目的 觀察焦慮、抑郁情緒對燒傷后患者血小板5-羥色胺（5-HT）水平、血小板計數和細胞因子（血清TNF-α、IL-6水平）的影響，進一步探討燒傷后患者心理與病理生理的相關性。方法 于2003年4月至2005年2月期間，對51例在燒傷專科住院治療的中、重度熱力燒傷患者，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）測評燒傷后3天內情緒，而后按照其焦慮抑郁值分為焦慮抑郁組（24例）和對照組（27例）。兩組均給予燒傷常規(guī)治療，療程均為1個月，然后觀察兩組患者治療前后焦慮、抑郁分值及創(chuàng)面愈合情況，檢測并記錄患者血清TNF-α、IL-6水平、血小板5-HT水平、血小板計數，并進行統計分析。結果 與治療前相比，治療后30天，焦慮抑郁組患者抑郁分值無變化（P=0.12），其焦慮分值減少（P=0.00）。與對照組相比，治療后30天，焦慮抑郁組創(chuàng)面愈合時間延長（P=0.00），血小板5-HT水平下降（P=0.04），血清TNF-α水平持續(xù)增高（P=0.00）。結論 燒傷后患者的抑郁情緒是一種持久的負性情緒，可導致燒傷后患者血清TNF-α水平居高不下，血小板5-HT水平下降，延遲創(chuàng)面的愈合。受樣本量較少所限，且患者來自兩個不同城市，本研究結果可能存在偏倚。今后將進一步加大樣本量、選擇同一地區(qū)的患者進行相關后續(xù)研究。
目的 觀察感應性音樂聆聽＋選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）治療對中、重度燒傷患者情緒及創(chuàng)面愈合的影響.方法 將燒傷?？频臒崃齻≡夯颊?于燒傷后3天內按焦慮、抑郁情緒分值評分,選擇有焦慮、抑郁情緒者隨機分配為試驗組（28例）及對照組（27例）.試驗組采用感應性音樂聆聽＋SSRIs,對照組采用常規(guī)燒傷治療,治療30天.觀察兩組治療前后焦慮、抑郁分值及創(chuàng)面愈合情況.結果 試驗組治療前后抑郁、焦慮情緒分值差分別為13.7±6.43和 6.43±2.72,對照組抑郁、焦慮情緒差值分別為4.74±6.75, 4.44±3.36.兩組比較其差異有統計學意義（P〈0.05）.與對照組比較,試驗組創(chuàng)面愈合時間縮短（P〈0.05）.燒傷指數與焦慮情緒及抑郁情緒之間呈正相關（P〈0.05）.結論 焦慮、抑郁情緒與燒傷指數密切相關,感應性音樂聆聽＋SSRIs治療能改善焦慮抑郁情緒,同時能縮短燒傷后創(chuàng)面愈合時間.
目的總結“8·8”九寨溝地震傷員傷情特點和救治策略。方法回顧性總結“8·8”九寨溝地震轉運至綿陽市中心醫(yī)院的 48 例地震傷員臨床資料。其中男 25 例，女 23 例；年齡 5～87 歲，平均 36 歲。受傷至入院時間 3～53 h，平均 30 h。地震傷員來自四川省內 22 例（45.8%），省外 25 例（52.1%），國外 1 例（2.1%）。主要為房屋垮塌或石頭滾落造成的砸傷。地震傷員中單部位傷 37 例（77.1%），以四肢傷最多，高達 36 例（75.0%）；多部位傷 11 例（22.9%）。開放性骨折 10 例（20.8%）：其中 GustiloⅠ 型 1 例、Ⅱ 型 2 例、Ⅲa 型 3 例、Ⅲb 型 2 例、Ⅲc 型 2 例。37 例單部位傷員根據簡明損傷定級標準（AIS）評分為 2～3 分；11 例多部位傷員根據損傷嚴重程度評分（ISS）系統評分為 8～22 分，平均 13.2 分。根據漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分，心理障礙患者 16 例（33.3%），其中 HAMA 評分≥29 分 8 例，21～28 分 4 例，14～20 分 3 例，7～13 分 1 例；16 例患者中 2 例有自殺傾向。結果48 例地震傷員中手術治療 30 例［其中骨科手術治療 28 例（93.3%）］，非手術治療 16 例，轉院 2 例。手術內容涉及骨折內固定、軟組織清創(chuàng)、骨折外固定、人工雙極股骨頭置換、頸內動脈海綿竇動靜脈瘺栓塞、截肢。除 2 例轉院傷員外，其余傷員中 21 例于入院后 2～12 d（平均 6.7 d）出院，25 例留院或轉回當地醫(yī)院康復治療。16 例心理障礙傷員無因心理疾病導致不良后果。感染傷員 5 例，均發(fā)生于院外，經清創(chuàng)后痊愈。無死亡及院內感染病例。結論集中救治、?？乒芾怼⒍鄬W科協作團隊以及院內感染和深靜脈血栓的早期干預是成功救治地震傷員的關鍵。