目的 臨床觀察鹽酸氨基葡萄糖和依托芬那酯凝膠治療膝骨關(guān)節(jié)炎（KOA）的療效。 方法 2010年6月－2012年2月，將354例KOA患者隨機(jī)分為鹽酸氨基葡萄糖組（A組）、依托芬那酯凝膠組（B組）和鹽酸氨基葡萄糖+依托芬那酯凝膠組（C組）。A組為口服鹽酸氨基葡萄糖，750 mg/次，2次/d，療程6周；B組為依托芬那酯凝膠外用，2次/d，6周為1個療程；C組為在A組的基礎(chǔ)上同時加用B組的方法。 結(jié)果 C組在改善行走疼痛、夜間靜息痛、晨僵方面優(yōu)于A、B組，A組優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傆行蔄組為79.65%，B組67.28%，C組89.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。出現(xiàn)不良反應(yīng)A組3例，B組3例，C組4例，均較輕微，無嚴(yán)重不良事件發(fā)生。 結(jié)論 鹽酸氨基葡萄糖和依托芬那酯凝膠治療KOA均安全、有效，聯(lián)合應(yīng)用時，療效進(jìn)一步增強(qiáng)。
目的 利用標(biāo)化腦出血小鼠模型，確定氟西汀這種常見的選擇性五羥色胺再攝取抑制劑類藥物是否有加重出血可能。方法 選擇 42 只 12～14 個月齡無特定病原體級雌性 C57BL/6 小鼠。小鼠由簡單隨機(jī)法分為氟西汀組（氟西汀預(yù)處理）和對照組，各 21 只。氟西汀預(yù)處理 7 d 后，采用右側(cè)紋狀體膠原酶注射法構(gòu)建小鼠腦出血模型。通過組織學(xué)、分子、細(xì)胞和行為學(xué)評估氟西汀對腦出血的作用。結(jié)果 腦出血后第 3 天，對照組和氟西汀組出血體積分別為（4.59±1.80）mm3 和（6.09±1.08）mm3。與對照組相比，氟西汀預(yù)處理明顯加重了腦出血小鼠的神經(jīng)功能缺損、腦出血體積、髓鞘損傷、血紅蛋白及鐵沉積、神經(jīng)元變性和腦水腫（P<0.05）。盡管兩組鼠尾出血時間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但氟西汀預(yù)處理有增加鼠尾出血時間的趨勢［（276.73±211.06）vs.（438.00±236.79）s；t=?1.686，P=0.055］。結(jié)論 氟西汀可能通過抑制血小板聚集進(jìn)而加重腦出血。因此，嚴(yán)重腦出血合并抑郁癥患者應(yīng)適當(dāng)避免聯(lián)用該藥。未來尚需更多的臨床研究以驗(yàn)證這一結(jié)論。
目的 比較單側(cè)或雙側(cè)穿刺經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（percutaneous kyphoplasty，PKP）治療 Kümmell 病的療效。 方法 回顧分析 2014 年 1 月—2016 年 2 月收治并符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的45 例 Kümmell 病患者臨床資料，其中 26 例采用單側(cè)穿刺 PKP 治療（單側(cè)組），19 例采用雙側(cè)穿刺 PKP 治療（雙側(cè)組）。兩組患者性別、年齡、病程、病變節(jié)段、骨密度 T 值及術(shù)前疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry 功能障礙指數(shù)（ODI）、傷椎前緣高度、椎體后凸 Cobb 角等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中透視次數(shù)、骨水泥注入量、住院時間，觀察術(shù)中骨水泥滲漏情況；術(shù)前、術(shù)后 1 d 及末次隨訪時采用 VAS 評分評價骨折疼痛程度，ODI 評估患者日常生活功能，并測量傷椎前緣高度和椎體后凸 Cobb 角。 結(jié)果 單側(cè)組術(shù)中骨水泥滲漏 4 例（15.38%），雙側(cè)組 3 例（15.79%），均無明顯神經(jīng)脊髓癥狀，兩組骨水泥滲漏發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。單側(cè)組手術(shù)時間、術(shù)中透視次數(shù)及骨水泥注入量均顯著低于雙側(cè)組（P<0.05），但單側(cè)組住院時間與雙側(cè)組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組術(shù)后 1 d 行胸部正位 X 線片檢查未發(fā)現(xiàn)肺栓塞。45 例患者均獲隨訪，隨訪時間 12～24 個月，平均 16.4 個月。無椎體再骨折及骨水泥塊移位等并發(fā)癥發(fā)生。兩組組內(nèi)術(shù)后 1 d 及末次隨訪時 VAS 評分、ODI、傷椎前緣高度及椎體后凸 Cobb 角均較術(shù)前顯著改善（P<0.05）；末次隨訪時 VAS 評分、ODI 較術(shù)后 1 d 進(jìn)一步降低（P<0.05），而傷椎前緣高度和椎體后凸 Cobb 角較術(shù)后 1 d 無明顯丟失（P>0.05）。兩組間術(shù)后 1 d 和末次隨訪時各指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 單側(cè)穿刺與雙側(cè)穿刺 PKP 治療 Kümmell 病均可取得良好療效，但單側(cè)穿刺具有手術(shù)時間短、透視次數(shù)少、骨水泥注入量少等優(yōu)點(diǎn)。
目的比較骨填充網(wǎng)袋椎體成形術(shù)（Vesselplasty）與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（percutaneous kyphoplasty，PKP）治療 Kümmell 病的臨床療效。方法2015 年 1 月—2018 年 12 月收治 63 例 Kümmell 病患者，其中 28 例采用 Vesselplasty 治療（Vesselplasty 組），35 例采用 PKP 治療（PKP 組）。兩組患者性別、年齡、病程、骨密度 T 值、骨折節(jié)段及術(shù)前疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry 功能障礙指數(shù)（ODI）、傷椎前緣高度、后凸 Cobb 角等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。記錄兩組手術(shù)時間、術(shù)中透視時間、骨水泥注射量、骨水泥滲漏率、骨水泥彌散面積率和隨訪期間并發(fā)癥發(fā)生情況，以及術(shù)前、術(shù)后 1 d、末次隨訪時 VAS 評分、ODI、傷椎前緣高度、后凸 Cobb 角。結(jié)果兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 12～36 個月，平均 24.2 個月。Vesselplasty 組手術(shù)時間、術(shù)中透視時間、骨水泥注射量、骨水泥彌散面積率均明顯小于 PKP 組（P<0.05）。Vesselplasty 組骨水泥滲漏率（7.14%）明顯低于 PKP 組（34.29%）（χ2=5.153，P=0.023）。兩組患者術(shù)后 1 d 及末次隨訪時 VAS 評分、ODI、傷椎前緣高度、后凸 Cobb 角均較術(shù)前顯著改善（P<0.05），術(shù)后兩組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨訪期間兩組均未見術(shù)椎再塌陷，Vesselplasty 組鄰椎骨折發(fā)生率（7.14%）與 PKP 組（14.29%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.243，P=0.622）。結(jié)論Vesselplasty 和 PKP 治療 Kümmell 病療效相似，均能有效緩解患者疼痛癥狀，改善生活質(zhì)量，部分恢復(fù)傷椎高度，矯正椎體后凸。但前者具有手術(shù)時間短、術(shù)中透視時間少、骨水泥滲漏少等優(yōu)勢。