目的 探討腹腔鏡和膽道鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石、膽總管切口一期縫合的治療效果。方法 對我院1998年9月至2008年12月期間采用腹腔鏡和膽道鏡聯(lián)合治療的523例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石或膽總管擴(kuò)張(直徑≥0.8 cm)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組523例患者在腹腔鏡下行膽囊切除、膽總管切開、膽道鏡探查取石，其中400例取凈結(jié)石，87例無結(jié)石， 均行膽總管一期縫合； 手術(shù)平均時間90 min，平均出血50 ml，術(shù)后第1天患者即可進(jìn)食，2～3 d下床活動，術(shù)后5 d左右治愈出院。術(shù)后發(fā)生漏膽29例，引流膽汁量平均35 ml/d，持續(xù) 1～6 d，均經(jīng)非手術(shù)處理治愈。中轉(zhuǎn)開腹完成取石10例，鏡下置T管引流26例。結(jié)論 腹腔鏡下膽總管切開、膽道鏡取石、膽總管一期縫合是安全、有效的手術(shù)，該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，但膽總管結(jié)石取凈和肝外膽總管無狹窄是其應(yīng)用的前提。
目的 總結(jié)纖維膽道鏡對膽道術(shù)后殘留結(jié)石的治療作用。方法 應(yīng)用纖維膽道鏡治療膽道術(shù)后殘留結(jié)石108例。結(jié)果取石成功率96.9%，結(jié)石取凈率80.5%。結(jié)論 纖維膽道鏡對解決膽道術(shù)后殘留結(jié)石有其重要作用，并可降低再手術(shù)率。
目的再次探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)的手術(shù)價(jià)值。方法收集川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普通外科2009年4月至2010年12月期間收治的已行闌尾切除術(shù)的闌尾炎患者共200例的臨床資料，比較行腹腔鏡闌尾切除術(shù)(腹腔鏡組)和開腹闌尾切除術(shù)(開腹組)患者的手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、住院費(fèi)用、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后疼痛得分、手術(shù)并發(fā)癥等。結(jié)果腹腔鏡組8例患者中轉(zhuǎn)開腹。腹腔鏡組住院費(fèi)用高于開腹組(Plt;0.05); 慢性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、發(fā)病36 h內(nèi)的急性化膿性闌尾炎在腹腔鏡組較開腹組手術(shù)時間短、術(shù)后住院時間短、肛門排氣時間較早、術(shù)后疼痛輕(Plt;0.05); 超過36 h的急性化膿性闌尾炎及急性壞疽性闌尾炎2組在術(shù)后住院時間、肛門排氣時間、術(shù)后疼痛方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05); 急性壞疽性闌尾炎在腹腔鏡組手術(shù)時間較開腹組長(Plt;0.05)，但腹腔鏡組切口感染率較開腹組低(Plt;0.05)。結(jié)論慢性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、發(fā)病36 h內(nèi)的急性化膿性闌尾炎經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療效果確切，優(yōu)點(diǎn)突出，應(yīng)用價(jià)值明確; 而對于發(fā)病超過36 h的急性化膿性闌尾炎及急性壞疽性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術(shù)手術(shù)操作困難，中轉(zhuǎn)率高，術(shù)后恢復(fù)較開腹手術(shù)沒有明顯優(yōu)勢，并且增加了醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)用價(jià)值不大。
目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)同時同孔完成多臟器手術(shù)可能性及手術(shù)方法。方法 總結(jié)1993年3月至1999年4月完成LC 2 170例，其中LC同時同孔完成多臟器手術(shù)51例。結(jié)果 該51例手術(shù)全部成功，無1例術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹，除1例患者LC同時同孔行絕育手術(shù)后懷孕，其余無術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 LC同時同孔完成多臟器手術(shù)實(shí)現(xiàn)了跨區(qū)域、多臟器同期手術(shù)，雖創(chuàng)傷范圍增多，操作有一定的難度，仍具有微創(chuàng)外科的特點(diǎn)。一次完成多種手術(shù)，不明顯增加患者的痛苦及費(fèi)用，避免了患者在一種疾病治愈后再次住院手術(shù)治療另一種疾病。
目的總結(jié)Millikan無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的經(jīng)驗(yàn)。方法對筆者2008年1月至2010年1月期間完成的Millikan無張力疝修補(bǔ)術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)、分析。結(jié)果本組 32例共35側(cè)疝，按國內(nèi)疝學(xué)組分型(2003年)，Ⅰ型2側(cè)，Ⅱ型9側(cè)，Ⅲ型21側(cè)，Ⅳ型3側(cè)。直疝6側(cè)，斜疝29側(cè)。其中行急診疝修補(bǔ)術(shù)2例。術(shù)后發(fā)生尿潴留2例(6.25%),無切口感染、血腫、睪丸炎等并發(fā)癥發(fā)生； 住院時間3~5 d，平均3.5 d。隨訪2~24個月，平均18個月，無復(fù)發(fā)及慢性疼痛者。結(jié)論Millikan手術(shù)是一種操作簡便、安全、符合無張力疝修補(bǔ)原理的術(shù)式，適用于Ⅱ~Ⅳ型腹股溝疝的修補(bǔ)。
目的 探討成人先天性膽總管囊腫的診治方法和手術(shù)技巧。方法 對2001年5月至2011年5月期間我院手術(shù)治療的成人先天性膽總管囊腫38例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 全部病例均行B超和磁共振（MRCP）檢查確診，均行手術(shù)治療。其中7例行急診囊腫外引流術(shù)。行擇期手術(shù)者中24例行囊腫切除、膽腸吻合術(shù)，其中3例合并肝葉切除術(shù)； 行內(nèi)引流術(shù)4例； 僅行膽囊切除術(shù)3例。囊腫剝除采用點(diǎn)狀鉗夾、電凝及推剝囊腫黏膜外纖維血管束的辦法，不出血，無副損傷。無手術(shù)死亡病例，術(shù)后恢復(fù)順利。38例患者中術(shù)后獲隨訪28例（73.68％），失訪10例； 隨訪時間 3～120個月，平均74個月。24例行囊腫切除者癥狀消失20例，偶感上腹痛、抗炎治療后癥狀可緩解1例，3例失訪；11例行內(nèi)或外引流術(shù)者術(shù)后近期均有不同程度的膽管炎癥狀，其中6例于術(shù)后2～10 年再手術(shù)，另5例失放，6例再手術(shù)者中2例術(shù)中發(fā)現(xiàn)癌變，分別于再手術(shù)后2個月和10個月死亡，余4例臨床癥狀消失；3例僅行膽囊切除術(shù)者，2例失訪，1例仍有反復(fù)發(fā)作的畏寒、發(fā)熱及右上腹痛。結(jié)論 B超和MRCP檢查有助于明確診斷； 囊腫全切除、肝管空腸Roux-en-Y 吻合術(shù)應(yīng)作為膽總管囊腫的首選術(shù)式，囊腫外引流術(shù)僅在合并嚴(yán)重感染、全身情況差的患者采用； 手術(shù)技巧的改進(jìn)可為手術(shù)提供安全保障。