目的 系統(tǒng)評價思密達與錫類散比較治療小兒口腔潰瘍的臨床效果。方法 計算機檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫和萬方數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫中關(guān)于思密達和錫類散比較治療小兒口腔潰瘍的隨機對照試驗（RCT），同時追索納入研究的參考文獻，檢索時間均從建庫至2011年6月31日。由2名評價者獨立對納入研究的質(zhì)量進行嚴(yán)格評價和資料提取后，采用RevMan 5.1 軟件進行Meta分析。結(jié)果 最終納入22個RCT，共1 489例患兒。Meta分析結(jié)果顯示：與錫類散相比，思密達能顯著提高總有效率［RR=1.38，95%CI（1.31，1.45），Plt;0.000 01］及縮短平均療程［MD= –1.54，95%CI（–1.77，–1.31），Plt;0.000 01］，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。僅有3個研究報告了不良反應(yīng)情況，均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 現(xiàn)有研究顯示，思密達治療小兒口腔潰瘍安全有效。但鑒于納入研究的局限性，基于GRADE標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)局指標(biāo)為中等質(zhì)量、弱推薦，對本研究結(jié)果的可靠性尚需開展更多高質(zhì)量、大樣本的研究予以證實。
目的 探討“雙通道教學(xué)”的雨課堂平臺在氣道梗阻教學(xué)中的應(yīng)用效果。 方法 2017—2018 學(xué)年第二學(xué)期，采用整群隨機抽樣的方法，抽取護理本科 2015 級共 228 名學(xué)生為研究對象，隨機設(shè)乙班（115 人）為對照組，甲班（113 人）為試驗組，乙班采用傳統(tǒng)的實訓(xùn)教學(xué)模式，甲班在此基礎(chǔ)上融入雨課堂平臺教學(xué)。課程結(jié)束后，通過雨課堂的后臺數(shù)據(jù)，了解試驗組學(xué)生學(xué)習(xí)情況；對兩組學(xué)生進行理論和應(yīng)用式案例考核，對比兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果；通過問卷調(diào)查，了解試驗組學(xué)生對雨課堂的評價。 結(jié)果 試驗組完成課前預(yù)習(xí)任務(wù)的護理學(xué)生（護生）有 105 名（92.92%），參與課堂答題有 103 名（91.15%），完成課后習(xí)題有 113 名（100.00%）。試驗組學(xué)生的理論成績和應(yīng)用式案例考核成績分別為（79.44±6.25）、（83.24±3.64）分，對照組分別為（68.50±7.96）、（70.59±5.51）分，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組有 92 名（81.42%）護生喜歡雨課堂平臺教學(xué)。 結(jié)論 應(yīng)用雨課堂平臺教學(xué)可帶來課堂開放話語權(quán)的生態(tài)轉(zhuǎn)型，全面提升學(xué)生的整體素質(zhì)和綜合能力，值得在教學(xué)中推廣應(yīng)用。
目的 進一步證實血漿肌鈣蛋白I( cTNI) 、B 型鈉尿肽( BNP) 及D-二聚體檢測在急性肺栓塞預(yù)后評估中的意義。方法 所有確診為急性肺栓塞的患者入院時均定量檢測血漿cTNI、BNP 及D-二聚體濃度, 必要時6 h 后重復(fù)檢測一次, 評估患者死亡與以上指標(biāo)的關(guān)系。結(jié)果 在 2009 年1 月至2010 年12 月間共有98 例患者診斷為急性肺栓塞。隨訪結(jié)束時共有14 例( 14. 3% ) 患者死亡。 cTNI 陽性組入院時心率較正常組增快, 暈厥、心源性休克( 即大塊肺栓塞) 及死亡的發(fā)生率明顯高于正常組, 年齡及入院時血壓值小于正常組( P lt;0. 05) 。ROC 分析提示BNP取大于226. 5 ng/L 作為截斷點對于死亡的陰性預(yù)測值為97. 1%, ROC 曲線下面積為0. 829( 95% CI 0. 715 ～0. 942) 。D-二聚體的濃度為500 ～2499 ng/mL、2500 ～4999 ng/mL、≥5000 ng/mL的三組患者死亡率分別為7. 8% 、12% 和41. 2% , 三組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P =0. 009) 。多因素回歸分析提示, 與患者死亡相關(guān)因素有心源性休克( OR=2. 931, 95% CI 0. 828 ～12. 521, P =0. 000) , cTNI≥0. 3 ng/mL( OR=1. 441, 95% CI 0. 712 ～4. 098, P =0. 0043) , BNP≥226. 5 ng/L( OR = 1. 750, 95% CI 0. 690 ～6. 452, P = 0. 011) , 以及 D-二聚體≥5000 ng/mL( OR=1. 275, 95% CI 0. 762 ～2. 801, P =0. 034) 等。結(jié)論 聯(lián)合檢測肺栓塞患者血漿cTNI、BNP 及D-二聚體有助于在入院早期準(zhǔn)確預(yù)測患者的預(yù)后, 以指導(dǎo)進一步的治療決策。