目的 總結(jié)帶遠(yuǎn)端腓腸神經(jīng)血管束腓腸肌肌皮瓣推進(jìn)修復(fù)跟部皮膚合并跟腱缺損的臨床療效。 方 法 2000 年3 月－ 2008 年12 月，收治跟部皮膚合并跟腱缺損16 例。男10 例，女6 例；年齡5 ～ 48 歲，中位年齡23 歲。致傷原因：擠壓傷8 例，重物砸傷3 例，交通事故傷5 例。皮膚缺損范圍為5 cm × 3 cm ～ 8 cm × 4 cm，跟腱缺損長度4 ～ 8 cm。其中急診手術(shù)11 例，傷后至手術(shù)時間2.5 ～ 7.0 h；擇期手術(shù)5 例，傷后至手術(shù)時間7 ～ 20 d。術(shù)中采用保留遠(yuǎn)端蒂腓腸神經(jīng)血管束腓腸肌肌皮瓣一次性推進(jìn)修復(fù)跟部皮膚及跟腱缺損，肌皮瓣切取范圍15 cm ×8 cm ～ 30 cm × 15 cm。供區(qū)創(chuàng)面均直接拉攏縫合。 結(jié)果 術(shù)后肌皮瓣均順利成活，跟腱及供受區(qū)切口均Ⅰ期愈合。16 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 18 個月，平均12 個月。末次隨訪時，根據(jù)尹慶水等的療效評價標(biāo)準(zhǔn)：獲優(yōu)10 例，良6 例，優(yōu)良率100%。跟部兩點辨別覺為5 ～ 7 mm，足外側(cè)緣兩點辨別覺為6 ～ 8 mm。 結(jié)論 保留遠(yuǎn)端腓腸神經(jīng)血管束腓腸肌肌皮瓣可一次性推進(jìn)修復(fù)足跟部皮膚及跟腱缺損，術(shù)后肌皮瓣遠(yuǎn)端血運(yùn)豐富，抗感染能力強(qiáng)，足跟部有良好的皮膚感覺，耐磨，外觀不臃 腫。
目的探討骨錨技術(shù)重建伸膝裝置治療青少年復(fù)發(fā)性髕骨半脫位的療效。 方法2010年1月－2013年12月，采用骨錨技術(shù)重建伸膝裝置治療20例青少年復(fù)發(fā)性髕骨半脫位。男11例，女9例；年齡12～17歲，平均15.3歲。左膝12例，右膝8例。病程5～10年，平均7年。患者均有不同程度膝關(guān)節(jié)疼痛。均為外側(cè)半脫位，術(shù)前Lysholm評分為（71.4±4.7）分。MRI檢查排除半月板、韌帶損傷。CT檢查示髕股關(guān)節(jié)脛骨結(jié)節(jié)-股骨滑車間距為15～20 mm，平均17 mm。X線片檢查示下肢力線未見明顯內(nèi)、外翻畸形，骨性結(jié)構(gòu)正常。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間12～24個月，平均13個月。術(shù)后發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛2例，經(jīng)對癥處理后癥狀緩解。術(shù)后1年膝關(guān)節(jié)軸位X線片示髕骨位置正常，髕股關(guān)節(jié)解剖關(guān)系恢復(fù)正常。隨訪期間無骨錨脫落、斷裂，無明顯假關(guān)節(jié)形成、內(nèi)固定失敗發(fā)生；無髕骨半脫位復(fù)發(fā)。術(shù)后1年Lysholm評分為（94.2±3.4）分，較術(shù)前顯?著改善（t=22.705，P=0.000）；根據(jù)Insall標(biāo)準(zhǔn)評定療效：優(yōu)9例，良9例，可2例，優(yōu)良率90%。 結(jié)論采用骨錨技術(shù)重建伸膝裝置治療青少年復(fù)發(fā)性髕骨半脫位操作簡便，并發(fā)癥少，近期療效滿意，遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步隨訪。
目的 探討新型點狀接觸式椎弓根導(dǎo)航模板（以下簡稱“新型導(dǎo)板”）在脊柱側(cè)彎矯形術(shù)中輔助植釘?shù)男Ч?。方?以2020年2月—2023年2月收治且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的25例脊柱側(cè)彎患者作為試驗組，矯形術(shù)中采用3D打印新型導(dǎo)板輔助植釘；按納排標(biāo)準(zhǔn)匹配2019年2月—2023年2月50例采用傳統(tǒng)徒手植釘手術(shù)的患者作為對照組。兩組患者性別、年齡、病程、主彎冠狀面Cobb 角、主彎Bending位Cobb 角、主彎頂椎位置、椎弓根內(nèi)徑小于國人均值50%/75%椎體數(shù)量、頂椎旋轉(zhuǎn)超過40° 患者例數(shù)、單側(cè)椎弓根缺失椎體數(shù)量等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。比較兩組融合節(jié)段數(shù)量、植釘時間、植釘數(shù)量、植釘出血量、植釘透視次數(shù)、手動改道次數(shù)，觀察植釘并發(fā)癥發(fā)生情況；基于術(shù)后2周X線片，對植釘位置分級并計算植釘準(zhǔn)確率，同時計算主彎矯正率。結(jié)果 兩組均順利完成手術(shù)。其中，試驗組植入267枚螺釘，融合177個椎體；對照組植入523枚螺釘，融合358個椎體。兩組融合節(jié)段數(shù)量、植釘數(shù)量、植釘?shù)燃壖皽?zhǔn)確率、主彎矯正率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；但試驗組植釘時間、植釘出血量、植釘透視次數(shù)以及手動改道次數(shù)均少于對照組（P<0.05）。兩組術(shù)中及術(shù)后均未出現(xiàn)植釘相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論 新型導(dǎo)板適配各種畸形椎板關(guān)節(jié)突，用于脊柱側(cè)彎矯形術(shù)中不僅提高了植釘準(zhǔn)確性，還降低了手術(shù)操作難度、縮短手術(shù)時間、減少術(shù)中出血。