目的 提高免疫檢查點抑制劑相關(guān)性肺炎（CIP）的早期診斷與治療。方法 對 1 例接受程序性死亡蛋白-1 單抗治療的晚期肺腺癌患者繼發(fā)免疫相關(guān)性肺炎的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、微生物學(xué)、支氣管鏡檢查、病理診斷及治療過程進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 該例患者經(jīng)過支氣管鏡冷凍肺活檢病理顯示為機化性肺炎，早期診斷 CIP，臨床分級 2 級，予停用免疫檢查點抑制劑，同時給予口服強的松（按 1 mg·kg–1·d–1）治療 2 周后癥狀好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸部 CT 見肺部病灶較前大部分吸收。結(jié)論 CIP 臨床表現(xiàn)多樣化，早期診斷困難；支氣管鏡檢查尤其是經(jīng)支氣管鏡冷凍肺活檢有助早期 CIP 明確診斷，CIP 使用糖皮質(zhì)激素治療效果好。
目的 研究無創(chuàng)通氣(NIPPV)治療對腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒(CMV)肺炎患者的療效。方法 1998年1月~2005年12月間入住中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房(MICU)的78例腎移植術(shù)后CMV肺炎患者，根據(jù)是否接受無創(chuàng)通氣治療而分為非NIPPV組和NIPPV組，比較兩組患者在接受有創(chuàng)機械通氣比例、病死率、住院時間及并發(fā)癥等方面的差異。對52例NIPPV組患者，比較無創(chuàng)通氣治療前后生命體征及血氣分析指標(biāo)的變化。結(jié)果 NIPPV組與非NIPPV組相比，接受有創(chuàng)機械通氣比例(30.8％ 比80.8％)、醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生率（32.7％ 比61.5％)及病死率(30.8％ 比57.7％)較低，兩組比較均有顯著性差異(P均lt;0.05)；而住院時間、氣壓傷發(fā)生率無顯著差異。NIPPV組患者無創(chuàng)通氣治療后患者呼吸頻率有所減慢，動脈血pH值逐漸降低，PaCO2水平緩慢上升，PaO2、PaO2 ／FiO2及SaO2明顯升高，兩組比較均有顯著差異(P均lt;0.05)。而無創(chuàng)通氣治療前后心率、血壓的變化則無明顯規(guī)律。結(jié)論 NIPPV治療能夠改善腎移植術(shù)后CMV肺炎患者的低氧血癥，緩解呼吸窘迫癥狀，降低有創(chuàng)機械通氣治療比例及醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)生率，從而降低病死率。用無創(chuàng)通氣治療巨細(xì)胞病毒肺炎值得在臨床上推廣使用。