目的 分析閉塞性細(xì)支氣管炎（OB）的病因，臨床、影像及肺功能特征，以提高對(duì) OB 的認(rèn)識(shí)和診治水平。方法 回顧性分析北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科 1990 年 1 月至 2018 年 5 月住院患者中確診 OB 患者共 16 例。結(jié)果 女 12 例，男 4 例；年齡 17～55 歲（中位年齡 33.5 歲）。癥狀包括活動(dòng)后氣促 15 例（94%），咳嗽 10 例（63%），咳痰 8 例（50%）。合并疾病包括副腫瘤性天皰瘡 6 例（合并 Castleman 病，淋巴系統(tǒng)腫瘤，炎性肌纖維母細(xì)胞瘤及濾泡樹(shù)突細(xì)胞腫瘤），異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后移植物抗宿主病 3 例，胸腺瘤 2 例，白塞氏病、干燥綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、重癥肌無(wú)力、口腔扁平苔蘚各 1 例。肺功能表現(xiàn)為重度和極重度阻塞性通氣功能障礙。影像表現(xiàn)為淡磨玻璃影（10 例）、肺透光度增加（9 例）、馬賽克征（8 例）、支氣管擴(kuò)張（7 例）及氣體陷閉（3 例）。結(jié)論 OB 是一組有多種病因?qū)е碌倪M(jìn)行性加重的氣流受限性疾病，其診斷需要綜合考慮臨床、影像及病理特征，明確的暴露因素或者相關(guān)疾病。結(jié)合典型的臨床、影像、肺功能特征，通?？梢耘R床診斷，必要時(shí)充分衡量風(fēng)險(xiǎn)效益比后進(jìn)行外科肺活檢以明確診斷。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)卒中相關(guān)性肺炎（SAP）的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型。方法 計(jì)算機(jī)檢索CNKI、WanFang Data、CBM、PubMed、Web of Science、Embase、MEDLINE和Cochrane Library數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集SAP風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的相關(guān)研究，檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2023年2月15日。2名研究員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)和提取數(shù)據(jù)后，采用PROBAST對(duì)模型進(jìn)行偏倚風(fēng)險(xiǎn)和適用性評(píng)價(jià)。結(jié)果 共納入18篇文獻(xiàn)，包括27個(gè)SAP風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型。納入模型的AUC值在0.67～0.96之間，候選預(yù)測(cè)因子數(shù)量在4～25個(gè)之間，最常見(jiàn)的預(yù)測(cè)因子為年齡、NIHSS評(píng)分、吞咽困難、mRS評(píng)分、意識(shí)障礙（GCS評(píng)分）。結(jié)論 SAP風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的整體預(yù)測(cè)性能較好，但因研究類型、研究對(duì)象、SAP診斷標(biāo)準(zhǔn)存在差異，無(wú)法直接比較它們的預(yù)測(cè)性能。且有72.3%的模型沒(méi)有經(jīng)過(guò)外部驗(yàn)證，大多數(shù)研究存在較高偏倚風(fēng)險(xiǎn)。
肺癌是全球癌癥相關(guān)死亡的主要原因，尤其是非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）。隨著低劑量螺旋CT普及和人們體檢意識(shí)提高，肺結(jié)節(jié)檢出人數(shù)增多，對(duì)規(guī)范化的診療指南需求更大。2024年4月23日，美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)發(fā)布第5版NSCLC臨床實(shí)踐指南。與2023年第5版指南相比，2024年第5版更新內(nèi)容主要集中于診斷評(píng)估、圍手術(shù)期全身治療、晚期NSCLC治療和分子標(biāo)志物檢測(cè)等方面。本文將對(duì)其進(jìn)行解讀，旨在為我國(guó)的肺癌診治提供最新指導(dǎo)方案及參考。
目的 分析系統(tǒng)性硬化癥( SSc) 患者的肺部受累特點(diǎn)及與功能性指標(biāo)的相關(guān)性。方法 前瞻性序貫入組68 例SSc 患者。所有患者完成病史采集和查體, 胸部高分辨CT( HRCT) , 肺功能[ 用力肺活量( FVC) 、肺總量( TLC) 、肺一氧化碳彌散量( DLCO) ] , 6 分鐘步行試驗(yàn), 以及心臟彩色多普勒檢查。其中36 例完成圣喬治呼吸問(wèn)卷(SGRQ) 。結(jié)果 HRCT發(fā)現(xiàn)52 例( 76. 5% ) SSc 患者存在間質(zhì)性肺病( SSc-ILD) , 其中20 例( 38.5% ) 無(wú)呼吸道癥狀。最常見(jiàn)的HRCT 表現(xiàn)為網(wǎng)格影( 80. 8% ) 、磨玻璃影( 73. 1% ) 、牽拉性支氣管擴(kuò)張( 59. 6% ) 和蜂窩肺( 30.8% ) 。SSc-ILD患者中有30 例(57.7% ) 以纖維化( 網(wǎng)格影、蜂窩肺和牽拉性支氣管擴(kuò)張) 為主要表現(xiàn), 單純磨玻璃影僅見(jiàn)于8 例(15.7%) 。 57例( 83.8% ) SSc 患者存在彌散功能障礙, FVC 和TLC 下降見(jiàn)于28 例( 41.2% ) 和20 例( 29.4%) 患者。肺功能指標(biāo)中, DLCO 與HRCT間質(zhì)病變范圍相關(guān)性最顯著( rs =-0.476, P=0.000) , 并且與4 項(xiàng)SGRQ 評(píng)分均顯著負(fù)相關(guān)( r=-0. 392 ～-0. 595, Plt;0.05) 。多因素分析顯示DLCO、SpO2 和Borg 指數(shù)是SGRQ 評(píng)分的主要影響因素。結(jié)論 中國(guó)SSc患者肺部受累常見(jiàn)且起病隱匿, 診斷時(shí)HRCT表現(xiàn)以纖維化為主合并磨玻璃影, 有必要對(duì)SSc患者進(jìn)行胸部HRCT篩查。SSc 肺功能損害的主要特點(diǎn)為彌散障礙, DLCO 對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)SSc-ILD以及評(píng)價(jià)嚴(yán)重程度具有重要價(jià)值。SGRQ 可用于評(píng)價(jià)SSc患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量, 并且反映了肺部受累的嚴(yán)重程度。
目的基于我國(guó)全面實(shí)施“二孩”政策背景，了解首次和再次分娩孕產(chǎn)婦的人口社會(huì)學(xué)特征與妊娠合并癥分布差異，為臨床風(fēng)險(xiǎn)管理與醫(yī)療資源合理配置提供基線數(shù)據(jù)。方法2016 年 9 月 19 日～11 月 20 日，以全國(guó) 16 個(gè)?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）24 家醫(yī)院作為調(diào)查點(diǎn)，問(wèn)卷收集醫(yī)院產(chǎn)科門診就診孕產(chǎn)婦的人口社會(huì)學(xué)、產(chǎn)科等方面信息，統(tǒng)計(jì)描述首次與再次分娩孕產(chǎn)婦的人口社會(huì)學(xué)特征與妊娠合并癥分布情況，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果共調(diào)查了 12 403 例孕產(chǎn)婦，其中首次和再次分娩孕產(chǎn)婦分別為 8 268 例（66.7%）和 4 135 例（33.3%）。華東地區(qū)再次分娩人群占比最高（931/2 008，46.4%），東北最低（385/2 179，17.7%）。再次分娩孕產(chǎn)婦相對(duì)首次分娩者，35 歲及以上人群占比較高（30.6% vs. 6.5%）；高中/中專及以下文化程度（29.7% vs. 16.9%）、職業(yè)以體力勞動(dòng)為主或未工作（49.2% vs. 42.5%）、非當(dāng)?shù)鼐用瘢?2.7% vs. 10.5%）、家庭年收入 12 萬(wàn)及以上（41.3% vs. 33.3%）人群占比較高；孕前體重指數(shù)≥24 kg/m2（13.6% vs. 9.9%）、人工流產(chǎn)（44.9% vs. 24.0%）和孕次≥4 次（23.8% vs. 3.1%）的占比較高；采用輔助生殖技術(shù)懷孕的占比較低（2.3% vs. 4.7%）。所有孕產(chǎn)婦前五位的妊娠合并癥依次是婦科疾?。?.5%）、甲狀腺疾?。?.4%）、血液系統(tǒng)疾?。?.0%）、消化系統(tǒng)疾?。?.2%）和乙肝（2.5%）。再次分娩孕產(chǎn)婦的血液系統(tǒng)疾病、乙肝、慢性高血壓的構(gòu)成比分別是 5.7%、3.1%、0.6%，相對(duì)首次分娩孕產(chǎn)婦（4.7%、2.2%、0.2%）較高，而甲狀腺疾病、多囊卵巢綜合征、免疫系統(tǒng)疾病的構(gòu)成比相對(duì)較低。妊娠合并癥在再次分娩孕產(chǎn)婦中的構(gòu)成比存在地區(qū)差異。以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論首次與再次分娩孕產(chǎn)婦的人口社會(huì)學(xué)特征與多種妊娠合并癥構(gòu)成比存在差異。應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)婦基線與產(chǎn)科特征進(jìn)行臨床風(fēng)險(xiǎn)管理，針對(duì)不同地區(qū)重點(diǎn)疾病進(jìn)行資源配置。