類風濕關節(jié)炎患者合并抑郁癥的發(fā)病率較高，合并抑郁癥增加醫(yī)療費用，降低藥物療效，降低用藥依從性，增加并發(fā)癥發(fā)病率，影響類風濕關節(jié)炎疾病進展。臨床工作常常忽視抑郁對類風濕關節(jié)炎的影響。近年來的研究發(fā)現抑郁與免疫性疾病在發(fā)病機制上的相關性，抑郁癥從影響炎癥反應的激活以及延長、促進炎癥因子的釋放等方面增加免疫性疾病的患病風險。該文就抑郁與類風濕關節(jié)炎的相關性研究進展進行綜述。
目的：分析白塞氏病合并結核感染的臨床特點及相關因素。方法：回顧分析2002年至今四川大學華西醫(yī)院臨床免疫科收治的初診為白塞氏病且合并結核感染的病歷資料，并結合相關文獻分析可能的相關因素。結果：37例首診為白塞氏病的患者中有10例（29.7%）合并結核感染，4例（10.8%）既往有結核病史，經抗結核或/和抗白塞氏病治療后好轉。結論：應警惕白塞氏病與結核感染并存，結核感染的臨床表現可能和白塞氏病相混淆，需做好鑒別診斷并合理治療。
環(huán)狀 RNA（circular RNA，circRNA）是一類新型的非編碼 RNA，以共價鍵形成閉合環(huán)形結構，較線性 RNA 更穩(wěn)定。CircRNA 作為在真核生物中的高豐度 RNA，參與調控靶基因表達，與多種疾病有著密切聯系，有作為臨床診斷及預后標志物的潛在應用價值。該文概述了 circRNA 分子的分類、生物學功能（包括作為微 RNA 分子海綿、調控基因轉錄、調節(jié) RNA 結合蛋白以及其潛在的翻譯功能），并就近年來 circRNA 在類風濕關節(jié)炎中的最新研究進展作一綜述。
目的 探究抗小泛素樣修飾物激活酶（ small ubiquitin-like modifier activating enzyme，SAE）抗體陽性結締組織病患者的臨床特征。方法 回顧性選擇 2015 年 1 月 1 日—2021 年 5 月 30 日于四川大學華西醫(yī)院就診的完善了肌炎自身抗體篩查的患者，篩選出抗 SAE 抗體陽性的患者。根據抗 SAE 抗體陽性患者的臨床資料分為以下幾組：① 合并腫瘤組、未合并腫瘤組；② 合并 ILD 組、未合并 ILD 組；③ 炎性肌病組、非炎性肌病組。收集上述患者的臨床癥狀、體征、實驗室檢查、影像學檢查等臨床資料。結果 共篩選接受肌炎自身抗體檢查患者 1 594 例，其中抗 SAE 抗體陽性 56 例，陽性率為 3.5%。在 56 例患者中，32.1%皮膚受累、35.7%肌肉受累、12.5%關節(jié)受累、5.4%吞咽困難、5.4%體重下降、58.9%合并間質性肺疾?。╥nterstitial lung disease，ILD）以及 12.5%存在腫瘤病史。合并腫瘤組和未合并腫瘤組在年齡、性別、以及是否有皮膚受累、肌肉受累、關節(jié)受累、呼吸系統受累方面進行比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。除年齡、肌肉受累頻率、抗 Ro-52 抗體的陽性率外，其余指標在合并 ILD 組和未合并 ILD 組比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。除 ILD 陽性率、皮膚受累頻率、肌肉受累頻率、肌酸激酶和羥丁酸脫氫酶水平外（P<0.05），其余指標在非炎性肌病組和炎性肌病組比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 抗 SAE 抗體陽性患者主要表現為皮膚及肌肉癥狀，容易出現 ILD、可合并惡性腫瘤、吞咽困難等?？?SAE 抗體陽性合并 ILD 的患者，年齡更高，肌肉損傷更少，抗 Ro-52 抗體的陽性率更高?？?SAE 抗體不僅出現于炎性肌病患者，亦可出現于非炎性肌病患者中，常合并較高頻率 ILD 及較少肌肉累及。
目的 觀察血清甘油三酯（triglyceride, TG）與抗黑色素瘤分化相關基因 5（melanoma differentiation-associated gene 5, MDA5）抗體陽性皮肌炎相關間質性肺疾?。╥nterstitial lung disease, ILD）患者的預后相關性。方法 回顧性選擇 2017 年 2 月—2021 年 7 月在四川大學華西醫(yī)院確診為抗 MDA5 抗體陽性皮肌炎相關 ILD 的患者。收集患者的臨床資料、實驗室檢查和影像學檢查資料，并進行隨訪。根據生存和死亡狀態(tài)，將患者分為生存組和死亡組。根據 TG 值，將患者分為 TG 高水平組和 TG 低水平組。采用 Cox 比例風險模型進行生存分析，以研究抗 MDA5 抗體陽性皮肌炎相關 ILD 患者的死亡相關因素。結果 共納入抗 MDA5 抗體陽性皮肌炎相關 ILD 患者 204 例。其中，男性 69 例，女性 135 例；年齡 30～81 歲，平均（49.5±11.8）歲；死亡 53 例，存活 151 例；快速進展肺間質纖維化（rapidly progressive pulmonary interstitial lung disease, RPILD）57 例，非 RPILD 147 例。多因素 Cox 回歸分析的結果表明，TG≥1.65 mmol/L、合并 RPILD、合并呼吸困難、年齡、乳酸脫氫酶≥321 U/L、白蛋白<30 g/L 是影響患者遠期預后的獨立因素（P＜0.05）。Kaplan-Meier 法分析結果顯示，TG 高水平組的生存率低于 TG 低水平組（P=0.032）。結論 TG 升高可作為抗 MDA5 抗體陽性皮肌炎相關 ILD 患者不良預后的臨床指標。此外，年齡、合并 RPILD、合并呼吸困難、乳酸脫氫酶≥321 U/L、白蛋白<30 g/L 是抗 MDA5 抗體陽性皮肌炎相關 ILD 患者死亡的獨立危險因素。
目的 調查成都市三圈基層醫(yī)療機構衛(wèi)生人力資源現狀，為合理配置人力資源提供參考依據。 方法 2016 年 10 月—11 月采用普查方法，對 2015 年度成都市 22 個區(qū)（市）縣所有基層醫(yī)療機構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）共計 390 家基層衛(wèi)生人力資源現狀進行問卷調查，并測算衛(wèi)生人力資源密度指數（Health Resources Density Index，HRDI），采用頻數和構成比進行描述性分析。 結果 共發(fā)放問卷 390 份，回收且資料完整的有效問卷 370 份。其中，成都市每萬人口擁有基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師 5.32 名、全科醫(yī)師 1.38 名、注冊護士 4.32 名。全市衛(wèi)生人力資源密度執(zhí)業(yè)醫(yī)師 HRDI 為 0.52、注冊護士 HRDI 為 0.42?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員職稱中級占 15.91%，初級占 52.13%，醫(yī)護比為 1∶0.81，全科醫(yī)護比為 0.32∶1。第一圈層到第三圈層職稱結構、專業(yè)構成合理性以及 HRDI 值呈依次遞減趨勢。 結論 成都市基層衛(wèi)生人員隊伍已初具規(guī)模，第三圈層人力資源狀況相對其他 2 個圈層較弱。建議適當增加護士及全科醫(yī)師數量，合理干預布局，平衡三圈及各區(qū)（市）縣衛(wèi)生人力均衡發(fā)展。
目的 總結程序性死亡蛋白 1（programmed death 1, PD-1）/程序性死亡蛋白配體 1（programmed death-ligand 1, PD-L1）抑制劑相關血管炎的臨床特點及治療現狀。方法 檢索 Medline、Embase、EBM、中國知網、萬方、維普數據庫（截止至 2022 年 3 月 23 日），篩選 PD-1/PD-L1 抑制劑相關血管炎的研究，進行文獻匯總與系統回顧，采用描述性統計方法分析數據結果。結果 共納入 38 篇文獻，包含 43 例患者?；颊吣挲g［中位數（最小值，最大值）］為 62（31，89）歲，多數為男性（64.3%），肺癌是最常見的腫瘤類型（47.6%）。血管炎發(fā)病時間［中位數（最小值，最大值）］為用藥后 12（1，120）周，小血管炎（62.8%）和皮膚血管炎（26.7%）最為多見，常見不良反應事件評價標準多為 3～4 級（83.7%）。血管炎發(fā)生后，81.6% 的患者停用 PD-1/PD-L1 抑制劑，88.4% 的患者采用激素治療。治療后 90.0% 的患者血管炎明顯改善，但停用 PD-1/PD-L1 抑制劑后，55.6% 的患者腫瘤進展，35.0% 的患者死亡。結論 臨床應用 PD-1/PD-L1 抑制劑時應當警惕血管炎的發(fā)生，停用 PD-1/PD-L1 抑制劑并采用激素治療是其最主要的治療方式，但可能會促進腫瘤進展。