目的綜述腰椎退變性滑脫在體運(yùn)動(dòng)學(xué)研究進(jìn)展。 方法查閱國(guó)內(nèi)外有關(guān)腰椎退變性滑脫患者在體運(yùn)動(dòng)學(xué)研究相關(guān)文獻(xiàn)，從滑脫節(jié)段是否存在失穩(wěn)、滑脫節(jié)段椎體運(yùn)動(dòng)模式、滑脫節(jié)段椎管形態(tài)的運(yùn)動(dòng)學(xué)改變和滑脫節(jié)段術(shù)中生物力學(xué)測(cè)量4個(gè)方面進(jìn)行歸納總結(jié)。 結(jié)果腰椎退變性滑脫是否存在失穩(wěn)仍有爭(zhēng)議，其椎體間穩(wěn)定性應(yīng)根據(jù)滑脫退變所處的階段和退變程度具體分析?；摴?jié)段棘突與小關(guān)節(jié)突的運(yùn)動(dòng)范圍以及椎管徑線、面積和容積均較正常人明顯減小，為明確滑脫患者臨床癥狀的發(fā)生提供依據(jù)。術(shù)中生物力學(xué)測(cè)定雖能準(zhǔn)確了解滑脫節(jié)段運(yùn)動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，但因其有創(chuàng)性和倫理性限制了臨床應(yīng)用。但既往相關(guān)研究大多局限于矢狀面上的屈伸活動(dòng)，即單平面的腰椎運(yùn)動(dòng)學(xué)觀察，鮮有三維空間內(nèi)的6個(gè)自由度（6-degree-of-freedom，6DOF）運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)報(bào)道。 結(jié)論腰椎退變性滑脫患者滑脫節(jié)段的6DOF數(shù)據(jù)能準(zhǔn)確而全面反映病變節(jié)段的三維運(yùn)動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，有待進(jìn)一步深入研究。
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目的觀察并測(cè)定健康成人生理載荷下下頸椎在體三維瞬時(shí)運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)。 方法納入17名無(wú)頸椎疾患的健康志愿者，男8名，女9名；年齡23～41歲，平均26歲。通過(guò)CT掃描聯(lián)合Rhinoceros 4.0造模軟件獲得下頸椎三維模型，將該模型匹配到雙X線透視影像系統(tǒng)（dual fluoroscopic imaging system， DFIS）捕獲的前屈-后伸、左-右側(cè)彎、左-右旋轉(zhuǎn)體位時(shí)頸椎雙斜位X線圖像上，重現(xiàn)生理載荷下不同活動(dòng)體位時(shí)頸椎三維瞬時(shí)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，通過(guò)在椎體幾何中心建立三維坐標(biāo)系，定義X軸位于冠狀面并指向左側(cè)，Y軸位于矢狀面并指向后側(cè)，Z軸垂直于X-Y平面指向頭側(cè)。沿X、Y、Z軸的旋轉(zhuǎn)角度分別定義為屈-伸旋轉(zhuǎn)角度（α）、側(cè)彎旋轉(zhuǎn)角度（β）和左-右旋轉(zhuǎn)角度（γ），沿X、Y、Z軸的位移分別定義為左-右位移（x）、前-后位移（y）和上-下位移（z），從而獲得健康成人下頸椎在體三維運(yùn)動(dòng)6自由度數(shù)據(jù)。 結(jié)果屈伸活動(dòng)：除C6、7節(jié)段前-后位移顯著小于其余各節(jié)段（P＜0.05）外，其余各節(jié)段間前-后、左-右、上-下位移比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；屈-伸旋轉(zhuǎn)角度在C4、5和C5、6節(jié)段最大（P＜0.05）、C6、7節(jié)段最小（P＜0.05），左-右旋轉(zhuǎn)角度C4、5節(jié)段明顯大于C5、6和C6、7節(jié)段（P＜0.05）；各節(jié)段間側(cè)彎旋轉(zhuǎn)角度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。側(cè)彎活動(dòng)：除C3、4節(jié)段前-后位移顯著大于C4、5節(jié)段，C6、7節(jié)段上-下位移顯著小于C3、4和C4、5節(jié)段（P＜0.05）外，其余各節(jié)段間各項(xiàng)位移間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；除C3、4節(jié)段左-右旋轉(zhuǎn)角度顯著大于C5、6及C6、7節(jié)段（P＜0.05）外，其余各節(jié)段間各項(xiàng)旋轉(zhuǎn)角度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。旋轉(zhuǎn)活動(dòng)：除C3、4節(jié)段左-右旋轉(zhuǎn)角度顯著大于C4、5和C6、7節(jié)段（P＜0.05）外，其余各節(jié)段間各項(xiàng)位移及旋轉(zhuǎn)角度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論健康成人下頸椎在體三維瞬時(shí)運(yùn)動(dòng)具有不同特點(diǎn)，為進(jìn)一步了解頸椎的生理活動(dòng)功能提供了參考。
目的探討有臨床癥狀的腰椎峽部裂滑脫（isthmic spondylolisthesis，IS）患者生理載荷下相鄰節(jié)段三維瞬時(shí)運(yùn)動(dòng)特征。 方法選取有臨床癥狀需手術(shù)治療的 L4 IS 患者 14 例為研究組；以 15 名無(wú)腰痛癥狀和脊柱疾病的健康志愿者為對(duì)照組。兩組受試者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、骨密度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。采用雙 X 線透視影像系統(tǒng)和螺旋 CT 檢查結(jié)合技術(shù)，從受試者腰椎薄層 CT 獲取腰椎三維重建模型，匹配到由雙 X 線透視影像系統(tǒng)捕獲的不同活動(dòng)體位時(shí)腰椎雙斜位 X 線透視圖像上，重現(xiàn)生理載荷下不同活動(dòng)體位腰椎滑脫節(jié)段三維瞬時(shí)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。通過(guò)在椎體幾何中心建立三維坐標(biāo)系測(cè)量相鄰節(jié)段（L3、 4 和 L5、S1）椎體間的活動(dòng)度和相對(duì)位移，并與對(duì)照組比較。 結(jié)果對(duì)照組 L3、 4 在前屈-后伸、左旋-右旋和左側(cè)彎-右側(cè)彎時(shí)，L5、S1 在左旋-右旋和左側(cè)彎-右側(cè)彎時(shí)，沿主要運(yùn)動(dòng)軸（主運(yùn)動(dòng)軸）的活動(dòng)度均較相應(yīng)耦合運(yùn)動(dòng)軸（次運(yùn)動(dòng)軸）活動(dòng)度有增大趨勢(shì)；但研究組這種趨勢(shì)消失，主次運(yùn)動(dòng)紊亂。L5、S1 由于椎間小關(guān)節(jié)方向偏冠狀位，前屈-后伸時(shí)沿主要運(yùn)動(dòng)軸活動(dòng)度較相應(yīng)耦合運(yùn)動(dòng)軸活動(dòng)度變??；但研究組這種趨勢(shì)消失。與對(duì)照組相比，研究組 L3、 4 在前屈-后伸、左側(cè)彎-右側(cè)彎和左旋-右旋時(shí)存在位移失穩(wěn)（P<0.05）；研究組 L5、S1 椎體間在前屈-后伸、左旋-右旋和左側(cè)彎-右側(cè)彎時(shí)沿 x、y、z 軸的相對(duì)位移與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論有臨床癥狀的 L4 IS 患者相鄰節(jié)段主次運(yùn)動(dòng)模式紊亂，且相鄰頭側(cè)椎間運(yùn)動(dòng)存在位移失穩(wěn)，而尾側(cè)椎間運(yùn)動(dòng)趨于穩(wěn)定。
目的 用脫細(xì)胞脫鈣骨基質(zhì)和脫細(xì)胞髓核基質(zhì)構(gòu)建新型一體化纖維環(huán)-髓核雙相支架，并進(jìn)行理化檢測(cè)，探討其作為組織工程椎間盤(pán)支架的可行性。 方法 取豬股骨近端松質(zhì)骨，塑形成外徑10 mm、內(nèi)徑5 mm、厚3 mm的骨環(huán)，經(jīng)脫脂、脫鈣、脫細(xì)胞處理制備成纖維環(huán)相支架；取豬尾髓核組織，Triton X-100和脫氧膽酸聯(lián)合脫細(xì)胞后粉碎、離心，制備脫細(xì)胞髓核基質(zhì)；將制備的脫細(xì)胞髓核基質(zhì)注入纖維環(huán)相支架中央，冷凍干燥，聯(lián)合應(yīng)用紫外照射和碳化二亞胺進(jìn)行交聯(lián)，制備一體化纖維環(huán)-髓核雙相支架。通過(guò)大體觀察、HE染色、掃描電鏡觀察支架結(jié)構(gòu)；測(cè)定支架的孔隙率、吸水率、壓縮彈性模量；MTT法檢測(cè)25%、50%、100%支架浸提液對(duì)新西蘭大白兔脂肪來(lái)源干細(xì)胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）增殖的影響；將ADSCs接種到支架上，活/死細(xì)胞染色觀察細(xì)胞在支架上的活性。 結(jié)果 大體觀察支架呈乳白色；HE染色可見(jiàn)支架均質(zhì)紅染，無(wú)細(xì)胞成分殘留；掃描電鏡可見(jiàn)外層纖維環(huán)相支架孔徑大小均勻一致，孔隙相互貫通，中央脫細(xì)胞髓核基質(zhì)微絲相互連接，形成均勻網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，交界處連接緊密。纖維環(huán)相支架孔徑為（343.00± 88.25）μm，一體化纖維環(huán)-髓核雙相支架孔隙率為82.98% ± 7.02%、吸水率為621.53% ± 53.31%，壓縮彈性模量為（89.07± 8.73）kPa。經(jīng)MTT測(cè)定支架浸提液對(duì)ADSCs增殖無(wú)影響；活/死細(xì)胞染色可見(jiàn)細(xì)胞在支架上生長(zhǎng)良好，無(wú)死細(xì)胞。 結(jié)論 用脫細(xì)胞脫鈣骨基質(zhì)和脫細(xì)胞髓核基質(zhì)構(gòu)建的一體化纖維環(huán)-髓核雙相支架具有合適的孔徑和孔隙率且無(wú)毒，力學(xué)性能與人正常椎間盤(pán)接近，是構(gòu)建組織工程椎間盤(pán)的理想支架載體。