目的 探討經臍單孔腹腔鏡膽囊切除（LC）治療小兒膽囊良性疾病的可行性、手術方法及臨床應用價值。方法 回顧性分析2009年6月至2011年6月期間我院收治的64例小兒LC患者的臨床資料，其中行經臍單孔LC手術41例（經臍單孔LC組），行常規(guī)三孔LC手術23例（三孔LC組）。記錄2組患者的手術時間、術中失血量、中轉情況、并發(fā)癥及住院時間；運用視覺模擬評分法（VAS）對2組患者術后3h、6h、12h、24h、48h及72h的疼痛進行評分；采用Kiyak滿意度問卷對2組患者術后1周、2周、1個月、3個月、6個月及12個月的滿意度進行評分，并做統(tǒng)計學分析。術后隨訪12個月。結果 64例患者均順利完成手術，無中轉開腹病例，僅經臍單孔LC組有2例增加了戳孔。2組均無膽管損傷、膽汁漏及切口疝發(fā)生。三孔LC組有1例發(fā)生切口感染 〔4.35%（1/23）〕，經臍單孔LC組發(fā)生1例切口感染和1例皮下血腫 〔4.88%（2/41）〕，2組總的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經臍單孔LC組和三孔LC組在手術時間〔（47.54±18.71） min比（45.33±10.58） min〕、術中失血量〔（18.56±13.34） ml比（17.28±12.53） ml〕及住院時間〔（1.67±0.36） d比（1.81±0.38） d〕方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。2組VAS疼痛評分在術后24h內比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術后24h后經臍單孔LC組VAS疼痛評分較三孔LC組明顯降低（P＜0.05）。2組術后隨訪12個月，經臍單孔LC組不同隨訪時間點滿意度評分均明顯高于三孔LC組（P＜0.05）。結論 經臍單孔LC手術能有效緩解術后疼痛，美容效果明顯，患者滿意度高，治療小兒膽囊良性疾病安全、可行。
目的探討腹腔鏡下不同的入肝血流阻斷方法下行規(guī)則性或不規(guī)則性局部肝切除的手術方法及其臨床應用。 方法回顧性分析2007年5月至2012年7月期間在江蘇省蘇北人民醫(yī)院完成的25例腹腔鏡肝切除術患者的臨床資料，其中行規(guī)則性肝切除術14例，不規(guī)則性局部肝切除術11例。術后病理學檢查證實原發(fā)性肝癌9例，肝血管瘤10例，結直腸癌肝轉移1例，左肝內膽管結石5例。 結果本組25例均成功完成了腹腔鏡肝切除術（其中合并膽囊切除術3例，合并膽囊切除及膽總管探查術1例），無中轉開腹手術者。其中行區(qū)域性入肝血流阻斷聯合規(guī)則性肝切除術14例，應用自制的第一肝門阻斷器行全肝入肝血流阻斷聯合不規(guī)則的局部肝切除術11例。手術時間（149.6±19.8）min（120～195 min），術中出血量（320±73.6）mL（180～460 mL），腹腔引流管放置時間3～11 d。有1例術后第3天出現膽汁漏，予以放置自制雙套管沖洗后引流量逐漸減少，術后第11天順利拔管；其余病例未發(fā)生膽汁漏、出血、感染等并發(fā)癥。術后住院時間（8.6±2.4）d（5～13 d）。9例肝臟惡性腫瘤患者術后均獲隨訪，截至2012年7月29日，其隨訪時間12～48個月，平均17個月，1年無瘤生存患者有7例。 結論腹腔鏡肝切除術是安全可行的，肝臟血流阻斷技術是其成功的關鍵和保障。左半肝或左外葉病灶可考慮行區(qū)域性入肝血流阻斷聯合規(guī)則性肝切除術；右半肝不規(guī)則的病灶或病灶較小時，應用自制的第一肝門阻斷器行全肝入肝血流阻斷聯合不規(guī)則的局部肝切除術，是簡潔、實用的方法，可避免切除過多的肝組織。