目的探討 3D 打印技術(shù)用于內(nèi)、外踝尖部撕脫骨折的療效及優(yōu)勢(shì)。方法2015 年 1 月—2017 年 1 月，采用塑形阻擋鋼板內(nèi)固定術(shù)治療 20 例內(nèi)外踝尖部撕脫骨折患者（A 組），術(shù)前 3D 打印制備骨折模型用于鋼板塑形；并與同期采用傳統(tǒng)石膏外固定治療的 18 例患者（B 組）進(jìn)行比較。兩組患者性別、年齡、致傷原因、受傷至手術(shù)時(shí)間、側(cè)別及骨折類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。記錄兩組患者骨折是否愈合以及愈合時(shí)間、術(shù)后開始踝關(guān)節(jié)功能鍛煉時(shí)間、術(shù)后踝關(guān)節(jié)殘留疼痛情況，采用美國(guó)矯形足踝協(xié)會(huì)（AOFAS）評(píng)分評(píng)價(jià)踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間 8～24 個(gè)月，平均 15.5 個(gè)月。A 組術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，開始踝關(guān)節(jié)功能鍛煉時(shí)間為（14±3）d；骨折愈合率為 100%，骨折愈合時(shí)間為（10.15±2.00）周；隨訪期間均未出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)殘留疼痛及功能障礙；術(shù)后 6 個(gè)月踝關(guān)節(jié) AOFAS 評(píng)分為（90.35±4.65）分，獲優(yōu) 13 例、良 7 例。B 組開始踝關(guān)節(jié)功能鍛煉時(shí)間為（40±10）d； 1 例骨折未愈合，骨折愈合率為 94.44%，骨折愈合時(shí)間為（13.83±7.49）周；隨訪期間 3 例 （16.67%）患者存在踝關(guān)節(jié)不同程度疼痛；術(shù)后 6 個(gè)月踝關(guān)節(jié) AOFAS 評(píng)分為（79.28±34.28）分，獲良 15 例、中 2 例、差 1 例。兩組患者術(shù)后骨折愈合率、骨折愈合時(shí)間、術(shù)后開始踝關(guān)節(jié)功能鍛煉時(shí)間、AOFAS 評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論3D 打印技術(shù)用于內(nèi)外踝尖部撕脫骨折，操作簡(jiǎn)便、安全、固定骨折可靠，尤其對(duì)骨折塊較小的撕脫骨折，是一種較好的治療方法。
目的 探討維生素C對(duì)低硒高鎘飼料飼養(yǎng)大鼠Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞（AT-Ⅱ）的影響。方法 將72只Wistar大鼠隨機(jī)分為8組（每組9只）：普通飼料對(duì)照組（C1），實(shí)驗(yàn)構(gòu)成飼料對(duì)照組（C2），低硒+高鎘組（第1組），低硒+高鎘+維生素C組（第2組），適量硒+高鎘組（第3組），適量硒+高鎘+維生素C組（第4組），高硒+高鎘組（第5組），高硒+高鎘+維生素C組（第6組）。采用單細(xì)胞凝膠電泳技術(shù)分別觀察各組動(dòng)物飼養(yǎng)14周后Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞DNA的改變。結(jié)果 大鼠AT-Ⅱ細(xì)胞DNA損傷率分別為：C1組9.00%，C2組9.20%，第1組34.20%，第2組18.60%，第3組19.00%，第4組14.40%，第5組13.80%，第6組9.40%。第6組大鼠AT-Ⅱ細(xì)胞DNA損傷率與C1組和C2組無顯著差異（P均gt;0.05）。第4組和第5組AT-Ⅱ細(xì)胞DNA損傷程度較輕。第2組和第3組大鼠AT-Ⅱ細(xì)胞的DNA損傷較重；第1組大鼠肺細(xì)胞的DNA損傷最為嚴(yán)重（Plt;0.01）。結(jié)論 低硒并高鎘可在一定程度上改變Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞的DNA生物學(xué)特性，維生素C可以對(duì)抗低硒并高鎘對(duì)Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞所致的這種變化。
目的 探討博萊霉素誘導(dǎo)小鼠肺纖維化模型中, Krüppel 樣因子4( KLF4) 的表達(dá)及其意義。方法 C57BL/6 小鼠隨機(jī)分為生理鹽水對(duì)照組( Control) 和博萊霉素組( BLM) , 經(jīng)氣管內(nèi)注入博萊霉素( 2. 5 mg/kg) 建立實(shí)驗(yàn)性小鼠肺纖維化模型, 注入等量生理鹽水作為對(duì)照組, 分別于術(shù)后第12 h、1 d、2 d、3 d、7 d、14 d 及28 d 取材, 采用HE 染色和Masson 染色觀察肺組織病理變化及膠原的沉積部位和數(shù)量, 實(shí)時(shí)定量PCR 法和免疫組織化學(xué)法分別檢測(cè)各組肺組織中KLF4 mRNA 和蛋白表達(dá)水平。結(jié)果 博萊霉素誘導(dǎo)的小鼠肺纖維化過程中, 第1、2 及3 d 表現(xiàn)為急性炎癥; 第7 d 炎癥加重, 并出現(xiàn)膠原沉積; 第14 d 肺泡結(jié)構(gòu)塌陷, 膠原沉積明顯; 第28 d 肺泡結(jié)構(gòu)基本正常, 炎癥程度和膠原沉積較輕。與對(duì)照組相比, 博萊霉素組小鼠肺組織中KLF4 mRNA 的表達(dá)水平第1 d 開始升高, 而后降低, 第3 d 達(dá)最低后逐漸升高直至第28 d。博萊霉素組小鼠肺組織中KLF4 蛋白的表達(dá)趨勢(shì)與mRNA 水平基本一致, 第1 d 開始升高, 而后降低, 第3 d 達(dá)最低后逐漸增加至第14 d 后再次降低。結(jié)論 KLF4 在博萊霉素致肺纖維化過程中呈現(xiàn)明顯的動(dòng)態(tài)變化, 并可能參與了肺纖維化的發(fā)生與發(fā)展。
目的探討阿托伐他汀對(duì)實(shí)驗(yàn)性肺纖維化的干預(yù)作用及機(jī)制。 方法將C57BL/6小鼠隨機(jī)分為對(duì)照組、博萊霉素組和阿托伐他汀組,博萊霉素組和阿托伐他汀組一次性經(jīng)氣管內(nèi)注入博萊霉素(2.5 mg/kg)建立實(shí)驗(yàn)性小鼠肺纖維化模型,對(duì)照組注入等量生理鹽水。阿托伐他汀組在氣管滴注博萊霉素后每日1次灌胃給予阿托伐他汀10 mg·kg-1·d-1。分別于術(shù)后第3、14及28 d處死動(dòng)物,采用HE染色、Masson染色方法觀察肺組織病理變化以及膠原的沉積部位和數(shù)量,實(shí)時(shí)定量PCR法和免疫組織化學(xué)法分別檢測(cè)各組肺組織中Krüppel樣因子4(KLF4)mRNA和蛋白表達(dá)水平,以及明膠酶譜分析法檢測(cè)各組肺組織基質(zhì)金屬蛋白酶2(MMP-2)的活性。 結(jié)果(1)博萊霉素造模后,小鼠肺組織第3 d表現(xiàn)為急性炎癥,第14 d膠原沉積加重,肺泡結(jié)構(gòu)破壞,第28 d肺泡結(jié)構(gòu)、炎癥程度及膠原沉積較第14 d減輕。阿托伐他汀組各時(shí)間點(diǎn)炎癥程度和膠原沉積較博萊霉素組均明顯減輕。(2)阿托伐他汀組各時(shí)間點(diǎn)KLF4表達(dá)水平明顯低于博萊霉素組(P均<0.05),其中第3 d阿托伐他汀組KLF4 mRNA表達(dá)水平(0.502±0.261)高于博萊霉素組(0.326±0.164,P<0.05),但其蛋白表達(dá)水平(0.048±0.015)低于博萊霉素組(0.130±0.017),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);(3)染博萊霉素后第3 d(3.136±1.321)和第14 d(3.449±0.356),小鼠肺組織MMP-2活性較對(duì)照組(0.983±0.147)明顯上調(diào)(P<0.05),而阿托伐他汀干預(yù)后兩組MMP-2的活性(2.191±0.800,2.506±0.761)明顯下調(diào)(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論在實(shí)驗(yàn)性肺纖維化中,阿托伐他汀可能是通過對(duì)KLF4的調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)其抗炎和抗纖維化的作用。
目的研發(fā)一種用于治療內(nèi)踝、外踝、第 5 跖骨基底部及尺骨莖突等部位微小撕脫骨折的內(nèi)固定器械，并通過生物力學(xué)測(cè)試其有效性。方法選取 80 具包含完整內(nèi)踝、外踝、第 5 跖骨基底部及尺骨莖突骨性結(jié)構(gòu)的骨骼標(biāo)本，測(cè)量?jī)?nèi)踝、外踝、第 5 跖骨基底部及尺骨莖突的高度、寬度、厚度。選取 200 例正常成人內(nèi)踝、外踝、第 5 跖骨基底部及尺骨莖突的 CT 三維重建數(shù)據(jù)，采用 Mimics 軟件同上測(cè)量相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)。根據(jù)測(cè)量結(jié)果設(shè)計(jì)并制備塑形棒鉤鋼板。選取 40 只市售新鮮豬下肢標(biāo)本隨機(jī)分為 A、B 組（n=20），8 具成年人下肢標(biāo)本（左、右各 4 具）隨機(jī)分為 A、B 組（n=4）。所有標(biāo)本均制備內(nèi)踝撕脫骨折后，A 組采用塑形棒鉤鋼板固定，B 組采用帶線錨釘固定。然后采用萬能生物力學(xué)試驗(yàn)機(jī)行踝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端負(fù)載、軸向扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)。結(jié)果根據(jù)測(cè)量結(jié)果成功設(shè)計(jì)塑形棒鉤鋼板。動(dòng)物及人體標(biāo)本模型生物力學(xué)測(cè)試結(jié)果一致。在踝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端負(fù)載試驗(yàn)中負(fù)荷與位移呈線性關(guān)系，當(dāng)加載至最大負(fù)荷時(shí) A 組位移明顯小于 B 組（P<0.05）。踝關(guān)節(jié)軸向扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)中，A 組內(nèi)固定失效時(shí)扭轉(zhuǎn)角度及扭矩均大于 B 組（P<0.05），扭矩為 1 N·m 時(shí)的扭轉(zhuǎn)角度小于 B 組（P<0.05），最大扭矩大于 B 組（P<0.05），最大扭矩對(duì)應(yīng)的扭轉(zhuǎn)角度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論塑形棒鉤鋼板生物力學(xué)性能明顯優(yōu)于帶線錨釘，手術(shù)操作簡(jiǎn)便，有望用于臨床治療內(nèi)踝、外踝、第五跖骨基底部及尺骨莖突等微小撕脫骨折。
目的了解新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情暴發(fā)期與緩解期血液透析護(hù)士壓力負(fù)荷與職業(yè)獲益感的現(xiàn)狀，并探討疫情不同時(shí)期血液透析護(hù)士壓力負(fù)荷、職業(yè)獲益感的差異。方法2020 年 2 月選取四川省 3 所血液透析中心的 119 名血液透析護(hù)士作為研究對(duì)象，分別在 2020 年 2 月 COVID-19 疫情暴發(fā)期與 2020 年 4 月 COVID-19 疫情緩解期采用壓力負(fù)荷量表與職業(yè)獲益感量表進(jìn)行問卷調(diào)查，采用配對(duì) t 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果共收回有效問卷 109 份。疫情暴發(fā)期和緩解期血液透析護(hù)士壓力負(fù)荷得分分別為（3.00±1.26）、（2.17±1.16）分，其中事件負(fù)荷維度得分分別為（3.49±1.15）、（2.31±1.27）分，個(gè)體脆弱性維度得分分別為（2.59±1.19）、（2.05±1.06）分，疫情暴發(fā)期和緩解期血液透析護(hù)士職業(yè)獲益感得分分別為（4.19±0.83）、（4.21±0.78）分，血液透析護(hù)士在疫情暴發(fā)期與緩解期的壓力負(fù)荷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），職業(yè)獲益感差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論COVID-19 疫情暴發(fā)期血液透析護(hù)士壓力負(fù)荷處于中等水平，COVID-19 疫情緩解期血液透析護(hù)士壓力負(fù)荷處于偏低水平，疫情暴發(fā)期和緩解期護(hù)士職業(yè)獲益感均處于偏高水平，疫情不同時(shí)期血液透析護(hù)士的壓力負(fù)荷現(xiàn)狀存在差異，應(yīng)采取鼓勵(lì)機(jī)制或針對(duì)性的心理干預(yù)措施，提高護(hù)士的職業(yè)獲益水平。