目的 探討常規(guī)注射速率下單倍劑量對比劑在頸部三維對比增強磁共振血管成像（3D-CEMRA）中的可行性及臨床應(yīng)用價值。 方法 2011年8月－11月，連續(xù)納入30例臨床懷疑頸動脈或椎動脈狹窄并要求頸部磁共振血管成像檢查的患者，隨機分成A、B兩組（每組各15例）。使用西門子Magnetom Avanto 1.5 T磁共振成像儀及其配備的頸部線圈和頭部線圈進行CEMRA成像。A組使用雙倍劑量對比劑（0.2 mmol/kg），B組使用單倍劑量對比劑（0.1 mmol/kg）。用三維快速小角度激發(fā)序列進行頸部血管成像。由2位有豐富經(jīng)驗的高年資醫(yī)生對兩組原始圖像的信噪比以及最大密度投影（MIP）圖像的質(zhì)量進行評價，并對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析和處理。 結(jié)果 A、B兩組的所頸動脈信噪比分別為189.95 ± 71.31、175.07 ± 68.61，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=?0.566，P=0.576）；所得的MIP圖像質(zhì)量均達到優(yōu)良，差異無統(tǒng)計意義（χ2=0.180，P=0.671）。 結(jié)論 與雙倍劑量相比，單倍劑量對比劑獲得頸部血管的圖像清晰，能夠滿足臨床診斷要求。
目的探討雙上肢外展角度對車禍傷致雙上肢不能上舉患者肝臟 CT 平掃圖像質(zhì)量的影響及其臨床應(yīng)用價值。方法納入 4 組患者，其中車禍傷致雙上肢不能上舉需行肝臟 CT 平掃的患者 60 例，按患者雙上肢外展成角區(qū)間分為 3 組（A、B、C 組），每組 20 例；同時納入標準體位對照組 20 例（D 組）。測量 4 組患者肝臟興趣區(qū)、豎脊肌、背景空氣的 CT 值和標準偏差，計算肝臟圖像的對比噪聲比、圖像噪聲值，同時對圖像整體質(zhì)量進行評分并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果80 例患者均成功完成肝臟 CT 平掃。D 組的圖像整體質(zhì)量明顯優(yōu)于 A、B、C 組（Z=–10.753，P<0.05；Z=–11.645，P<0.05；Z=–12.281，P<0.05）；C 組優(yōu)于 A、B 兩組（Z=–8.502，P<0.05；Z=–4.068，P<0.05）；B 組優(yōu)于 A 組（Z=–5.885，P<0.05）。四組圖像的 CNR 依次增大，分別為 A 組（0.09±0.77）、B 組（1.56±0.83）、C 組（2.51±0.87）、D 組（2.59±0.97），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=36.323，P<0.05）；圖像噪聲依次降低，分別為 A 組（14.84±2.94）、B 組（13.04±1.59）、C 組（11.60±1.72）、D 組（10.44±1.13），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（H=426.755，P<0.05）。結(jié)論在安全受檢的前提下，車禍傷致雙上肢不能上舉的患者行肝臟 CT 平掃時，隨著雙上肢外展成角區(qū)間的增大，圖像噪聲降低，信噪比增加，得到的 CT 圖像質(zhì)量更高。
目的探討低劑量對比劑聯(lián)合生理鹽水在第 2 代雙源 CT 頭頸部 CT 血管成像（CT angiography，CTA）中的臨床應(yīng)用價值。方法連續(xù)納入 2015 年 3 月—7 月臨床懷疑頭頸部血管病變的患者 60 例，隨機分為 2 組，試驗組采用 30 mL 對比劑，對照組采用 50 mL 對比劑。對原始數(shù)據(jù)進行最大密度投影、曲面重建和容積再現(xiàn)重建，分別測量主動脈弓、頸總動脈分叉處、大腦中動脈 M1 段的 CT 值，由 2 名高年資放射科醫(yī)師采用雙盲法對圖像整體質(zhì)量及靜脈污染進行評價。結(jié)果所有患者均成功完成頭頸部 CTA，兩組圖像整體質(zhì)量均滿足臨床診斷，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。試驗組的靜脈污染輕于對照組（P<0.05）。試驗組主動脈弓［（341.3±89.5） HU］、頸總動脈分叉處［（391.0±103.7） HU］、大腦中動脈 M1 段［（305.0±62.0） HU］的 CT 值略小于對照組［（437.3±83.7）、（532.5±113.3）、（396.6±93.1）HU］，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用第 2 代雙源 CT 行低劑量對比劑頭頸部 CTA，在滿足臨床診斷圖像質(zhì)量的同時，又降低了對比劑使用總量，減輕了靜脈污染，具有良好的臨床應(yīng)用價值。
目的探討醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）-影像歸檔和通信系統(tǒng)/放射科信息系統(tǒng)（PACS/RIS）-體檢信息系統(tǒng)在數(shù)字化攝影（DR）體檢中的臨床應(yīng)用價值。 方法分析比較2012年7月－2013年6月與2013年7月－2014年6月PACS/RIS系統(tǒng)和HIS-PACS/RIS-體檢信息系統(tǒng)在DR體檢的工作流程、日平均體檢工作量、單個部位平均檢查時間及體檢者信息管理。 結(jié)果HIS-PACS/RIS-體檢信息系統(tǒng)在DR體檢工作中較系統(tǒng)融合前少3個環(huán)節(jié)，日平均體檢量增加35個部位，單個部位平均檢查時間由1.12 min降至0.96 min，體檢者信息管理更加便捷、高效。 結(jié)論HIS-PACS/RIS-體檢信息系統(tǒng)在DR體檢工作中優(yōu)化了工作流程，縮短了單個部位的檢查時間，提高了工作效率。
目的 探究低劑量 CT 灌注掃描定量評估近側(cè)胃癌的可行性及臨床價值。 方法 前瞻性納入筆者所在醫(yī)院 2015 年 9 月至 2016 年 2 月期間初步診斷為近側(cè)胃癌患者（近側(cè)胃癌組），并選取納入患者中胃底部分沒有受累者作為對照（正常胃底組）。計算每次掃描的有效輻射劑量，使用后處理軟件生成灌注參數(shù)圖，包括達峰時間（TTP）、血流量（BF）、血容量（BV）、平均通過時間（MTT）和毛細血管滲透性（PMB），比較近側(cè)胃癌組和正常胃底組各灌注參數(shù)值的差異并繪制受試者工作特征（ROC）曲線。 結(jié)果 本研究近側(cè)胃癌組最終納入符合條件的患者 34 例，正常胃底組 25 例。34 例近側(cè)胃癌患者中 T1+T2 期 11 例，T3+T4 期 23 例；腺癌 26 例，印戒細胞癌 8 例；無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 17 例，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 17 例。① 近側(cè)胃癌組的 BF、BV 及 PMB 值均明顯高于正常胃底組（ P<0.001），但 MTT 及 TTP 值低于正常胃底組（P=0.050，P=0.036）。BF、BV、PMB、MTT 及 TTP 診斷近側(cè)胃癌的 ROC 曲線下面積分別為 0.955、0.807、0.987、0.654 及 0.649，BF 和 PMB 診斷近側(cè)胃癌的能力最強，其次為 BV。② 印戒細胞癌的 BF 值明顯低于腺癌（P<0.001），而其 PMB 值明顯高于腺癌（P<0.001）。印戒細胞癌和腺癌的 BV、MTT 和 TTP 值比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。BF和PMB 鑒別組織病理類型的 ROC 曲線下面積分別為 0.986 和 0.856，BF 對患者的組織病理類型診斷能力強于 PMB（P=0.047）。③ T3+T4 期患者的 PMB 值大于 T1+T2 期患者（P=0.004），而 BF、BV、MTT 及 TTP 值在 T3+T4 期和 T1+T2 期患者間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。PMB 區(qū)分 T 分期的 ROC 曲線下面積為 0.814。④ 有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者與無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的各灌注參數(shù)間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。⑤ 受試者在單次 CT 灌注成像中所接受的有效輻射劑量為 8.58 mSv，遠低于常規(guī) CT 灌注檢查輻射劑量標準。⑥ 不同組織病理類型的近側(cè)胃癌患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和高 T 分期率比較差異亦均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 低劑量 CT 灌注掃描有效降低了輻射劑量，且可用于定量評估近側(cè)胃癌的血管新生情況，其對于組織病理類型的診斷、T 分期的判斷等具有一定的臨床價值。