目的 總結(jié)和分析殘胃癌的治療方式及預(yù)后因素。方法 收集2000年3月至2008年5月期間，川北醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院和中國人民解放軍總醫(yī)院收治的共114例殘胃癌患者的臨床病理學(xué)資料，分析其治療方式及影響預(yù)后的因素。結(jié)果 全組病例手術(shù)切除率和R0切除率分別為57.0%（65/114）及54.4%（62/114），行全胃切除、遠(yuǎn)端胃部分切除、近端胃部分切除、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）及內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）者分別占手術(shù)切除者的73.8%（48/65）、16.9%（11/65）、3.1%（2/65）、4.6%（3/65）及1.5%（1/65），分別占R0切除者的75.8%（47/62）、16.1%（10/62）、3.2%（2/62）、4.8%（3/62）及0。75例獲隨訪，隨訪時(shí)間為0.3～79.0個(gè)月，中位隨訪時(shí)間為12個(gè)月；總體中位生存時(shí)間為19.5個(gè)月，1、3及5年累積生存率分別為61.8%、42.3%和30.1%。多因素分析結(jié)果顯示，首次行遠(yuǎn)端胃切除（P=0.002）、kps評分≥80分（P=0.016），大體分型低（P=0.013）和臨床無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（P=0.000）者，手術(shù)切除率均較高； R0切除（P=0.000）、大體分型（P=0.005）和臨床T分期（P=0.006）為殘胃癌的獨(dú)立預(yù)后因素。無論是單因素還是多因素分析，原發(fā)疾病的良惡性質(zhì)均不影響預(yù)后（P＞0.05）。姑息性手術(shù)切除、姑息化療、單純剖腹手術(shù)及最佳支持治療間的總體生存曲線比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 原發(fā)疾病的性質(zhì)不影響殘胃癌的治療及預(yù)后，R0切除是殘胃癌最重要的獨(dú)立預(yù)后因素； 殘胃癌的最佳手術(shù)方式是切除全部殘胃，應(yīng)盡量避免姑息性剖腹手術(shù)。
目的 總結(jié)分析殘胃癌的臨床病理學(xué)特征。方法 回顧性分析2000年3月至2008年5月期間川北醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院和中國人民解放軍總醫(yī)院共114例殘胃癌的臨床病理學(xué)資料。依據(jù)原發(fā)疾病性質(zhì)分為良性疾病組和惡性疾病組進(jìn)行分析。結(jié)果 本組114例患者，年齡（62.6±11.3）歲，男∶女=4.7∶1.0。76.2% （64/84）的患者診斷時(shí)處于進(jìn)展期（以pT分期為依據(jù)），pT1期病例僅占23.8%（20/84），60.7%（51/84）的病例達(dá)pT4期。殘胃癌的一般病理特征：pT4b（27.4%，23/84）、pN＋（42.9%，36/84）及cM1（27.2%，31/114）常見，93.5%（29/31）的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移位于腹腔，腹膜轉(zhuǎn)移最高達(dá)67.7%（21/31）。組織學(xué)分化程度以低分化腺癌最常見（76.7%，79/103），Laurén分型以彌漫型最常見（78.6%，81/103）。良、惡性原發(fā)疾病間首次采用的手術(shù)方式和重建方式差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P=0.000）。中位發(fā)病時(shí)間（潛伏期）良性組∶惡性組=30.0年∶3.3年（P=0.000），主要受原發(fā)疾病性質(zhì)、首次手術(shù)時(shí)年齡的影響（P＜0.05）。良、惡性組間的病理學(xué)指標(biāo)比較，除是否為印戒細(xì)胞癌（P=0.045）、是否侵犯周圍臟器（P=0.049）、pN分期（P=0.025）及Borrmann分型（P=0.005） 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余病理學(xué)指標(biāo)以及手術(shù)切除率、R0切除率和生存率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 殘胃癌的主要臨床病理學(xué)特征基本上不受原發(fā)疾病性質(zhì)的影響，建立個(gè)體化的內(nèi)鏡隨訪程序是必要和可行的。