目的探討微小RNA-451（micro RNA-451，miRNA-451）靶向調(diào)節(jié)鈣結(jié)合蛋白39（calcium binding protein 39，CAB39）表達(dá)，促進(jìn)MSCs向成骨細(xì)胞分化的效應(yīng)。 方法選擇pMIR-report質(zhì)粒及pRL-TK質(zhì)粒，通過雙熒光素酶基因報(bào)告系統(tǒng)，鑒定CAB39是否為miRNA-451的靶基因。將pre-miRNA-451（A組）及anti-miRNA-451（C組）分別轉(zhuǎn)染到C3H10T1/2細(xì)胞中，同時(shí)設(shè)置相應(yīng)的pre-miRNA陰性對(duì)照組（B組）和anti-miRNA陰性對(duì)照組（D組）；成骨誘導(dǎo)培養(yǎng)7、14 d，采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)成骨標(biāo)志物Runx2、ALP mRNA相對(duì)表達(dá)量；誘導(dǎo)培養(yǎng)14 d，采用Western blot檢測(cè)細(xì)胞中CAB39蛋白表達(dá)，茜素紅染色觀察細(xì)胞外鈣基質(zhì)沉積情況。 結(jié)果經(jīng)鑒定，CAB39是miRNA-451的靶基因。實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)示，成骨誘導(dǎo)培養(yǎng)7、14 d，A組Runx2、ALP mRNA相對(duì)表達(dá)量顯著高于B組，C組顯著低于D組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。成骨誘導(dǎo)培養(yǎng)14 d，Western blot檢測(cè)示A組CAB39蛋白表達(dá)量為0.55 ± 0.05，較B組1.00 ± 0.07明顯降低；而C組為1.21 ± 0.05，較D組1.00 ± 0.04明顯增高；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。茜素紅染色示A組細(xì)胞外鈣基質(zhì)沉積較B組明顯增多，而C組細(xì)胞外鈣基質(zhì)沉積較D組明顯減少。 結(jié)論miRNA-451可通過抑制CAB39表達(dá)，促進(jìn)MSCs成骨分化。
目的探討肘關(guān)節(jié)松解聯(lián)合鉸鏈?zhǔn)酵夤潭苤委煯愇还腔轮怅P(guān)節(jié)屈伸功能障礙的中期療效。方法2014 年 1 月—2017 年 12 月，收治 11 例肘關(guān)節(jié)異位骨化導(dǎo)致的肘關(guān)節(jié)屈伸功能障礙患者。男 9 例，女 2 例；年齡 14～48 歲，平均 32 歲。左側(cè) 6 例，右側(cè) 5 例。初始病因：肱骨骨折 5 例，尺骨骨折 2 例，橈骨頭骨折 1 例，橈骨頭脫位 1 例，肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征 1 例，肘關(guān)節(jié)軟組織損傷 1 例。術(shù)前異位骨化導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)功能障礙 7～18 個(gè)月，平均 11 個(gè)月。術(shù)前肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)度為（19.6±17.5）°，Mayo 評(píng)分為（34.1±9.7）分。所有患者采用開放手術(shù)松解肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊和內(nèi)、外側(cè)副韌帶，清除異位骨化病灶，聯(lián)合鉸鏈?zhǔn)酵夤潭芄潭?；術(shù)后在鉸鏈?zhǔn)酵夤潭茌o助下行主、被動(dòng)功能鍛煉 2 個(gè)月。術(shù)后 2 個(gè)月去除肘關(guān)節(jié)外固定架。結(jié)果11 例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間 13～36 個(gè)月，平均 19.1 個(gè)月。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，隨訪期間未出現(xiàn)明顯釘?shù)栏腥尽⑸窠?jīng)損傷等并發(fā)癥。末次隨訪時(shí)，X 線片示肘關(guān)節(jié)無新異位骨化形成?；颊咧怅P(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)度為（116.4±16.6）°，Mayo 評(píng)分為（93.2±7.8）分，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.508，P=0.000；t=16.618，P=0.000）。結(jié)論對(duì)于異位骨化所致肘關(guān)節(jié)屈伸功能障礙，肘關(guān)節(jié)松解聯(lián)合鉸鏈?zhǔn)酵夤潭苤委熌苡行Ц纳浦怅P(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度，獲得較好中期療效。
在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中，腱-骨結(jié)合部在運(yùn)動(dòng)過程中起到抗拉伸、承載負(fù)荷的作用，因此其愈合效果在恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面起到至關(guān)重要的作用。腱-骨界面損傷修復(fù)過程多為瘢痕組織形成，從形態(tài)結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)強(qiáng)度方面難以達(dá)到理想效果。而組織工程方法能夠從種子細(xì)胞、生長(zhǎng)因子、支架材料三方面來促進(jìn)腱-骨愈合效果，是腱-骨愈合發(fā)展領(lǐng)域的新方向。
目的 總結(jié)5.12 汶川大地震擠壓傷特點(diǎn)和手術(shù)方式選擇。 方法 2008 年5 月12 日－ 6 月18 日，在汶川大地震救治過程中收治202 例四肢軟組織擠壓傷傷員。男110 例，女92 例；年齡1 歲7 個(gè)月～ 16 歲25 例，17 ～ 60 歲129 例，61 歲以上48 例。擠壓時(shí)間30 min ～ 154 h。對(duì)60 例開放性損傷者行清創(chuàng)包扎或縫合術(shù)；16 例18 側(cè)肢體毀損者及6 例8 側(cè)肢體因擠壓綜合征急性腎功能衰竭者行截肢術(shù)；32 例42 側(cè)肢體發(fā)生筋膜間隙綜合征危象者行筋膜腔切開解壓術(shù)；15 例行壞死肌肉切除術(shù)31 次；9 例擠壓綜合征急性腎功能衰竭傷員行連續(xù)性腎臟替代治療（continuousrenal replacement therapy，CRRT）。 結(jié)果 2 例在CRRT治療期間因腸道及顱內(nèi)出血死亡，余200 例傷口或創(chuàng)面全部愈合。其中198 例于治療后15 ～ 120 d 痊愈出院，2 例8 個(gè)月后治愈出院；平均住院53 d。22 例26 側(cè)肢體截肢術(shù)后3 ～ 6 個(gè)月均安裝假肢，功能良好。 結(jié)論 擠壓傷治療原則是“積極減壓，慎重截肢”，肌肉變硬及肌酸激酶、血鉀增高是筋膜腔切開解壓術(shù)的金指標(biāo)，難以抉擇時(shí)寧可早期減壓；壞死肌肉切除不盡或壞死界限不清者應(yīng)行開放性截肢。