目的 經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)（STARR）與橋式縫合術(shù)分別是經(jīng)肛門、經(jīng)陰道治療直腸前突較新的術(shù)式，本研究擬對這兩種術(shù)式進(jìn)行比較。方法 回顧性分析2007年1月至2009年5月期間因直腸前突排便困難接受手術(shù)的住院患者的臨床資料，根據(jù)不同手術(shù)途徑分為STARR組(n=18)和橋式縫合組(n=13)，對2組患者手術(shù)后癥狀改善情況、手術(shù)時間、出血量、住院時間、費(fèi)用、并發(fā)癥等進(jìn)行比較。結(jié)果 STARR組排便困難顯著改善11例，明顯改善5例，橋式縫合組顯著改善4例，明顯改善2例，STARR組總改善率（88.9%）高于橋式縫合組（46.2%），P=0.017。 STARR組平均手術(shù)時間為24.6 min，平均出血量為3.9 ml，平均住院費(fèi)用為10 743元； 橋式縫合組平均手術(shù)時間為33.2 min，平均出血量為16.2 ml，平均住院費(fèi)用為3 543元，STARR組的這3項(xiàng)指標(biāo)小于（多于）橋式縫合組（Plt;0.01）。 2組住院時間相近，STARR組術(shù)后有2例出現(xiàn)輕度肛門失禁，3個月后自然恢復(fù)。結(jié)論 STARR對改善排便困難療效優(yōu)于陰道后壁橋式縫合術(shù)，但也有缺點(diǎn)，如費(fèi)用高，術(shù)后短期內(nèi)有的患者發(fā)生輕度肛門失禁，但能夠自行恢復(fù)。
目的探討影響直腸癌前切除綜合征（anterior resection syndrome，ARS）的危險因素 方法選取第二炮兵總醫(yī)院2013年8月至2014年10月期間收治的低位直腸癌并擬行直腸癌保肛術(shù)患者67例，其中行直腸癌低位前切除術(shù)（low anterior resection，LAR）42例，經(jīng)括約肌間切除術(shù)（intersphincter resection，ISR）25例。術(shù)后隨訪1年，使用ARS評分系統(tǒng)評價ARS的嚴(yán)重程度，將患者年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、TNM分期、手術(shù)方式、手術(shù)途徑、吻合口高度、是否行預(yù)防性造口以及是否行輔助放化療作為研究指標(biāo)，評價其對ARS嚴(yán)重程度的影響。 結(jié)果單因素分析結(jié)果顯示，手術(shù)方式、預(yù)防性造口、放療、吻合口高度以及年齡對ARS程度有影響，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；多因素分析結(jié)果顯示，手術(shù)方式（OR=4.506，95% CI：1.220，16.640，P=0.024）和放療（OR=14.688，95% CI：3.200，67.429，P=0.001）對ARS程度影響的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論手術(shù)方式和放療是ARS發(fā)生的獨(dú)立危險因素。
目的 探討腹腔鏡超低位（腫瘤下緣距肛緣小于5cm）直腸癌經(jīng)肛門外翻拖出切除吻合術(shù)的可行性。方法 回顧性總結(jié)2006年12月至2009年12月期間我院46例行腹腔鏡超低位直腸癌經(jīng)肛門外翻拖出切除吻合術(shù)患者的臨床資料，分析患者的術(shù)中情況、術(shù)后并發(fā)癥及隨訪情況。結(jié)果 46例患者均順利完成手術(shù)，無一例中轉(zhuǎn)開腹，術(shù)中出血量（202±56）ml （100～290ml），胃腸功能恢復(fù)時間（60±16） h （36～82h）。無吻合口出血及吻合口漏發(fā)生。隨訪（31±5）個月（21～45個月），15例出現(xiàn)輕中度吻合口狹窄，1例局部復(fù)發(fā)，2例肝轉(zhuǎn)移。所有患者在造瘺還納術(shù)后10個月肛門控便、控氣功能良好，無肛門失禁；造瘺還納術(shù)后（4.5±1.2）個月（2～10個月）排便功能逐漸恢復(fù)正常。結(jié)論 腹腔鏡超低位直腸癌經(jīng)肛門外翻拖出切除吻合術(shù)安全、可行，療效滿意。