目的 對比分析直接前方入路（direct anterior approach，DAA）與后外側(cè)入路應(yīng)用于同期雙髖置換的臨床療效，探討 DAA 在同期雙髖置換中的應(yīng)用價值。 方法 回顧分析 2010 年 6 月—2015 年 11 月采用 DAA 或后外側(cè)入路行同期雙髖置換的 65 例患者臨床資料，其中采用 DAA 同期雙髖置換 34 例（A 組），采用后外側(cè)入路同期雙髖置換 31 例（B 組）。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、術(shù)前血紅蛋白水平、病因、病程、術(shù)前 Harris 評分及疼痛視覺模擬評分（VAS）比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者切口長度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、總輸血量、住院時間、術(shù)后早期并發(fā)癥及手術(shù)前后 Harris 評分、VAS 評分，采用簡易 Likert 量表法進(jìn)行患者滿意度評價，并行影像學(xué)評價。 結(jié)果 A 組切口長度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、總輸血量、住院時間均顯著優(yōu)于 B 組（P<0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 A 組 15～48 個月，平均 25.3 個月；B 組 12～51 個月，平均 27.6 個月。A 組手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率（10.29%）明顯低于 B 組（19.35%）（χ2=8.769，P=0.023）。除 A 組 1 髖髖臼前傾角大于正常值外，兩組其余患者髖臼前傾角及外展角均在正常范圍內(nèi)。A、B 組各 1 髖假體不穩(wěn)定固定，其余股骨假體股骨距無明顯骨質(zhì)吸收，固定穩(wěn)定。兩組患者術(shù)后各時間點(diǎn) Harris 評分及 VAS 評分均較術(shù)前顯著改善（P<0.05），術(shù)后組內(nèi)各時間點(diǎn)間差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A 組術(shù)后 1、3 個月 Harris 評分及術(shù)后 3 d VAS 評分均顯著優(yōu)于 B 組（P<0.05）；但末次隨訪時兩組上述評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。根據(jù)簡易 Likert 量表法評價患者滿意度，A 組綜合滿意度 97.1%（33/34），B 組為 67.7%（21/31），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.343，P=0.001）。 結(jié)論 DAA 應(yīng)用于同期雙髖置換能顯著改善患者疼痛、加速髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及提高患者滿意度，但臨床應(yīng)用中需嚴(yán)格把握適應(yīng)證，預(yù)防早期并發(fā)癥，其遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察。
目的 探討關(guān)節(jié)鏡手術(shù)聯(lián)合口服鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎（KOA）的近期臨床療效。 方法 選取2011年1月－12月具有關(guān)節(jié)鏡手術(shù)指征的KOA患者86例，按手術(shù)順序單雙號分成兩組，試驗(yàn)組（單號）行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)聯(lián)合口服鹽酸氨基葡萄糖治療，對照組（雙號）行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。采用Lequesne指數(shù)對兩組患膝術(shù)前，術(shù)后第4、6周進(jìn)行評分及療效分析。 結(jié)果 兩組患膝術(shù)前與術(shù)后第4、6周Lequesne指數(shù)得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組術(shù)后近期療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)聯(lián)合口服鹽酸氨基葡萄糖治療KOA具有良好的近期療效，優(yōu)于單用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療者。
目的總結(jié)多孔鉭杯聯(lián)合鉭金屬墊塊翻修Paprosky Ⅲ型髖臼骨缺損的近期療效。 方法回顧分析2011年3月－2014年10月，在髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)中采用多孔鉭杯聯(lián)合鉭金屬墊塊修復(fù)Paprosky Ⅲ型髖臼骨缺損的8例（8髖）患者臨床資料。男3例，女5例；年齡45～78歲，平均64歲。關(guān)節(jié)置換術(shù)后1個月～12年，平均5.94年行翻修術(shù)。其中髖臼假體周圍骨溶解及假體松動翻修5例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染二期翻修3例。術(shù)前Harris評分為41～54分，平均46.25分。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。8例患者均獲隨訪，隨訪時間1～45個月，平均16.25個月；其中獲隨訪1年以上3例，2年以上2例。患者術(shù)前患髖疼痛、跛行均明顯改善。末次隨訪時，Harris評分為79～89分，平均83.75分。X線片復(fù)查示，隨訪期間臼杯及墊塊周圍未見進(jìn)行性透亮線，無1例出現(xiàn)臼杯松動、移位及螺釘斷裂，且臼杯及墊塊周圍有骨密度增強(qiáng)，骨長入良好。 結(jié)論多孔鉭杯聯(lián)合鉭金屬墊塊翻修Paprosky Ⅲ型髖臼骨缺損，可保證假體良好初始穩(wěn)定性及覆蓋，且能實(shí)現(xiàn)早期骨長入，獲得滿意近期療效。