目的 探討手術(shù)室規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員理論培訓(xùn)多元化方法與模式。 方法 通過采用系統(tǒng)的、多元化的培訓(xùn)方式，對2008年11月－2012年2月在手術(shù)室進行規(guī)范化培訓(xùn)的138名學(xué)員予以手術(shù)護理理論為基礎(chǔ)的專業(yè)培訓(xùn)和引導(dǎo)。 結(jié)果 114人（82.61%）順利完成本階段培訓(xùn)，因工作需要中途轉(zhuǎn)入其他科室培訓(xùn)20人（14.49%），離職3人（2.17%），因不適應(yīng)手術(shù)室工作轉(zhuǎn)入病房1人（0.72%）。通過培訓(xùn)，學(xué)員均取得護士執(zhí)業(yè)資格，在專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)全面提高的基礎(chǔ)上達到了大型醫(yī)院專業(yè)護士的業(yè)務(wù)水平，能夠勝任手術(shù)室專業(yè)護士崗位的護理工作。 結(jié)論 大型綜合醫(yī)院手術(shù)室護士規(guī)范化培訓(xùn)一定要在普通理論培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進行?？铺厣碚撆嘤?xùn)，方能使學(xué)員培訓(xùn)完后即可在新的崗位上勝任其角色。
【摘要】 目的 探討經(jīng)皮脊柱后凸成形手術(shù)中骨水泥的應(yīng)用療效?！》椒ā?008年10月-2010年10月，應(yīng)用注射用Ⅲ型丙烯酸樹脂骨水泥及其椎體成形系統(tǒng)，采取經(jīng)皮脊柱后凸成形術(shù)治療40例椎體疾病患者。其中男5例，女35例；年齡53～84歲，平均65歲。老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折37例，椎體惡性腫瘤2例，椎體血管瘤1例。采用視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）對患者手術(shù)前后疼痛程度的改善情況進行評分統(tǒng)計，并觀察術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況?！〗Y(jié)果 患者出院前行脊柱正、側(cè)位透視，發(fā)現(xiàn)椎體內(nèi)骨水泥分布良好；3例有少量骨水泥向椎體外滲漏現(xiàn)象，但均無臨床癥狀。所有患者獲隨訪1～12個月，平均8個月。腰背部疼痛均明顯緩解或消失，日常生活質(zhì)量大大提高。術(shù)前VAS評分為（8.30±0.48）分，術(shù)后3 d、1個月及末次隨訪時VAS評分分別為（3.11±0.41）、（2.50±0.36）、（2.50±0.36）分，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）?！〗Y(jié)論 骨水泥應(yīng)用于經(jīng)皮脊柱后凸成形手術(shù)中可取得很好療效，固化的骨水泥對脊柱起到很好的支撐、穩(wěn)定作用。【Abstract】 Objective To assess the clinical effect of using bone cement in percutaneous kyphoplasty. Methods From October 2008 to October 2010, type Ⅲ Acrylic resin bone cement and the system of vertebroplasty were used in percutaneous kyphoplasty (PKP) to treat 40 patients. There were 5 males and 35 females with an average of 65 years old (53-84 years). There were 37 older patients with osteoporotic vertebral compression fracture, 2 cases of vertebral tumor and one hemangioma. Visual analogue scale (VAS) was used to evaluate the pain before and after the operation. The complications in and after the operation were also recorded. Results Before discharge, posterior-anterior and lateral X-ray films were taken to evaluate the distribution of bone cement. Three patients showed a little bone cement leakage from the vertebral body, but no clinical symptoms were found. All patients were followed for 1 to 12 months with an average of 8 months. Pain in the back decreased obviously or disappeared, and the qualities of daily life were improved greatly. The score of VAS was (8.30±0.48) before the operation, and (3.11±0.41), (2.50±0.36), and (2.50±0.36) 3 days, 1 month after the operation, and during the last follow-up, respectively. Significant differences were found between the VAS score before and after operation (Plt;0.05). Conclusions Good results can be expected when bone cement is used in percutaneous kyphoplasty. Solidified bone cement can effectively support and stablize the spinal column.
目的:探討公共突發(fā)事件中大批量收治傷員時的骨科護理管理流程。方法:對汶川地震期間,四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科收治1 410名骨科地震傷員時包括緊急組織管理、護理人力資源管理、護理流程革新以及信息管理等的護理管理進行總結(jié)、分析、評價。結(jié)果:通過高效的護理應(yīng)急管理,保證了在汶川地震災(zāi)害救援中的醫(yī)療、護理質(zhì)量,提高了傷員的整體救護水平。結(jié)論:醫(yī)院建立有效的應(yīng)急管理體系,通過各部門配合,再造護理管理流程,在災(zāi)害醫(yī)療救援中具有重要意義。
目的探討醫(yī)院日間手術(shù)的管理模式及方法。 方法介紹四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)管理模式，探討分散式和集中式的聯(lián)合管理模式，總結(jié)該模式下手術(shù)量和手術(shù)間利用率的變化。 結(jié)果2014年全年共完成手術(shù)89 176臺次，其中集中收治模式的日間手術(shù)9 361臺次，占10.50%，分散收治的日間手術(shù)8 652臺次，占9.70%，日間手術(shù)占手術(shù)總量的20.20%。手術(shù)間的平均開放時間從2013年的（10.96±0.27）h，增加到2014年的（11.25±0.31）h。 結(jié)論聯(lián)合管理模式能夠有效整合現(xiàn)有資源，充分利用現(xiàn)有的人力、儀器、空間等資源，大大提高了日間手術(shù)覆蓋率，提高了手術(shù)間利用效率，縮短了平均住院時間，加快了床位周轉(zhuǎn)率，值得推廣。
針對大型醫(yī)院手術(shù)室護理人員多、分布廣、教學(xué)任務(wù)重等特點，構(gòu)建三級護理教學(xué)梯隊，設(shè)置區(qū)域教學(xué)組長，組織實施區(qū)域教學(xué)活動；不僅能圓滿完成教學(xué)任務(wù)，有利于減輕科室教學(xué)壓力、提高教學(xué)質(zhì)量、提高護士學(xué)習(xí)積極性，也實現(xiàn)了總體教學(xué)框架下的特色教學(xué)，在夯實基礎(chǔ)的前提下，促進護士的專業(yè)化發(fā)展。
目的探討頸椎間盤置換術(shù)（cervical disc replacement，CDR）術(shù)中體位與術(shù)后早期頸椎中立位生理軸線重建的相關(guān)性。 方法回顧性分析2008年1月－2010年8月51例采用PRESTIGE LP椎間盤假體行單節(jié)段CDR患者的臨床資料，術(shù)中患者取仰臥位，頸枕置于頸后部維持頸椎前弓。男28例，女23例；年齡30～64歲，平均45歲。其中脊髓型頸椎病32例，神經(jīng)根型頸椎病7例，混合型頸椎病12例。病程3～48個月，平均15個月。手術(shù)節(jié)段：C4、5 5 例，C5、6 42例，C6、7 4例。收集患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后3個月頸椎中立位、側(cè)位X線片，分別測量頸椎整體序列（C2～7）、目標脊柱功能單位（functional spinal unit，F(xiàn)SU）及目標椎間隙的Cobb角。計算術(shù)中與術(shù)前的角度差（差值）及術(shù)后早期（3個月）與術(shù)前的角度差（改善值），對不同平面Cobb角差值和改善值進行線性相關(guān)及線性回歸分析。結(jié)果與術(shù)前相比，術(shù)中及術(shù)后3個月時頸椎Cobb角均顯著增大（P lt; 0.05）。其中頸椎整體序列、目標FSU及目標椎間隙的Cobb角差值分別為（6.72 ± 9.13）、（2.10 ± 5.12）、（3.33 ± 3.75）°；術(shù)后3個月Cobb角的改善值分別為（6.30 ± 7.28）、（3.99 ± 5.37）、（4.29 ± 5.36）°。目標FSU的Cobb角改善值與目標椎間隙Cobb角改善值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t= —0.391，P=0.698），與頸椎整體序列Cobb角改善值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t= —2.623，P=0.012）；目標椎間隙角度改善與整體序列角度改善比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t= —1.917，P=0.061）。頸椎整體序列、目標FSU、目標椎間隙的術(shù)中頸椎Cobb角差值與術(shù)后早期頸椎Cobb角改善值3對變量之間均存在線性相關(guān)及線性回歸關(guān)系（P lt; 0.05）。結(jié)論CDR術(shù)中頸椎位置保持在較術(shù)前中立位輕度后伸的位置是術(shù)后早期頸椎維持正常生理前凸的一個重要因素。