目的 探討胰腺囊性腫瘤的診斷及外科治療方法。方法 對(duì)我院2003年4月至2012年4月期間收治的19例胰腺囊性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組19例患者中漿液性囊腺瘤8例，黏液性囊腺瘤5例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤4例，實(shí)性假乳頭狀瘤1例，囊腺癌1例。行B超或CT發(fā)現(xiàn)胰腺占位病變。位于胰頭部5例，胰體部8例，胰尾部6例。行腫瘤摘除術(shù)4例，保留脾臟的胰體尾切除術(shù)5例，胰體尾＋脾臟切除手術(shù)3例，胰十二指腸切除術(shù)6例，1例囊腺癌患者因肝臟轉(zhuǎn)移伴腹腔廣泛轉(zhuǎn)移、侵犯大血管而腫瘤不能切除僅行胃空腸、膽腸吻合。術(shù)后發(fā)生胰瘺2例，腹腔感染1例，經(jīng)保守治療后康復(fù)出院。無(wú)圍手術(shù)期死亡病例。19例患者均進(jìn)行了隨訪，隨訪時(shí)間6～80個(gè)月，平均45.2個(gè)月。1例囊腺癌合并肝臟轉(zhuǎn)移患者于術(shù)后7個(gè)月死亡，其余良性腫瘤患者均未見復(fù)發(fā)，最長(zhǎng)已存活5年。結(jié)論 胰腺囊性腫瘤主要靠影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切除是理想的治療方法，選擇合適的術(shù)式有助于避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和改善預(yù)后。
目的 探討肝癌合并低血糖的診斷及治療。方法 對(duì)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院2010年1月至2013年4月期間收治的27例肝癌伴低血糖患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 27例患者中轉(zhuǎn)移性肝癌2例，原發(fā)性肝癌25例；其中伴肝硬變9例。所有患者均給予護(hù)肝、補(bǔ)充能量治療；22例行手術(shù)治療后血糖全部控制在正?；騼H輕度升高，5例因腫瘤無(wú)法切除而放棄手術(shù)治療，其中1例伴肝硬變肝癌患者2個(gè)月后再次低血糖癥狀發(fā)作后死亡。結(jié)論 低血糖是肝癌少見的并發(fā)癥，早期診斷及治療有助于避免后遺癥的發(fā)生并改善預(yù)后。
目的總結(jié)肝內(nèi)膽管囊腺癌的診斷及治療方法。 方法回顧性分析筆者所在醫(yī)院2000年4月至2013年7月期間收治的7例肝內(nèi)膽管囊腺癌患者的臨床資料。 結(jié)果7例患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查初步診斷為肝臟占位，但確診依據(jù)的是術(shù)后病理學(xué)檢查。5例行根治性手術(shù)切除，其中4例行半肝切除術(shù)（非浸潤(rùn)型），隨訪期間均存活，1例行囊壁完整切除術(shù)（浸潤(rùn)型）者于術(shù)后18個(gè)月死亡；1例行囊壁大部分切除術(shù)（浸潤(rùn)型），于術(shù)后12個(gè)月死亡；1例行彩超引導(dǎo)下的肝臟穿刺囊內(nèi)積液引流、細(xì)針穿刺活檢術(shù)（浸潤(rùn)型），于術(shù)后7個(gè)月死亡。 結(jié)論肝內(nèi)膽管囊腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)多為肝臟囊性病變，但確診仍需病理學(xué)檢查。肝內(nèi)膽管囊腺癌局限于囊內(nèi)者，通過行完整切除即可獲得較滿意的臨床療效；而癌細(xì)胞向囊壁外肝組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)者的預(yù)后差，生存時(shí)間短。