【摘要】 目的 探討甲氨蝶呤(MTX)聯(lián)合米非司酮治療早期異位妊娠(EP)的臨床效果?！》椒ā∈占?006年2月-2010年2月收治的早期未破裂型EP患者126例，隨機(jī)分為MTX聯(lián)合米非司酮組62例，單獨(dú)應(yīng)用MTX組64例， MTX治療采用小劑量分次肌肉注射給藥進(jìn)行?！〗Y(jié)果 126例患者中，MTX聯(lián)合米非司酮組和單獨(dú)應(yīng)用MTX治療組的成功率為分別為88%和65%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)?！〗Y(jié)論 MTX小劑量分次給藥聯(lián)合米非司酮治療早期未破裂型EP效果優(yōu)于MTX的單獨(dú)使用。【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of methotrexate (MTX) combined with mifepristone on early ectopic pregnancy. Methods A total of 126 patients with early ectopic pregnancy diagnosed from February 2006 to Febrary 2010 were randomly divided into two groups. In 126 patients, 62 treated with MTX combined with mifepristone were in the treatment group,and 64 treated independently with MTX were in the control group. MTX was administrated at a low dose in several times. Results In 126 patients,the success ratio of the treatment was 88% in treatment group groups and 65% in the control group; the difference between the two groups was significant (Plt;0.05). Conclusion Low-dose MTX in separate times combined with mifepriston is effective on the early ectopic pregnancy, and the therapeutic effect of the combined administration of MTX and mifepriston is better than that of the single administration with MTX.
目的探討構(gòu)建新護(hù)士培訓(xùn)體系對(duì)護(hù)士崗位勝任力的影響。 方法將2012年、2013年新進(jìn)的192名護(hù)士按時(shí)間順序分為2組，2012年新進(jìn)的96名為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)培訓(xùn)體系進(jìn)行培訓(xùn)；2013年新進(jìn)的96名為試驗(yàn)組，采用新型護(hù)士培訓(xùn)體系進(jìn)行培訓(xùn)，比較兩組護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束后其理論知識(shí)、技能操作及綜合能力的考核效果。 結(jié)果試驗(yàn)組理論知識(shí)、技能操作及綜合能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差錯(cuò)發(fā)生率試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。 結(jié)論通過新型護(hù)士培訓(xùn)體系的建立，提高了新護(hù)士崗位勝任力，為護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)提供了參考。
【摘要】目的探討實(shí)時(shí)超聲彈性成像在淋巴結(jié)疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法分析2008年2月4月27例淋巴結(jié)疾病患者的65個(gè)淋巴結(jié)病灶超聲彈性圖表現(xiàn),彈性圖分級(jí)為0~Ⅳ級(jí),彈性圖分型為Ⅰ~Ⅲ型。所有淋巴結(jié)均經(jīng)術(shù)后病理學(xué)或細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí),或經(jīng)隨訪證實(shí)。結(jié)果轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)彈性分級(jí)較高,≥Ⅲ級(jí)11/13,占84.62％;淋巴瘤性淋巴結(jié)彈性分級(jí)較低,≤Ⅱ級(jí)16/21,占76.19％。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)中Ⅱ型7/13,占53.85％,轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)占全部Ⅱb型的54.55%(6/11);淋巴瘤性淋巴結(jié)中Ⅱ型13/21,占61.90％,淋巴瘤性淋巴結(jié)占全部Ⅱa型的73.33％(11/15);反應(yīng)性淋巴結(jié)占全部Ⅰa型的68.18％(15/22)。結(jié)論實(shí)時(shí)超聲彈性成像能為淋巴結(jié)疾病的診斷提供一定信息,彈性圖分級(jí)對(duì)鑒別良惡性淋巴結(jié)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,分型對(duì)于鑒別特定類型淋巴結(jié)疾病有一定提示作用。
目的探討COOK促宮頸成熟球囊用于中期妊娠依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)中的臨床效果及安全性。 方法收集2011年1月－2012年12月孕16～28周引產(chǎn)者74例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組35例采用依沙吖啶羊膜腔注射聯(lián)合COOK促宮頸成熟球囊引產(chǎn)，對(duì)照組39例采用依沙吖啶羊膜腔注射引產(chǎn)，比較兩組引產(chǎn)臨床效果和安全性。 結(jié)果研究組羊膜腔注射后至規(guī)律子宮收縮（宮縮）時(shí)間、規(guī)律宮縮至胎盤娩出時(shí)間和胎盤胎膜殘留率分別為（29.68±4.17） h、（7.63±2.30） h和28.6%（10/35），對(duì)照組分別為（33.60±5.38） h、（9.86±3.20） h和56.4%（22/39），兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組引產(chǎn)出血量和引產(chǎn)成功率分別為（81.60±17.64） mL和100.0%（35/35），對(duì)照組分別為（83.82±15.08） mL和94.9%（37/39），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論COOK促宮頸成熟球囊在中期妊娠依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)中可縮短引產(chǎn)時(shí)間、減少胎盤胎膜殘留，減輕產(chǎn)婦痛苦，值得應(yīng)用推廣。
心臟擴(kuò)大是器質(zhì)性心臟病的重要體征之一。心胸比率(CTR)是衡量心臟大小的一個(gè)重要的指標(biāo)。本文提出了一種基于數(shù)字圖像的改進(jìn)C-V水平集方法,用于肺部分割及自動(dòng)計(jì)算CTR。同時(shí),本文還對(duì)收集的3 120例北京地區(qū)在職人群的體檢胸片進(jìn)行了CTR測(cè)量及統(tǒng)計(jì)分析。依據(jù)年齡、性別分組,分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì),較為精確地得出北京地區(qū)在職人群的CTR,為臨床診斷心臟增大以及預(yù)測(cè)心血管疾病發(fā)展提供了參考依據(jù)。
目的 總結(jié)伴乳頭狀癌核特征的非浸潤(rùn)性濾泡性甲狀腺腫瘤（noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features，NIFTP）的分子研究進(jìn)展。 方法 通過檢索國(guó)內(nèi)外與 NIFTP 分子研究相關(guān)的文獻(xiàn)資料，并進(jìn)行綜述。 結(jié)果 NIFTP 中最常見的分子突變是鼠肉瘤病毒致癌基因同源物（rat sarcoma viral oncogene homolog，RAS），并可見 Raf 激酶蛋白的 β 異構(gòu)體K601E（B-type RAF，BRAFK601E）突變、PPARG 融合和 THADA 融合，一般無 BRAFV600E突變。微小 RNA（microRNAs）在 NIFTP 中同樣存在異常表達(dá)。 結(jié)論 與 NIFTP 相關(guān)的分子可能成為其臨床診斷的新分子標(biāo)志物。
目的采用網(wǎng)狀Meta分析方法間接比較阻抗控制子宮內(nèi)膜去除術(shù)與子宮切除術(shù)治療異常子宮出血的有效性和安全性。方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、WanFang Data和CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集不同手術(shù)方式治療異常子宮出血的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均從建庫(kù)至2022年5月20日。由2名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用Stata 16.0軟件進(jìn)行網(wǎng)狀Meta分析。結(jié)果共納入39個(gè)RCT，包括3 307例患者。網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果顯示：子宮切除術(shù)的閉經(jīng)率和再干預(yù)率優(yōu)于阻抗控制子宮內(nèi)膜去除術(shù)；阻抗控制子宮內(nèi)膜去除術(shù)的住院時(shí)間和患者滿意率優(yōu)于子宮切除術(shù)。結(jié)論現(xiàn)有證據(jù)顯示，阻抗控制子宮內(nèi)膜去除術(shù)在住院時(shí)間、患者滿意率方面更具優(yōu)勢(shì)；而子宮切除術(shù)在閉經(jīng)率、再干預(yù)率方面優(yōu)勢(shì)更大。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。
目的 總結(jié)肺癌伴發(fā)胸腔積液的臨床特征和生存特點(diǎn)。 方法 回顧性分析 2008 年 1 月—2014 年 12 月收治的 982 例初診肺癌患者，按照有無胸腔積液分為伴胸腔積液組（n=204）和不伴胸腔積液組（n=778），對(duì)比其臨床特點(diǎn)及生存時(shí)間差異情況。 結(jié)果 納入患者中，男 682 例（69.5%），女 300 例（30.5%）；年齡 19～93 歲，平均 59.74 歲；病理類型以鱗狀細(xì)胞癌為主（487 例，49.6%），其次為腺癌（254 例，25.9%）和小細(xì)胞癌（166 例 16.9%）；早期（Ⅰ、Ⅱ 期）肺癌較少（113 例，11.5%），Ⅲ 期肺癌 247 例（25.2%），Ⅳ 期肺癌 567 例（57.7%）。患者整體中位生存時(shí)間為 12 個(gè)月，有胸腔積液的患者中位生存時(shí)間［11 個(gè)月，95%CI（9.976，12.024）］較無胸腔積液患者［（12 個(gè)月，95%CI（11.574，12.426）］顯著縮短（P=0.003），其縮短時(shí)間在男性患者中為 1 個(gè)月（P=0.004），在 60 歲以上老年人群中為 3 個(gè)月（P<0.001），在腺癌、小細(xì)胞癌患者中為 4～8 個(gè)月（P≤0.001），在 Ⅲ、Ⅳ 期患者中為 2～3 個(gè)月（P<0.05）。行手術(shù)、放化療、靶向治療中任一或聯(lián)合治療時(shí)，中位生存期可提高約 2 個(gè)月（P=0.009），尤其是靶向治療，可提高 1～8 個(gè)月中位生存期（P=0.002）。 結(jié)論 20.8% 的肺癌患者在初次診斷時(shí)即伴有胸腔積液，胸腔積液是肺癌的不良預(yù)后因素。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)黃芪（Astragaulus membranaceus）輔助治療肺結(jié)核的療效。方法 應(yīng)用Cochrane協(xié)作網(wǎng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法，計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Library（2010年第3期）、CNKI（1991～2010.5）、VIP（1989～2010.5）、EMbase（1981～2010.5）以及PubMed（1981～2010.5）中黃芪輔助治療肺結(jié)核的隨機(jī)和半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。由兩位研究者對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的試驗(yàn)進(jìn)行獨(dú)立篩選、資料提取和質(zhì)量評(píng)價(jià)，并交叉核對(duì)，而后采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入12個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共1 054例肺結(jié)核患者，試驗(yàn)地點(diǎn)均在中國(guó)大陸。Meta分析結(jié)果顯示：① 黃芪可有效輔助常規(guī)抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核，促進(jìn)患者痰菌陰轉(zhuǎn)，肺部病變吸收以及肺部空洞的吸收；② 黃芪可有效降低常規(guī)抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)；③ 黃芪與常規(guī)抗結(jié)核藥物聯(lián)用，可使患者的癥狀和體征顯著改善；④ 隨訪發(fā)現(xiàn)黃芪+常規(guī)藥物治療可使肺結(jié)核患者的細(xì)菌學(xué)復(fù)發(fā)率有顯著下降。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明，黃芪治療肺結(jié)核有一定的療效且相對(duì)安全。但由于本系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入研究的樣本量較小且方法學(xué)質(zhì)量低下，現(xiàn)有證據(jù)尚不足以推薦臨床常規(guī)應(yīng)用黃芪輔助治療肺結(jié)核。對(duì)上述結(jié)果，尚需開展更多高質(zhì)量的多中心、大樣本、且隨訪時(shí)間足夠的隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)加以驗(yàn)證。
目的 基于疾病負(fù)擔(dān)，循證遴選中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療冠心病的基本藥物。方法 應(yīng)用本系列研究之二制定的循證評(píng)價(jià)與遴選標(biāo)準(zhǔn)、方法和流程，循證評(píng)價(jià)并推薦治療冠心病的基本藥物。結(jié)果?、?共納入11個(gè)臨床指南，含3個(gè)循證指南。② 各國(guó)指南共涉及冠心病治療藥物13類61種。③ 硝酸甘油、硝酸異山梨酯、美托洛爾、維拉帕米、硝苯地平、依那普利、阿司匹林和肝素均被WHO EML（2011）、NEML（2009）、CNF（2010）推薦，在各指南中證據(jù)相對(duì)較多，質(zhì)量較高；普萘洛爾和辛伐他汀均被WHO EML（2011）、NEML（2009）、CNF（2010）推薦但在指南中證據(jù)相對(duì)較少；氨氯地平、氯吡格雷和鏈激酶雖未全被3個(gè)目錄推薦但在指南中證據(jù)較多。④ 上述13個(gè)推薦藥物國(guó)內(nèi)均有相應(yīng)劑型和規(guī)格上市，藥物價(jià)格可負(fù)擔(dān)。⑤ 中文低質(zhì)量證據(jù)表明5個(gè)藥物（硝酸甘油、硝酸異山梨酯、美托洛爾、阿司匹林和肝素）治療冠心病有效，未檢索到相關(guān)藥物的中文系統(tǒng)評(píng)價(jià)和經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)證據(jù)。結(jié)論?、?冠心病治療藥物強(qiáng)推薦硝酸甘油、硝酸異山梨酯、美托洛爾、維拉帕米、硝苯地平、依那普利、阿司匹林；弱推薦普萘洛爾、氨氯地平、氯吡格雷、肝素、鏈激酶、辛伐他汀。② 國(guó)內(nèi)冠心病藥物治療研究證據(jù)質(zhì)量不高，缺少經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)研究。③ 建議循證制定我國(guó)冠心病臨床指南，規(guī)范全國(guó)臨床治療；開展冠心病藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)研究，進(jìn)行同類比較成本-效果研究。