【摘要】 目的 總結(jié)胸外術(shù)后患者意外拔管的原因，積極完善護(hù)理管理措施?！》椒ā』仡櫺苑治?010年1月-2010年12月術(shù)后發(fā)生的48例患者意外拔管事件的相關(guān)因素及處理措施?！〗Y(jié)果 拔管者主要為60歲以上老年患者，夜間為意外拔管高發(fā)時(shí)段，拔管時(shí)間主要發(fā)生在術(shù)后3 d，多數(shù)患者因疼痛不適導(dǎo)致自行拔管，導(dǎo)管固定欠妥僅6例，占12.5%?！〗Y(jié)論 增加夜間薄弱環(huán)節(jié)護(hù)士人手，加強(qiáng)巡視；充分鎮(zhèn)痛，改善患者的疼痛度；妥善固定管道等護(hù)理措施，可以保證患者的護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。
目的 探討食管癌術(shù)后更有利于患者術(shù)后恢復(fù)及減少并發(fā)癥發(fā)生的胸腔引流方法。 方法 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院對(duì)200例食管癌患者行外科手術(shù)治療，按手術(shù)后放置胸腔引流管的數(shù)量不同分為兩組，雙胸腔引流管組（雙引流管組）：2008年8月至2009年8月收治的100例食管癌患者（男80例，女20例；年齡61.8±11.4歲），術(shù)后行雙胸腔引流管引流；單胸腔引流管組（單引流管組）：2006年1月至2008年7月收治的100例食管癌患者（男76例，女24例；年齡57.5±9.3歲）作為對(duì)照，術(shù)后均行單胸腔引流管引流。術(shù)后觀(guān)察兩組患者胸腔引流時(shí)間、胸腔引流總量、氣胸或肺不張發(fā)生情況、術(shù)后拔管后胸腔穿刺或再次胸腔引流情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 雙引流管組患者術(shù)后胸腔引流時(shí)間明顯短于單引流管組（50.8±7.3 h vs. 75.6±9.4 h，Plt;0.05），術(shù)后氣胸或肺不張發(fā)生率明顯低于單引流管組（2％ vs.12％，Plt;0.05）。雙引流管組患者術(shù)后拔管后僅有2例因術(shù)側(cè)胸腔內(nèi)有殘余積液需行胸腔穿刺，無(wú)須行再次胸腔引流；單引流管組拔管后有10例因胸腔內(nèi)有積液或氣胸需行胸腔穿刺，有6例需行再次胸腔引流，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。 結(jié)論 食管癌患者手術(shù)后放置雙胸腔引流管引流更有利于肺充分復(fù)張，縮短胸腔引流時(shí)間，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
摘要： 目的 介紹隧道式胸腔引流管（tunnelled pleural catheter，TPC)治療惡性胸腔積液（MPE）的方法，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 分析美國(guó)西南醫(yī)學(xué)中心St.Paul醫(yī)院自2002年10月至2005年11月共對(duì)112例MPE患者植入TPC的臨床資料，其中男69例，女43例；年齡58.5±6.7歲。主要原發(fā)病為原發(fā)性肺癌、轉(zhuǎn)移性肺腫瘤（原發(fā)癌為淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌）、胸膜間皮瘤；分析MPE患者TPC植入的效果。 結(jié)果 在3年觀(guān)察期內(nèi)，112例MPE患者共應(yīng)用125例次TPC治療，其中10例為對(duì)側(cè)植入TPC，4例為同側(cè)再次植入TPC。隨訪(fǎng)2周后有48例次癥狀完全緩解，62例次癥狀部分緩解，5例次癥狀未緩解，有5例次植管失敗，5例次TPC植入術(shù)后2周內(nèi)失去隨訪(fǎng)。 120例次成功植入TPC患者中有51例發(fā)生繼發(fā)性胸膜炎，僅5例在管道拔除后需要再次胸腔治療。隨訪(fǎng)2周中單胸腔積液量lt;20%。導(dǎo)管留置時(shí)間平均為56 d。所有TPC植入術(shù)后患者隨訪(fǎng)期的生存時(shí)間平均為144 d，隨訪(fǎng)1個(gè)月和1年的病死率分別為128%和836%。 結(jié)論 對(duì)具有門(mén)診治療條件、需要姑息治療的MPE患者,TPC是有效的方法之一。
目的介紹鼓泡式改良左心引流管在心內(nèi)直視手術(shù)中的應(yīng)用。方法138例先天性心臟病、風(fēng)濕性心瓣膜病及其它心臟疾病患者在心內(nèi)直視手術(shù)中采用鼓泡式改良左心引流管進(jìn)行左心減壓引流。結(jié)果全部患者置入鼓泡式改良左心引流管順利,拔除不困難,引流效果良好。結(jié)論鼓泡式改良左心引流管在負(fù)壓吸引過(guò)程中側(cè)孔不容易因吸附被軟組織堵塞,引流效果可靠。
目的 對(duì)比引流管固定器與傳統(tǒng)固定方法在膽道術(shù)后患者“ T ”管固定中的效果。 方法 2012年2月－5月，將102例膽道術(shù)后留置“ T ”管的患者，按住院號(hào)隨機(jī)分為試驗(yàn)組（52例）和對(duì)照組（50例），試驗(yàn)組在傳統(tǒng)固定方法的基礎(chǔ)上加用引流管固定器固定“ T ”管，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的方法固定“ T ”管，觀(guān)察比較兩種固定方法的效果。 結(jié)果 試驗(yàn)組“ T ”管固定良好，無(wú)松動(dòng)和脫落情況發(fā)生，僅5例患者存在“ T ”管周?chē)刑弁创碳?，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 采用引流管固定器固定“ T ”管能防止“ T ”管的松動(dòng)和脫落，減輕患者“ T ”管周?chē)奶弁?，且便于醫(yī)護(hù)人員的觀(guān)察和操作，值得臨床推廣使用。
目的對(duì)經(jīng)腹腔鏡膽囊切除、膽總管探查取石、T管引流術(shù)與經(jīng)腹腔鏡膽囊切除、膽總管探查取石、內(nèi)引流并一期縫合術(shù)的治療效果和效益進(jìn)行比較評(píng)價(jià)。方法79例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者行腹腔鏡膽囊切除、膽總管探查取石、T管引流術(shù)（對(duì)照組），62例行腹腔鏡膽囊切除、膽總管探查取石、內(nèi)引流并一期縫合術(shù)（觀(guān)察組）。對(duì)2組患者治療成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、膽紅素完全恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間、休養(yǎng)時(shí)間及治療費(fèi)進(jìn)行綜合測(cè)量及比較分析。結(jié)果2組患者間治療成功率、并發(fā)癥發(fā)生率及膽紅素完全恢復(fù)正常的時(shí)間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）； 觀(guān)察組患者的住院時(shí)間及休養(yǎng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（Plt;0.05），治療費(fèi)用也明顯少于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論內(nèi)置管引流在達(dá)到傳統(tǒng)T管引流治療效果的同時(shí)，住院時(shí)間、休養(yǎng)時(shí)間及治療費(fèi)用均顯著優(yōu)于后者，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
目的 探討腹腔鏡腹部手術(shù)中鈦夾內(nèi)固定腹腔引流管的療效。方法 回顧性分析我院1997～2009年期間210例腹腔鏡腹部手術(shù)中應(yīng)用鈦夾固定腹腔引流管的臨床資料。結(jié)果 210例引流管放置5～20 d，平均8.5 d，無(wú)引流管漂移、挪位和引流不暢發(fā)生，且拔管順利，未出現(xiàn)腹腔積液、腹腔膿腫、腹膜炎等并發(fā)癥。結(jié)論 腹腔鏡腹部手術(shù)中，用鈦夾內(nèi)固定腹腔引流管的放置方法簡(jiǎn)單，引流效果可靠，療效安全肯定，可明顯減少手術(shù)并發(fā)癥，值得臨床推廣使用。
目的 探討胰十二指腸切除術(shù)中引流管的放置與術(shù)后管理的方法。方法回顧性分析88例胰十二指腸切除術(shù)后管理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 術(shù)后腹腔并發(fā)癥的發(fā)生率為10.2%(9/88)，胃排空障礙發(fā)生率為3.4(3/88)%，其中保留幽門(mén)胰十二指腸切除術(shù)后胃排空障礙發(fā)生率為5.5%(3/55)。結(jié)論 胰十二指腸切除術(shù)后腹腔引流是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的重要方法，術(shù)中合理放置引流管，術(shù)后加強(qiáng)腹腔引流的管理，能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
目的探討鼻膽引流導(dǎo)管連接引流袋的兩種方法對(duì)臨床護(hù)理效果的影響。 方法選擇2011年1月－8月行內(nèi)鏡下鼻膽管引流患者230例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組117例采用手柄組件連接方式，既用無(wú)菌剪剪掉伸出過(guò)長(zhǎng)的鼻膽引流導(dǎo)管部分，保留引流導(dǎo)管距鼻腔長(zhǎng)度為40～50 cm，裝上手柄組件，連接引流袋的引流導(dǎo)管接頭。對(duì)照組113例，直接將鼻膽引流導(dǎo)管插入引流袋的輸入管中至合適深度，用膠布固定連接處。比較兩組引流效果、連接效果、患者舒適度及醫(yī)護(hù)人員工作量的差異。 結(jié)果兩組在引流量效果方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是在引流效果、連接效果、患者舒適度、護(hù)理工作量方面，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論采用手柄組件連接方法操作簡(jiǎn)單，連接緊密、不易脫落，可提高患者舒適度，減少污染、避免感染，減少護(hù)理工作量，可供臨床應(yīng)用推廣。