目的 探討實時超聲造影檢測和診斷體積較小原發(fā)性肝癌的價值。方法 分析353例共378個經(jīng)臨床和病理檢查證實的直徑≤3 cm的原發(fā)性肝癌的超聲造影表現(xiàn)，包括造影的增強(qiáng)時相和增強(qiáng)方式，并與病理類型相比較。結(jié)果 所有原發(fā)性肝癌中96.6%（365/378）的病灶動脈相顯示增強(qiáng)，其中 317(83.9%)個病灶增強(qiáng)早于肝實質(zhì),48(12.7%)個病灶增強(qiáng)與肝實質(zhì)同步； 增強(qiáng)方式中329(87.0%)個病灶呈整體增強(qiáng)，35(9.3%)個呈斑片狀增強(qiáng)，14(3.7%)個病灶呈環(huán)狀增強(qiáng)。在門脈相和晚期相，342(90.5%)個病灶相對于肝實質(zhì)呈低回聲。若將造影時病灶動脈相增強(qiáng)早于或同步于肝實質(zhì)以及門脈期消退作為超聲造影診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)，則敏感性為87.3% (330/378)； 若將整體增強(qiáng)和斑片狀增強(qiáng)作為原發(fā)性肝癌的特異增強(qiáng)方式，結(jié)合增強(qiáng)方式和時相，則超聲造影鑒別診斷原發(fā)性肝癌的敏感性為92.9%(351/378)。結(jié)論 超聲造影可實時動態(tài)觀察肝腫瘤相對于肝實質(zhì)的灌注和廓清過程，揭示腫瘤的血流動力學(xué)，在鑒別診斷小肝癌中具有重要的臨床實用價值。
目的 探討腹腔鏡肝切除術(shù)在治療非邊緣部位小肝癌中的臨床應(yīng)用價值。方法 對筆者所在醫(yī)院2008年3月至2011年4月期間34例行腹腔鏡肝切除術(shù)的非邊緣部位小肝癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 34例患者中32例在不阻斷肝血流情況下完成腹腔鏡肝切除術(shù)，2例中轉(zhuǎn)開腹。手術(shù)時間為（162±65） min（100～220min），術(shù)中出血量為（295±166） ml （100～750ml）。術(shù)后并發(fā)肝創(chuàng)面出血2例、腹水2例，無膽瘺、感染、CO2氣栓等并發(fā)癥發(fā)生，無圍手術(shù)期死亡病例。術(shù)后住院時間為（6±2） d (4～9d)。術(shù)后隨訪（23±7）個月（5～42個月），13例出現(xiàn)肝內(nèi)非原位復(fù)發(fā)，術(shù)后1年生存率為90.6% （29/32），無瘤生存率為75.0% （24/32）。結(jié)論 腹腔鏡肝切除對部分非邊緣部位小肝癌是一種安全有效的微創(chuàng)治療方法，可考慮作為肝癌治療的選擇術(shù)式之一。