目的探討微小RNA-451（micro RNA-451，miRNA-451）靶向調(diào)節(jié)鈣結合蛋白39（calcium binding protein 39，CAB39）表達，促進MSCs向成骨細胞分化的效應。 方法選擇pMIR-report質(zhì)粒及pRL-TK質(zhì)粒，通過雙熒光素酶基因報告系統(tǒng)，鑒定CAB39是否為miRNA-451的靶基因。將pre-miRNA-451（A組）及anti-miRNA-451（C組）分別轉(zhuǎn)染到C3H10T1/2細胞中，同時設置相應的pre-miRNA陰性對照組（B組）和anti-miRNA陰性對照組（D組）；成骨誘導培養(yǎng)7、14 d，采用實時熒光定量PCR檢測成骨標志物Runx2、ALP mRNA相對表達量；誘導培養(yǎng)14 d，采用Western blot檢測細胞中CAB39蛋白表達，茜素紅染色觀察細胞外鈣基質(zhì)沉積情況。 結果經(jīng)鑒定，CAB39是miRNA-451的靶基因。實時熒光定量PCR檢測示，成骨誘導培養(yǎng)7、14 d，A組Runx2、ALP mRNA相對表達量顯著高于B組，C組顯著低于D組，差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。成骨誘導培養(yǎng)14 d，Western blot檢測示A組CAB39蛋白表達量為0.55 ± 0.05，較B組1.00 ± 0.07明顯降低；而C組為1.21 ± 0.05，較D組1.00 ± 0.04明顯增高；差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。茜素紅染色示A組細胞外鈣基質(zhì)沉積較B組明顯增多，而C組細胞外鈣基質(zhì)沉積較D組明顯減少。 結論miRNA-451可通過抑制CAB39表達，促進MSCs成骨分化。
目的探討肘關節(jié)松解聯(lián)合鉸鏈式外固定架治療異位骨化所致肘關節(jié)屈伸功能障礙的中期療效。方法2014 年 1 月—2017 年 12 月，收治 11 例肘關節(jié)異位骨化導致的肘關節(jié)屈伸功能障礙患者。男 9 例，女 2 例；年齡 14～48 歲，平均 32 歲。左側(cè) 6 例，右側(cè) 5 例。初始病因：肱骨骨折 5 例，尺骨骨折 2 例，橈骨頭骨折 1 例，橈骨頭脫位 1 例，肘關節(jié)恐怖三聯(lián)征 1 例，肘關節(jié)軟組織損傷 1 例。術前異位骨化導致肘關節(jié)功能障礙 7～18 個月，平均 11 個月。術前肘關節(jié)主動屈伸活動度為（19.6±17.5）°，Mayo 評分為（34.1±9.7）分。所有患者采用開放手術松解肘關節(jié)關節(jié)囊和內(nèi)、外側(cè)副韌帶，清除異位骨化病灶，聯(lián)合鉸鏈式外固定架固定；術后在鉸鏈式外固定架輔助下行主、被動功能鍛煉 2 個月。術后 2 個月去除肘關節(jié)外固定架。結果11 例患者均獲隨訪，隨訪時間 13～36 個月，平均 19.1 個月。術后切口均Ⅰ期愈合，隨訪期間未出現(xiàn)明顯釘?shù)栏腥?、神?jīng)損傷等并發(fā)癥。末次隨訪時，X 線片示肘關節(jié)無新異位骨化形成?；颊咧怅P節(jié)主動屈伸活動度為（116.4±16.6）°，Mayo 評分為（93.2±7.8）分，與術前比較差異均有統(tǒng)計學意義（t=17.508，P=0.000；t=16.618，P=0.000）。結論對于異位骨化所致肘關節(jié)屈伸功能障礙，肘關節(jié)松解聯(lián)合鉸鏈式外固定架治療能有效改善肘關節(jié)屈伸活動度，獲得較好中期療效。
在運動系統(tǒng)中，腱-骨結合部在運動過程中起到抗拉伸、承載負荷的作用，因此其愈合效果在恢復關節(jié)功能方面起到至關重要的作用。腱-骨界面損傷修復過程多為瘢痕組織形成，從形態(tài)結構和生物力學強度方面難以達到理想效果。而組織工程方法能夠從種子細胞、生長因子、支架材料三方面來促進腱-骨愈合效果，是腱-骨愈合發(fā)展領域的新方向。
目的 總結5.12 汶川大地震擠壓傷特點和手術方式選擇。 方法 2008 年5 月12 日－ 6 月18 日，在汶川大地震救治過程中收治202 例四肢軟組織擠壓傷傷員。男110 例，女92 例；年齡1 歲7 個月～ 16 歲25 例，17 ～ 60 歲129 例，61 歲以上48 例。擠壓時間30 min ～ 154 h。對60 例開放性損傷者行清創(chuàng)包扎或縫合術；16 例18 側(cè)肢體毀損者及6 例8 側(cè)肢體因擠壓綜合征急性腎功能衰竭者行截肢術；32 例42 側(cè)肢體發(fā)生筋膜間隙綜合征危象者行筋膜腔切開解壓術；15 例行壞死肌肉切除術31 次；9 例擠壓綜合征急性腎功能衰竭傷員行連續(xù)性腎臟替代治療（continuousrenal replacement therapy，CRRT）。 結果 2 例在CRRT治療期間因腸道及顱內(nèi)出血死亡，余200 例傷口或創(chuàng)面全部愈合。其中198 例于治療后15 ～ 120 d 痊愈出院，2 例8 個月后治愈出院；平均住院53 d。22 例26 側(cè)肢體截肢術后3 ～ 6 個月均安裝假肢，功能良好。 結論 擠壓傷治療原則是“積極減壓，慎重截肢”，肌肉變硬及肌酸激酶、血鉀增高是筋膜腔切開解壓術的金指標，難以抉擇時寧可早期減壓；壞死肌肉切除不盡或壞死界限不清者應行開放性截肢。