【摘要】目的 探討保存溫度對移植胰腺功能的影響，確定大鼠胰腺的最適保存溫度。方法 采用原位灌注、單純低溫保存及建立同系大鼠異位全胰十二指腸移植模型，按不同保存溫度（0 ℃、4 ℃、8 ℃、12 ℃）進(jìn)行分組，保存6 h后進(jìn)行移植，通過光鏡觀察胰腺組織結(jié)構(gòu)變化，高壓液相色譜法檢測保存6 h后移植物ATP和總腺苷核苷酸（TAN）含量。移植24 h后，檢測血糖、血清中脂肪酶及淀粉酶含量，測定移植胰腺組織中髓過氧化酶(MPO)活性，并進(jìn)行組織學(xué)觀察。結(jié)果 4 ℃組保存6 h后和移植24 h后的胰腺組織結(jié)構(gòu)損傷明顯輕于其它組。保存6 h后胰腺組織中ATP和TAN水平在4 ℃組、0 ℃組、8 ℃組和12 ℃組依次降低，差異有顯著性意義（P＜0.05）。移植24 h后血糖、血清脂肪酶及胰腺組織中MPO水平在4 ℃組、0 ℃組、8 ℃組和12 ℃組依次增高，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論4 ℃對大鼠胰腺是最適保存溫度，它能夠明顯減輕大鼠胰腺的冷損傷程度。
目的探討自體小腸移植（intestinal autotransplantation，IATx）聯(lián)合腫瘤根治性切除術(shù)在包繞腹腔內(nèi)重要血管的腹腔內(nèi)腫瘤中的安全性和實(shí)用性。方法對國內(nèi)外1996年1月至2023年8月期間關(guān)于IATx的適應(yīng)證、術(shù)前評估、離體器官保存技術(shù)、腸系膜血管重建技術(shù)等的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。結(jié)果對于包繞腸系膜大血管（包繞腸系膜上動脈根部超過180°）的腹腔內(nèi)腫瘤患者，IATx已成為一種可行性的手術(shù)選擇；相關(guān)研究明確了此類腫瘤主要來源于胰腺、腸系膜以及腹膜后。對于行IATx，在術(shù)前建立多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)評估有助于建立一個有價值的診斷和指導(dǎo)治療的體系；該手術(shù)的關(guān)鍵步驟主要包括IATx準(zhǔn)備（切斷并結(jié)扎腸系膜血管）、體內(nèi)切除腫瘤、自體小腸于體外低溫保存、IATx后的血管和消化道重建，這些步驟在不同文獻(xiàn)中存在一些差異如腫瘤體內(nèi)/體外切除的選擇、腸系膜血管重建的選擇、門靜脈或腔靜脈引流的選擇，但關(guān)于離體器官保存技術(shù)比較一致認(rèn)為的最優(yōu)方案是UW相關(guān)改良溶液。目前，自體小腸移植物熱缺血時間縮短、術(shù)后腸移植物丟失的發(fā)生率降低，患者術(shù)后生存期逐步延長，但還存在著一些未克服的并發(fā)癥，如早期移植物丟失、胰瘺、胃排空延遲、術(shù)后出血等。結(jié)論對于包繞腹腔內(nèi)重要血管的局部晚期腫瘤，通過仔細(xì)術(shù)前評估和手術(shù)計劃，IATx結(jié)合腫瘤切除術(shù)是一種有效的選擇方案，可以達(dá)到腫瘤的R0切除，為患者提供良好的臨床和預(yù)后結(jié)果。但這種手術(shù)方案在技術(shù)上要求很高，可能只能在有腸移植經(jīng)驗(yàn)的中心進(jìn)行。