目的 對脂肪干細(xì)胞（adipose derived stem cells，ADSCs）在泌尿系統(tǒng)疾病治療中的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。 方法 查閱近年關(guān)于ADSCs 在膀胱修復(fù)、尿道重建、尿失禁治療、勃起功能障礙治療等方面的相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行綜述。 結(jié)果 應(yīng)用ADSCs 的組織工程技術(shù)治療泌尿系統(tǒng)疾病，在動物實驗研究中取得了顯著成果，且已初步應(yīng)用于臨床，并取得了良好的治療效果。 結(jié)論 應(yīng)用ADSCs 的組織工程技術(shù)有望廣泛應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)疾病的治療。
總結(jié)聯(lián)合口腔黏膜和陰囊皮瓣重建尿道一期修復(fù)尿道下裂的手術(shù)方法及臨床效果。 方法 2002 年3 月－ 2007 年12 月，聯(lián)合口腔黏膜和陰囊皮瓣重建尿道一期修復(fù)尿道下裂42 例。年齡1 歲6 個月～ 18 歲。陰莖陰囊型21 例，陰囊型12 例，會陰型9 例。34 例為既往尿道下裂修復(fù)手術(shù)失敗，初次手術(shù)至該次手術(shù)時間為6 ～ 19 個月，平均10 個月；8 例為初次手術(shù)。術(shù)中陰莖矯直后尿道缺損3 ～ 7 cm，平均4.2 cm。將大小為3.0 cm ×1.2 cm ～ 7.0 cm × 1.5 cm 的口腔黏膜移植于陰莖腹側(cè)白膜，與大小為3.0 cm × 1.5 cm ～ 7.0 cm × 1.5 cm 的陰囊皮瓣對合形成完整尿道。 結(jié)果 38 例術(shù)后切口Ⅰ期愈合，無并發(fā)癥發(fā)生。4 例術(shù)后7 d 分別于冠狀溝及吻合口端出現(xiàn)尿瘺，其中1 例尿瘺于術(shù)后2 個月自行封閉，3 例于術(shù)后6 個月行尿瘺修補術(shù)后愈合。42 例均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 48 個月，平均18 個月。術(shù)后排尿通暢，重建尿道口均位于陰莖頭遠(yuǎn)端，無回縮，外形接近正常尿道外口形態(tài)。陰莖陰囊形態(tài)較滿意，陰莖完全矯直?？谇恍螒B(tài)、功能無異常。 結(jié)論 聯(lián)合口腔黏膜和陰囊皮瓣重建尿道組織量充裕，形成尿道狹窄率低，是一期修復(fù)尿道下裂的有效方法之 一。
目的 總結(jié)帶蒂陰囊縱隔皮瓣尿道成形術(shù)在長段后尿道狹窄中的應(yīng)用價值及療效。 方法 2003 年1 月－ 2007 年12 月，收治24 例年齡6 ～ 54 歲的長段后尿道狹窄患者。病程1 ～ 5 年。狹窄原因：外傷引起后尿道損傷或斷裂22 例，恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)后1 例，長期留置尿管反復(fù)尿道感染1 例。尿道鏡檢或膀胱尿道造影均確診為后尿道狹窄，狹窄長度2.0 ～ 5.5 cm。其中11 例合并尿道假道形成，6 例伴尿瘺，2 例伴腸瘺，6 例合并勃起功能障礙。雙側(cè)上尿路排泄性造影檢查結(jié)果均正常。術(shù)中切取大小為2.5 cm × 2.0 cm ～ 6.5 cm × 2.5 cm 帶蒂陰囊縱隔皮瓣尿道成形術(shù)治療。 結(jié)果 術(shù)中出血100 ～ 500 mL，平均270 mL。手術(shù)時間90 ～ 220 min，平均135 min?；颊咂ぐ昃苫?，切口均Ⅰ期愈合，術(shù)后均能正常排尿。24 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 36 個月，平均18.6 個月。術(shù)后1 例出現(xiàn)輕度尿失禁，2例尿道狹窄，1 例尿道狹窄合并尿瘺，1 例遠(yuǎn)端吻合口旁尿道憩室，均對癥處理后能正常排尿。無尿道結(jié)石形成，無尿失禁發(fā)生，未新增勃起功能障礙患者。術(shù)后16 個月最大尿流率為14 ～ 21 mL/s，平均17.6 mL/s；術(shù)后22 個月排尿性造影檢查示尿路通暢，未見狹窄及竇道形成。 結(jié)論 帶蒂陰囊縱隔皮瓣尿道成形術(shù)操作簡便，皮瓣易成活，是一種治療長段后尿道狹窄的安全有效方法。
目的 探討小腸黏膜下層（small intestinal submucosa,SIS）在尿道修復(fù)重建中的應(yīng)用價值。方法 24只日本雄性大耳白兔，隨機分為Ａ、Ｂ、Ｃ及Ｄ組(n=6)。Ａ、Ｂ組切除前尿道2.0 cm，A組，用管狀SIS修復(fù)尿道缺損；B組將其斷端與周圍組織直接縫合作為對照。Ｃ、Ｄ組僅切除2.0 cm尿道前壁，保留一半尿道壁為底板，Ｃ組用片狀SIS修復(fù)尿道缺損；Ｄ組將其殘端與周圍組織直接縫合作為對照。均于修復(fù)后6、12周行組織學(xué)觀察；12周行尿道膀胱造影及尿動力學(xué)檢查。結(jié)果 術(shù)后6周，A、C組修復(fù)的尿道有單層上皮細(xì)胞覆蓋，基層組織中可見SIS的微小碎片包裹，出現(xiàn)不規(guī)則紊亂的平滑肌細(xì)胞生長，A組較Ｃ組的炎性反應(yīng)重，有白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤，Ｃ組出現(xiàn)新生血管。術(shù)后12周，Ｃ組的上皮組織及基層下組織與D組無明顯差別，平滑肌排列規(guī)則，血管數(shù)目進(jìn)一步增多，炎性反應(yīng)消失，未見SIS組織；A組中仍可見少數(shù)SIS的微小碎片；Ｂ組1只、Ｄ組２只尿道自行修復(fù)，余可見尿道閉塞，大量結(jié)締組織生長，炎性細(xì)胞浸潤，無正常上皮結(jié)構(gòu)。術(shù)后12周尿道膀胱造影，A、C組可見尿道完整、光滑，無尿液外滲、尿道憩室等形成；尿動力學(xué)檢查示A、C組的膀胱容量、最大尿道壓分別與術(shù)前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而B、D組不能置入測壓管檢測。結(jié)論 SIS可作為兔尿道修復(fù)重建的良好支架材料，片狀SIS修復(fù)優(yōu)于管狀SIS修復(fù)。
目的 綜述組織工程技術(shù)在尿道重建中應(yīng)用的近況。方法 廣泛查閱近年來有關(guān)組織工程尿道重建的文獻(xiàn)并進(jìn)行綜述。結(jié)果 目前已經(jīng)能夠在體外獲取、培養(yǎng)和擴增出足夠數(shù)量的尿路上皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞。尿道重建包括只用支架材料，依靠機體誘導(dǎo)新生組織長入或者將細(xì)胞與材料復(fù)合修復(fù)尿道。結(jié)論 組織工程材料修復(fù)尿道下裂、尿道狹窄的小段尿道缺損已獲成功，但復(fù)雜尿道缺損的重建有待進(jìn)一步研究。