌旁組織中miR-497的表達(dá)差異，尋找其下游作用靶點(diǎn)。 方法選取2010～2013年期間在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科手術(shù)切除的94例胃癌及其癌旁組織。用RT-PCR法定量檢測(cè)miR-497在其中的表達(dá)；在線軟件預(yù)測(cè)miR-497靶基因，用陰性對(duì)照及miR-497-mimics轉(zhuǎn)染SGC-7901細(xì)胞系，RT-PCR及Western檢測(cè)胃癌細(xì)胞miR-497過表達(dá)后靶點(diǎn)基因mRNA及蛋白水平的改變；MTT法檢測(cè)miR-497-mimics組（miR-497過表達(dá)）細(xì)胞株與陰性對(duì)照組間對(duì)5-氟尿嘧啶（5-FU）化療的敏感性。 結(jié)果①miR-497表達(dá)量在胃癌組織中明顯低于癌旁組織，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。2 BCL2L2被預(yù)測(cè)為miR-497的靶基因，miR-497在胃癌SGC-7901細(xì)胞中過表達(dá)后BCL2L2蛋白表達(dá)在miR-497-mimics組細(xì)胞中明顯弱于陰性對(duì)照組細(xì)胞，BCL2L2 mRNA在2組細(xì)胞中的表達(dá)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。miR-497-mimics組細(xì)胞對(duì)5-FU的IC50值明顯低于陰性對(duì)照組細(xì)胞（P=0.004 6）。 結(jié)論miR-497在胃癌組織中低表達(dá)，BCL2L2為miR-497的靶基因，miR-497過表達(dá)可提高胃癌細(xì)胞對(duì)5-FU的敏感性，這為進(jìn)一步研究miR-497與BCL2L2在胃癌中的作用及治療提供了新的方向。
目的 探討十二指腸腺瘤并大出血的診斷和治療。方法 對(duì)2例十二指腸腺瘤并大出血患者進(jìn)行回顧性分析，并結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行討論。結(jié)果 2例術(shù)前均行X線氣鋇雙重造影、胃鏡及腫塊活檢，但未確診。2例均行十二指腸切開、腫瘤切除術(shù)而痊愈。結(jié)論 十二指腸腺瘤早期多無(wú)臨床癥狀，隨著腫瘤的增大可并發(fā)腸梗阻或腫瘤潰瘍出血而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀； X線鋇餐和胃鏡可發(fā)現(xiàn)腫瘤，但難于確診，經(jīng)內(nèi)窺鏡或十二指腸切開、腫瘤切除術(shù)是治療本病的常用方法。
目的探討肝內(nèi)膽管囊腺瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。 方法回顧性分析2004年1月至2013年12月期間筆者所在醫(yī)院診治的12例肝內(nèi)膽管囊腺瘤患者的臨床資料。 結(jié)果女10例，男2例；平均年齡49.0歲（16～77歲）；病程為1個(gè)月～3年，平均病程7個(gè)月。臨床表現(xiàn)為右上腹飽脹感伴隱痛6例、右上腹腫塊1例、黃疸1例，無(wú)癥狀體檢發(fā)現(xiàn)4例。增強(qiáng)CT檢查示腫瘤包膜完整、內(nèi)有分隔者11例，分隔之間密度不一致；增強(qiáng)后內(nèi)容物無(wú)強(qiáng)化，但囊壁及分隔可見輕度強(qiáng)化者9例。12例均行手術(shù)治療，并完整切除腫瘤。僅有1例腺瘤惡變者于術(shù)后2年復(fù)發(fā)，另11例均無(wú)復(fù)發(fā)。 結(jié)論肝內(nèi)膽管囊腺瘤好發(fā)于中年女性，主要臨床癥狀為上腹飽脹感伴隱痛、右上腹腫塊、黃疸等；增強(qiáng)CT是其主要的術(shù)前診斷方法。手術(shù)完整切除腫物是最佳的治療方案，可以有效防止其復(fù)發(fā)。
目的 評(píng)價(jià)手輔助腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)（HALC）與標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)（SLC）的臨床療效。 方法 采用計(jì)算機(jī)檢索萬(wàn)方、CNKI、維普、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials 等數(shù)據(jù)庫(kù)，按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)，并使用 Cochrane 風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)估工具對(duì)納入的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，使用紐卡斯?fàn)?渥太華量表對(duì)非隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)行評(píng)價(jià)，并采用 RevMan 5.3 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 最終納入 9 篇文獻(xiàn)共 976 例患者，其中 HALC 組 480 例，SLC 組 496 例。meta 分析結(jié)果顯示，與 SLC 組比較，HALC 組的手術(shù)時(shí)間更短（P<0.05），但其切口長(zhǎng)度及住院時(shí)間均更長(zhǎng)（P<0.05）。2 組在中轉(zhuǎn)率、腸功能恢復(fù)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院期間再手術(shù)率、術(shù)后并發(fā)癥和淋巴結(jié)清掃數(shù)目方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)于遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果，2 組的 3 年生存率為 90% 左右，5 年生存率為 80% 左右，在復(fù)發(fā)率和死亡率方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 HALC 與 SLC 均能取得較好的微創(chuàng)效果及達(dá)到腫瘤根治性，HALC 主要在手術(shù)時(shí)間方面優(yōu)于 SLC，而 SLC 主要在切口長(zhǎng)度和住院時(shí)間方面優(yōu)于 HALC，因此，HALC 可以作為右半結(jié)腸切除術(shù)微創(chuàng)方式的一個(gè)選擇。
目的總結(jié)腹股溝疝主要的輔助檢查方法。方法通過檢索文獻(xiàn)，并結(jié)合國(guó)際指南，綜述超聲、CT、MRI 等腹股溝疝的主要輔助檢查方法。結(jié)果對(duì)腹股溝疝，臨床體格檢查聯(lián)合超聲檢查可以提高診斷靈敏度。CT 檢查可以給外科醫(yī)生提供較好的整體感和結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)，針對(duì)特殊類型疝可以較好地指導(dǎo)術(shù)式選擇。MRI 檢查的軟組織辨識(shí)度較好，能夠顯示隱匿疝和網(wǎng)片情況，并對(duì)腹股溝疝與組織炎癥類疾病的鑒別有較好的提示作用。結(jié)論各項(xiàng)檢查均各有優(yōu)勢(shì)，需要結(jié)合臨床實(shí)際和醫(yī)療中心條件進(jìn)行選擇。
目的 評(píng)價(jià)10-羥基喜樹堿治療胃腸道腫瘤的近期臨床療效和安全性.方法 電子檢索中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)(1995～2005),MEDLINE(1995～2005)和Cochrane圖書館(2005第1期),并與研究者聯(lián)系以獲得更多相關(guān)研究資料.納入比較10-羥基喜樹堿(10-HCPT)或以10-HCPT為主的二聯(lián)及多聯(lián)化療方案治療胃腸道腫瘤的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),比較兩組化療有效率、消化道和血液毒性反應(yīng)率.由兩名評(píng)價(jià)員獨(dú)立檢索和提取資料并交叉核對(duì),對(duì)納入文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),數(shù)據(jù)采用RevMan4.2.2版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.結(jié)果 共納入25個(gè)試驗(yàn),共1 881例患者.Meta分析結(jié)果提示:10-HCPT可以顯著提高近期大腸癌化療療效[OR 1.62,95%CI(1.37,1.92)]和胃癌化療療效[OR 1.48,95%CI(1.18,1.85)],其所致消化道嚴(yán)重毒性反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR 0.96,95%CI(0.62,1.50)],但血液系統(tǒng)嚴(yán)重毒性反應(yīng)發(fā)生率卻顯著增高[OR 1.27,95%CI(1.02,1.58)].結(jié)論 現(xiàn)有研究資料顯示,10-HCPT可以提高胃腸道腫瘤化療近期臨床療效,但會(huì)增加血液系統(tǒng)嚴(yán)重毒性反應(yīng)發(fā)生率,其在改善預(yù)后方面的作用還需要進(jìn)一步研究.
目的綜述雪旺細(xì)胞（Schwann cells，SCs）、干細(xì)胞及基因修飾細(xì)胞（genetically modified cells，GMCs）在周圍神經(jīng)損傷修復(fù)中的應(yīng)用。 方法查閱近年關(guān)于SCs、干細(xì)胞及GMCs的相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用文獻(xiàn)，并進(jìn)行綜合分析。 結(jié)果SCs在周圍神經(jīng)缺損修復(fù)中起關(guān)鍵作用；誘導(dǎo)不同類型干細(xì)胞可分化為SCs，植入神經(jīng)導(dǎo)管材料后可促進(jìn)周圍神經(jīng)損傷修復(fù)；基因修飾技術(shù)能加強(qiáng)SCs或干細(xì)胞的功能，可能成為新的發(fā)展方向之一。 結(jié)論組織工程神經(jīng)研究雖已取得較大進(jìn)步，但多局限于實(shí)驗(yàn)研究階段，對(duì)于種子細(xì)胞在組織工程神經(jīng)應(yīng)用中的研究仍需繼續(xù)深入。