目的 探討關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用射頻汽化儀治療髕股關(guān)節(jié)紊亂癥的方法與療效。 方法 2004 年6 月－2007 年6 月，收治86 例98 膝髕股關(guān)節(jié)紊亂癥患者。男30 例34 膝，女56 例64 膝；年齡15 ～ 68 歲，中位年齡40 歲。左膝42 例，右膝32 例，雙膝12 例。病程3 個(gè)月～ 6 年，平均30.5 個(gè)月。靜力性髕骨外側(cè)傾斜28 膝，外側(cè)半脫位10 膝；動(dòng)力性髕骨外側(cè)傾斜45 膝，外側(cè)半脫位15 膝。術(shù)前Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評分（57.72 ± 8.86）分。術(shù)中采用關(guān)節(jié)鏡下射頻汽化儀行外側(cè)支持帶松解術(shù)或輔以內(nèi)側(cè)支持帶緊縮術(shù)，同時(shí)對病變軟骨行雙極射頻軟骨成形術(shù)。 結(jié)果 髕股關(guān)節(jié)面軟骨病變按Outerbridge 分級(jí)：Ⅰ級(jí)18 膝，Ⅱ級(jí)36 膝，Ⅲ級(jí)32 膝，Ⅳ級(jí)12 膝。術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無關(guān)節(jié)內(nèi)積血及關(guān)節(jié)腔感染等并發(fā)癥發(fā)生。75 例82 膝獲隨訪，隨訪時(shí)間為8 ～ 37 個(gè)月，平均20.6 個(gè)月。術(shù)后1 個(gè)月患者膝前痛癥狀明顯緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)度良好，動(dòng)力位及靜力位髕骨軸位X 線片未見髕骨外側(cè)傾斜或半脫位。術(shù)后6 個(gè)月Lysholm 評分為（69.95 ± 5.42）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。按照軟骨分級(jí)進(jìn)行Lysholm 評分，除Ⅳ級(jí)與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)患膝與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下采用射頻汽化儀行軟組織平衡術(shù)和軟骨成形術(shù)具有操作簡便、創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后反應(yīng)輕等優(yōu)點(diǎn)，是一種治療髕股關(guān)節(jié)紊亂癥的有效方 法。
目的 總結(jié)于關(guān)節(jié)鏡下行清理術(shù)，術(shù)后持續(xù)灌洗引流治療化膿性膝關(guān)節(jié)炎的方法與療效。 方法2003 年12 月－ 2006 年12 月，采用關(guān)節(jié)鏡下清理、置管加術(shù)后持續(xù)灌洗引流，結(jié)合全身抗生素使用及早期康復(fù)訓(xùn)練治療20例化膿性膝關(guān)節(jié)炎。男13 例，女7 例；年齡12 ～ 66 歲，中位年齡38 歲。其中血源性感染9 例，膝關(guān)節(jié)開放性損傷后感染4 例，膝關(guān)節(jié)術(shù)后感染3 例，關(guān)節(jié)腔穿刺注射感染3 例，不明原因1 例。均為單膝患病患者，均出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，伴關(guān)節(jié)局部腫脹、壓痛、皮溫增高、活動(dòng)受限?；颊叱霈F(xiàn)癥狀至手術(shù)時(shí)間為10 d ～ 6 個(gè)月。 結(jié)果 術(shù)后24 ～ 48 h 患者體溫明顯下降，2 ～ 4 d 恢復(fù)正常。術(shù)后2 周，伸膝功能恢復(fù)正常，膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)90°。20 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 24 個(gè)月，無1 例復(fù)發(fā)。膝關(guān)節(jié)根據(jù)Neer 等功能評分：優(yōu)15 例，良3 例，差2 例，優(yōu)良率為90%。 結(jié)論 采用關(guān)節(jié)鏡下清理、置管及術(shù)后持續(xù)灌洗引流，結(jié)合全身抗生素使用及早期康復(fù)訓(xùn)練治療化膿性膝關(guān)節(jié)炎，損傷小，恢復(fù)快，術(shù)后效果好，是一種理想的手術(shù)方法。