目的 了解高壓氧（hyperbaric oxygen）的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，并對其治療證據(jù)進(jìn)行總結(jié)和評價(jià)。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館（2006年第2期），MEDLINE (1980~2006)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM，1982~2006）和中文期刊全文數(shù)據(jù)庫（1989~2006），查找相關(guān)的系統(tǒng)評價(jià)、Meta分析和隨機(jī)對照試驗(yàn)，并對納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)和總結(jié)分析。結(jié)果 共檢索到高壓氧治療多種疾病療效的系統(tǒng)評價(jià)13篇，其中12篇為Cochrane系統(tǒng)評價(jià)。結(jié)果提示高壓氧對急性冠狀動(dòng)脈綜合征、缺血性腦卒中、多發(fā)性硬化、惡性外耳炎及突發(fā)性感覺神經(jīng)性耳聾、耳鳴等疾病具有一定的治療作用，并能促進(jìn)慢性傷口愈合，減輕放射損傷。結(jié)論 高壓氧對多種疾病都有一定的療效，但由于目前相關(guān)RCT的樣本量較小，其確切療效及安全性尚待更多設(shè)計(jì)嚴(yán)格的多中心、大樣本RCTs進(jìn)一步證實(shí)。
目的 評價(jià)胞磷膽堿鈉片治療急性腦出血的效果及其安全性.方法采用隨機(jī)、雙盲、雙模擬、陽性藥物平行對照的臨床試驗(yàn)方法 將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為兩組:試驗(yàn)組18例,口服胞磷膽堿鈉片0.2 g tid及胞磷膽堿鈉模擬膠囊0.2 g tid;對照組18例,口服胞磷膽堿鈉膠囊0.2 g tid及胞磷膽堿鈉模擬片0.2 g tid.療程均為21天.用美國國立衛(wèi)生所卒中量表(NIHSS)和Barthel 指數(shù)(BI)評價(jià)神經(jīng)功能恢復(fù)狀況.結(jié)果 兩組受試者治療后的NIHSS量表評分和Barthel 指數(shù)較治療前均顯著改善(Plt;0.01),改善程度組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05).兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),治療前后兩組的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無顯著變化.結(jié)論 胞磷膽堿鈉片治療急性腦出血所致的神經(jīng)功能缺損效果及安全性良好,與胞磷膽堿膠囊相比較,兩種劑型療效和安全性基本一致.胞磷膽堿鈉片為急性腦出血患者用藥提供了一種有效且服用方便的選擇.
目的 探究急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者急診到院后的血管內(nèi)治療（endovascular treatment, EVT）流程是否存在非工作時(shí)間效應(yīng)。方法 回顧性分析 2019 年 9 月—2023 年 8 月于四川大學(xué)華西醫(yī)院腦卒中綠色通道入院擬行急診 EVT 的 AIS 患者，根據(jù)到院時(shí)間將患者分為工作時(shí)間組與非工作時(shí)間組，對兩組患者的臨床信息、到院至行股動(dòng)脈穿刺時(shí)間（door-to-puncture time, DPT）、到院至行頭頸部影像學(xué)檢查時(shí)間（door-to-head/neck imaging time, DIT）以及到院至行血液學(xué)檢查時(shí)間（door-to-blood test time, DBT）進(jìn)行比較，根據(jù)是否夜間到院、指南更新前后以及是否處于新型冠狀病毒感染疫情時(shí)期進(jìn)行亞組分析。結(jié)果 共納入 586 例大血管閉塞型 AIS 患者，工作時(shí)間到院的患者 220 例，非工作時(shí)間到院的患者 366 例。工作時(shí)間到院與非工作時(shí)間到院患者的基本情況和 EVT 流程時(shí)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。亞組分析顯示，非工作時(shí)間組中，夜間到院與非夜間到院患者的基本情況和 EVT 流程時(shí)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。指南更新前和指南更新后，工作時(shí)間到院與非工作時(shí)間到院患者的基本情況和 EVT 流程時(shí)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。新冠疫情時(shí)期和非新冠疫情時(shí)期，工作時(shí)間到院與非工作時(shí)間到院患者的基本情況和 EVT 流程時(shí)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 AIS 患者到院后 EVT 流程時(shí)間不存在非工作時(shí)間效應(yīng)。未來需要更多不同級別的卒中中心進(jìn)一步探索非工作時(shí)間效應(yīng)對 AIS 患者急診診治的影響。
目的 系統(tǒng)評價(jià)針灸促進(jìn)Bell’s面癱康復(fù)和減少其遠(yuǎn)期發(fā)病率的效果.方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE、EMBASE、LILAS、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫和Cochrane肌肉疾病組注冊組資料庫,檢索時(shí)間截止至2002年12月;同時(shí)檢索其它相關(guān)灰色文獻(xiàn),獲取所有涉及針灸治療Bell’s面癱的隨機(jī)和半隨機(jī)對照試驗(yàn).而后選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的臨床試驗(yàn),評價(jià)其方法學(xué)質(zhì)量,并從中提取患者基本情況、干預(yù)措施、終點(diǎn)指標(biāo)和結(jié)果等相關(guān)資料進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià).結(jié)果 共有3個(gè)小規(guī)模的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn),合計(jì)288例患者符合納入標(biāo)準(zhǔn),但因其在試驗(yàn)設(shè)計(jì)、報(bào)道上存在明顯缺陷,以及試驗(yàn)之間存在較大差異,不符合Meta分析條件,因而只進(jìn)行了定性分析.結(jié)果顯示,針灸治療Bell’s面癱有一定療效(P均lt;0.01).結(jié)論 針灸治療Bell’s面癱有效,但入選的3個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn)規(guī)模小,質(zhì)量不高,降低了這一結(jié)論的可靠性.開展高質(zhì)量、內(nèi)在真實(shí)性好的相關(guān)隨機(jī)對照試驗(yàn)非常必要.
目的研究卒中患者急性期血清C-反應(yīng)蛋白(C-Reactive protein, CRP)水平的改變及其與卒中后癲癇發(fā)生的相關(guān)性。 方法納入四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科自2010年1月-2013年8月收治的既往無癲癇病史且發(fā)病24 h內(nèi)的急性缺血性腦卒中患者為研究對象。觀察受試者入院后7 d內(nèi)且癇性發(fā)作前的CRP水平。所有納入的卒中患者按照有無卒中后早發(fā)性癇性發(fā)作(Post-stroke early-onset seizures, ES)和卒中后癲癇(Post-stroke epilepsy, PSE)分為病例組和對照組, 以Logistic回歸和Cox回歸確定CRP與ES和PSE的相關(guān)性。 結(jié)果研究納入1 116例缺血性腦卒中患者, 其中36例出現(xiàn)ES, 65例發(fā)生PSE。伴發(fā)ES的患者CRP水平顯著高于不伴有ES的患者(51.4±49.2 vs 15.9±12.9, P=0.023), 且以多因素分析校正相關(guān)混雜因素后這一趨勢仍然存在[OR=1.008, 95%CI(1.003, 1.018);P=0.003]。研究未發(fā)現(xiàn)PSE組和其他患者CRP水平的差異。 結(jié)論研究首次發(fā)現(xiàn)卒中后急性期的CRP水平與卒中后癲癇的發(fā)生可能存在相關(guān)性, 為探索卒中后癲癇的炎性預(yù)測因子提供了依據(jù)。此結(jié)果還需要在更大樣本量, 更嚴(yán)格的排除眾多CRP影響因素的情況下以進(jìn)一步證實(shí)。
目的基于全腦數(shù)字減影血管造影（DSA）分析缺血性腦血管病頸動(dòng)脈狹窄的危險(xiǎn)因素。 方法納入2011年6月－2013年9月行DSA檢查的缺血性腦血管病患者312例，用多因素logistic回歸分析方法對缺血性腦血管病頸動(dòng)脈狹窄的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。 結(jié)果患者中腦梗死271例，短暫性腦缺血發(fā)作41例。頸動(dòng)脈狹窄程度≥50%者149例，狹窄程度＜50%者163例。年齡（OR=1.037，P=0.000）及冠心?。∣R=4.121，P=0.031）為缺血性腦血管病頸動(dòng)脈狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論頸動(dòng)脈狹窄在缺血性腦血管病中較常見，年齡和冠心病為其獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對危險(xiǎn)因素的識別和積極控制有助于缺血性腦血管病的二級預(yù)防。
目的探討顱內(nèi)靜脈竇血栓形成（CVST）的早期頭部CT、MRI及磁共振靜脈成像（MRV）影像學(xué)特征，為診斷CVST的影像學(xué)檢查的選擇提供依據(jù)。 方法回顧性分析2009年1月－2013年1月經(jīng)臨床和影像學(xué)檢查確診的46例CVST患者的臨床資料及頭部CT、MRI、MRV影像學(xué)特征。 結(jié)果頭部CT顯示CVST的直接征象15例（32.6%），間接征象8例（17.4%）；MRI顯示CVST的表現(xiàn)17例（68.0%）；MRI+MRV檢查的陽性率為87.5%，MRI+MRV與DSA的符合率為84.6%。 結(jié)論根據(jù)臨床病史高度懷疑CVST患者的頭顱CT可作為篩查手段，MRI合并MRV檢查對明確CVST的診斷有較高價(jià)值。
目的系統(tǒng)評價(jià)伴房顫的卒中患者是否在使用溶栓治療后比無房顫的患者預(yù)后更差。 方法計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE、The Cochrane Library（2014年第3期）和EMbase，查找伴房顫的卒中患者使用靜脈溶栓后與無房顫的患者預(yù)后比較的隊(duì)列研究，檢索時(shí)限均為從建庫至2014年3月。由2位評價(jià)員按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果最終納入9個(gè)隊(duì)列研究，共計(jì)6 313例患者。Meta分析結(jié)果顯示：①房顫會顯著增加缺血性卒中患者溶栓后出血［OR=1.51，95% CI（1.15，1.99），P=0.003］和病死率［OR=1.90，95% CI（1.29，2.80），P=0.001］；②伴房顫的卒中患者溶栓后早期［OR=0.74，95% CI（0.60，0.90），P=0.002］和晚期［OR=0.50，95% CI（0.39，0.64），P＜0.000 01］改善低于無房顫患者。 結(jié)論房顫可能是缺血性卒中患者溶栓后不良預(yù)后的危險(xiǎn)因素。受限于納入研究的質(zhì)量和數(shù)量，上述結(jié)論尚有賴于進(jìn)一步開展更多大樣本、多中心、高質(zhì)量的臨床研究加以驗(yàn)證。
目的探討臨床因素和再發(fā)卒中后癲癇的關(guān)系，尋找癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)因素。 方法收集2010年1月-2016年4月在華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院并完成隨訪的105例卒中后癲癇發(fā)作患者。應(yīng)用Logistic回歸模型分析影響卒中后癲癇再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素。 結(jié)果納入的105例卒中后伴有癲癇發(fā)作的患者中，男62例(59.0%)，中位年齡72歲；卒中發(fā)病至癲癇發(fā)作的中位時(shí)間為180d。80%患者接受了抗癲癇藥物(AEDs)治療，平均隨訪720d，70%患者無癲癇再發(fā)作。在多因素分析當(dāng)中，年齡 < 72歲[OR=3.03, 95 % CI(1.19, 7.76), P=0.02], 隨訪時(shí)遺留中重度殘疾[OR=3.01, 95 % CI(1.1, 8.18), P=0.03], 和使用兩種以上AEDs [OR=3.85, 95 % CI(1.3, 11.18), P=0.01]是卒中后癲癇再發(fā)的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。 結(jié)論針對卒中后癲癇的治療，臨床醫(yī)生不僅需要積極治療和預(yù)防原發(fā)疾病來減輕卒中后遺癥，還需要根據(jù)癲癇發(fā)作類型合理正確選擇AEDs來共同預(yù)防癲癇復(fù)發(fā)。