【摘要】目的 介紹肝移植治療肝泡狀棘球蚴病（AHD）的臨床進(jìn)展。方法復(fù)習(xí)文獻(xiàn)，綜述國內(nèi)、外最新研究與治療進(jìn)展。結(jié)果肝移植治療晚期肝AHD的5年生存率達(dá)71%，術(shù)中切除病肝和術(shù)后避免復(fù)發(fā)是治療的主要難題。結(jié)論肝移植是目前惟一有效而又可行的能治愈肝AHD的方法，值得進(jìn)一步探討推廣。
報(bào)告8例經(jīng)胸大肌開窗，行保留胸前神經(jīng)的改良一式乳腺癌根治術(shù)（Auchincloss法），該術(shù)式克服了過去改良一式僅能清掃腋窩外側(cè)區(qū)脂肪及淋巴組織的弊端。不僅能保留胸前神經(jīng)，也能清掃胸小肌內(nèi)緣，鎖骨下和胸肌間的淋巴結(jié)，基本達(dá)到正規(guī)的Halsted要求。此術(shù)式不僅適合于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病例，甚至也適用于無胸大肌浸潤(rùn)的Ⅲ期乳腺癌病例。
實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平的高低,關(guān)系到病理學(xué)科的整體形象和水平,應(yīng)著力培養(yǎng)他們,讓技術(shù)人員輪轉(zhuǎn)到技術(shù)室、教學(xué)實(shí)驗(yàn)室、科研實(shí)驗(yàn)室具體工作,從醫(yī)、教、研三方面提高了實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的工作能力。只有醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員全方位合作工作,整個(gè)學(xué)科才能同步提升,良性發(fā)展。
目的 探討用PBL模式開展臨床技能教學(xué)的近期和遠(yuǎn)期效果。方法 將162名進(jìn)入內(nèi)科實(shí)習(xí)的2003級(jí)七年制和2004級(jí)五年制臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生隨機(jī)分為PBL教學(xué)組（n=75）和傳統(tǒng)教學(xué)（對(duì)照）組（n=87），分別進(jìn)行臨床操作技能培訓(xùn)，而后采用t檢驗(yàn)比較兩組在內(nèi)科實(shí)習(xí)的出科成績(jī)和畢業(yè)時(shí)的多站考核成績(jī)。結(jié)果 兩組學(xué)生內(nèi)科學(xué)成績(jī)基礎(chǔ)相仿（PBL組84.04±7.40，對(duì)照組82.63±8.77，P=0.287）。在短期教學(xué)效果方面：內(nèi)科實(shí)習(xí)出科時(shí)，PBL組學(xué)生獲得了實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師更高的主觀評(píng)價(jià)（P=0.006），內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)筆試成績(jī)與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（54.17±9.26 vs. 51.67±9.56，P=0.92），而病例分析題筆試成績(jī)明顯高于對(duì)照組（20.39±5.27 vs. 16.51±4.90，Plt;0.001）。在長(zhǎng)期教學(xué)效果方面：在半年后的畢業(yè)OSCE考核中，PBL組與對(duì)照組在臨床操作技能（61.87±3.21 vs. 61.43±4.87，P=0.567）和輔助檢查結(jié)果解讀上（13.00±5.37 vs. 12.69±5.27，P=0.741）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在SP病患處理方面，PBL 組明顯優(yōu)于對(duì)照組（75.59±9.85 vs. 71.11±12.01，P=0.027）。結(jié)論 PBL在臨床技能教學(xué)中可以提高學(xué)生的綜合分析能力，以及臨床思維、人際交流等綜合臨床技能，而非基本知識(shí)和操作技能本身，而且此效果具有顯著的短期和長(zhǎng)期價(jià)值。
目的 總結(jié)技能評(píng)估與再培訓(xùn)制度在口腔護(hù)理操作技能教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用。 方法 2011年9月－2012年1月對(duì)2010級(jí)66名護(hù)理專業(yè)學(xué)生，依據(jù)口腔護(hù)理技術(shù)操作要求進(jìn)行口腔護(hù)理技能評(píng)估與再培訓(xùn)。 結(jié)果 再培訓(xùn)前，口腔護(hù)理操作技能評(píng)估平均得分為（69.9 ± 11.2）分，無1人合格；再培訓(xùn)后平均成績(jī)得分為（91.7 ± 5.6）分，合格率為88.5%，優(yōu)秀率為30%；再培訓(xùn)前后成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 結(jié)論 技能評(píng)估與再培訓(xùn)，對(duì)提高護(hù)生臨床操作技能水平和護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量有積極作用。
目的 了解護(hù)理本科生（護(hù)生）對(duì)艾滋病（AIDS）相關(guān)知識(shí)了解情況及對(duì)人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者/AIDS患者的態(tài)度，為學(xué)校開展相關(guān)健康教育提供參考依據(jù)。 方法 2011年2月采用問卷調(diào)查法，對(duì)285名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，收回問卷276份，有效問卷257份。 結(jié)果 護(hù)生對(duì)HIV/AIDS相關(guān)知識(shí)平均得分為（21.2 ± 3.8）分，對(duì)正確使用安全套知識(shí)平均得分為（3.7 ± 1.6）分，各年級(jí)掌握情況有差異（P＜0.001）。257名護(hù)生中，82.5%對(duì)因輸血或注射感染HIV者持同情態(tài)度，33.9%和32.3%的護(hù)生對(duì)因婚前或婚外性行為、性服務(wù)者而感染HIV者持歧視態(tài)度。 結(jié)論 學(xué)校應(yīng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行系統(tǒng)正確的HIV/AIDS相關(guān)知識(shí)的教育，培養(yǎng)護(hù)生正確對(duì)待HIV感染者/AIDS患者的態(tài)度。
目的 探討同種異體原位肝移植治療晚期肝泡狀棘球蚴病的適應(yīng)證、手術(shù)操作及圍手術(shù)期處理要點(diǎn)。方法對(duì)2001年以來我院實(shí)施的5例同種異體原位肝移植治療的無法切除的晚期肝泡狀棘球蚴（AHD）病例進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果5例術(shù)后移植肝功能恢復(fù)良好，無AHD復(fù)發(fā)。1例于術(shù)后1年死于肺部感染。結(jié)論同種異體原位肝移植是目前治愈晚期AHD的唯一方法。采用有效的手術(shù)技術(shù)解決術(shù)中病肝切除困難，術(shù)前、術(shù)后規(guī)范使用抗AHD藥物，術(shù)后合理控制免疫抑制藥物劑量是治療成功的關(guān)鍵。
目的 減少肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后的殘留。方法 回顧性分析近5年我科收治的50例肝內(nèi)膽管結(jié)石病例行病灶肝切除并結(jié)合術(shù)中、術(shù)后膽道鏡應(yīng)用的近期療效及術(shù)后殘石率。結(jié)果 術(shù)后近期并發(fā)癥發(fā)生率為8%，無膽漏、肝衰及手術(shù)死亡發(fā)生，術(shù)后B超、逆行T管造影及術(shù)后膽道鏡檢查證實(shí)的即期殘石率僅4%（2例）。結(jié)論 減少肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后結(jié)石殘留的關(guān)鍵是術(shù)中術(shù)后膽道鏡的使用，肝內(nèi)及肝門膽管狹窄的徹底處理； 依據(jù)狹窄膽管所引流區(qū)域行“根治性”的肝組織切除是取盡結(jié)石，清除病灶的合理方法。
目的 回顧性分析四川大學(xué)華西醫(yī)院1861例汶川地震住院和死亡傷員傷情與死因，為今后完善和健全地震災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案機(jī)制和建立國家級(jí)區(qū)域性醫(yī)療中心提供決策參考。方法 從醫(yī)院信息處系統(tǒng)收集震后至7月23日止收治地震傷員的相關(guān)資料，分析傷員基本情況和醫(yī)院總體救治情況。資料錄入采用EXCEL表格，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 11.5軟件。結(jié)果 截至7月23日，共收治2728例地震傷員，其中急診傷員872例，住院傷員1856例。住院傷員男性974例，中位年齡43歲；女性882例，中位年齡46歲。傷員入院時(shí)間集中在震后2周內(nèi)（占82.4%），震后第8天住院傷員數(shù)達(dá)峰值976例；傷員出院時(shí)間集中在震后第9～18天（占60.2%）；傷員來源最多的3個(gè)地區(qū)為德陽市、阿壩州和都江堰市。入院診斷前3位損傷依次為骨折（54.84%）、顱腦傷（含頭面部外傷）（9.81%）和胸腹部傷（含臟器傷）（7.54%）。共死亡33例，其中院前死亡5例，急診死亡1例，住院死亡27例。結(jié)論 建立我國地震災(zāi)害醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案，是今后再遭遇特大災(zāi)害時(shí)提高醫(yī)療救援的應(yīng)急反應(yīng)速度、搜救能力，改善現(xiàn)場(chǎng)傷員分揀和外送、轉(zhuǎn)運(yùn)流程，合理配置與使用醫(yī)療資源的重要保證。全面總結(jié)華西醫(yī)院汶川地震醫(yī)療救援指揮和救治經(jīng)驗(yàn)，可為國家建立區(qū)域性醫(yī)療中心提供決策參考。