目的 探討破裂腹主動(dòng)脈瘤（ruptured abdominal aortic aneurysm，RAAA）的診斷和治療方法。 方法 1996 年1 月－ 2009 年12 月，收治14 例RAAA 患者。男13 例，女1 例；年齡50 ～ 82 歲，平均65 歲。患者均有腹痛及腰背痛，伴低血壓或休克10 例。出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間均gt; 24 h，其中3 例gt;3 d。患者均經(jīng)彩色超聲多普勒血流探測儀、CT 或手術(shù)探查明確診斷。瘤體直徑4.5 ～ 8.0 cm。腎動(dòng)脈下型12 例，其中1 例為原發(fā)性腹主動(dòng)脈十二指腸瘺；腎動(dòng)脈上型2 例。11 例采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，1 例行腔內(nèi)支架人工血管移植術(shù)，1 例保守治療，1 例入院后搶救無效死亡。 結(jié)果 手術(shù)治療12 例中死亡6 例，死亡率50%；保守治療1 例死亡；總死亡率57.14%（8/14）。手術(shù)治療患者死亡原因：循環(huán)衰竭2 例，多器官功能障礙4 例。其余6 例手術(shù)治療患者切口均Ⅰ期愈合；除1 例術(shù)后出現(xiàn)不完全性腸梗阻，經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)外，其余患者均恢復(fù)順利。術(shù)后住院時(shí)間12 ～ 34 d，平均14 d。術(shù)后4 例獲隨訪，隨訪時(shí)間11 ～ 40 個(gè)月。無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 手術(shù)仍是治療RAAA 的主要方法。早期診斷，適時(shí)復(fù)蘇，急診外科手術(shù)，是降低病死率的關(guān) 鍵。
目的 總結(jié)遺傳性易栓癥的研究進(jìn)展。方法 復(fù)習(xí)近年來有關(guān)遺傳性易栓癥的文獻(xiàn)報(bào)道并進(jìn)行分析。結(jié)果 易栓癥的遺傳性危險(xiǎn)因素存在著種族差異。白種人以活化蛋白C抵抗、凝血因子V Leiden突變、亞甲基四氫葉酸還原酶C677T突變及凝血酶原G20120A突變?yōu)橹饕z傳易感因素; 中國人群則以蛋白C系統(tǒng)異常及高同型半胱氨酸血癥為主。多個(gè)遺傳性危險(xiǎn)因素的聯(lián)合存在增加了首發(fā)和復(fù)發(fā)靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論 進(jìn)一步探索遺傳性危險(xiǎn)因素與易栓癥的關(guān)系, 對于預(yù)測及預(yù)防靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生，降低其發(fā)病率有著十分重要的意義。
目的 探討原發(fā)性主動(dòng)脈消化道瘺的診斷和治療。方法 報(bào)道1例原發(fā)性主動(dòng)脈消化道瘺的診治經(jīng)過,并復(fù)習(xí)有關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果 本例為67歲男性患者,以“腹部不適伴反復(fù)便血7個(gè)月”入院。急診行剖腹探查，結(jié)合術(shù)中腸鏡發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤十二指腸瘺。十二指腸第3段瘺口用5-0普理靈修補(bǔ)縫合； 行腹主動(dòng)脈瘤切除，用16 mm×8 mm分叉滌綸人造血管行腹主動(dòng)脈-人造血管-左髂總動(dòng)脈、右髂外動(dòng)脈吻合。術(shù)后靜脈使用三代頭孢抗生素3周,后改用口服抗生素，無發(fā)熱，切口一期愈合，順利出院。結(jié)論 原發(fā)性主動(dòng)脈消化道瘺罕見、死亡率高,應(yīng)注意與主動(dòng)脈瘤患者的消化道出血鑒別。及時(shí)診斷和快速外科治療是提高存活率的關(guān)鍵。
目的 總結(jié)通過人工血管旁路術(shù)延長錨定距離后，腔內(nèi)隔絕術(shù)（endovascular graft exclusion，EVGE）治療主動(dòng)脈弓部夾層動(dòng)脈瘤的療效。 方法 2005 年9 月－ 2007 年9 月，采用血管旁路術(shù)后二期行EVGE 治療主動(dòng)脈弓部夾層動(dòng)脈瘤10 例。男9 例，女1 例；年齡33 ～ 55 歲，平均38 歲。合并高血壓病8 例，尿毒癥1 例。DSA 示近端破口位于左頸總動(dòng)脈與左鎖骨下動(dòng)脈之間4 例；破口距左鎖骨下動(dòng)脈開口lt; 1.5 cm 且左椎動(dòng)脈為優(yōu)勢動(dòng)脈6 例，合并無名動(dòng)脈瘤1 例，升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓部壁內(nèi)血腫1 例。 結(jié)果 除1 例患者由于真腔閉塞未能行EVGE 治療外，9 例均順利完成EVGE 治療。術(shù)后即刻造影示Ⅰ型內(nèi)漏、Ⅱ型內(nèi)漏（左鎖骨下動(dòng)脈未結(jié)扎所致）各1 例，分別于治療后1、3 個(gè)月經(jīng)計(jì)算機(jī)X 線斷層掃描血管造影術(shù)證實(shí)內(nèi)漏消失。8 例破口封堵良好，1 例并發(fā)降主動(dòng)脈周圍血腫而失訪。8 例獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 36 個(gè)月，降主動(dòng)脈假腔內(nèi)血栓形成。 結(jié)論 人工血管旁路術(shù)延長錨定距離，不僅可擴(kuò)大EVGE 的適應(yīng)證，還能降低Ⅰ型內(nèi)漏。
為綜合評價(jià)切開瓣膜修復(fù)術(shù)、靜脈瓣戴戒術(shù)和靜脈外肌袢成形術(shù)三種深靜脈瓣膜重建手術(shù)的適應(yīng)證與療效，對１９９２年１月～１９９６年６月收治的６２例下肢靜脈倒流性疾病患者進(jìn)行了臨床研究。全部患者均有不同程度的淺靜脈曲張及下肢酸脹感，其中腫脹３０例，足靴區(qū)色素沉著２８例，潰瘍１４例。病程為１年～３０年，平均１４．６年。１４例患者采用股淺靜脈第１對瓣膜戴戒術(shù)，１例患者采用股淺靜脈切開瓣膜修復(fù)術(shù)，４７例患者采用月國靜脈外肌袢成形術(shù)。術(shù)后平均隨訪２０個(gè)月，所有患者癥狀緩解，１４例潰瘍均愈合，無一例復(fù)發(fā)。結(jié)果表明：①戴戒術(shù)和瓣膜修補(bǔ)術(shù)適用于深靜脈瓣膜功能不全倒流Ⅰ級～Ⅱ級；②肌袢成形術(shù)適用于深靜脈瓣膜功能不全倒流Ⅲ級～Ⅳ級或先天性瓣膜功能缺陷；③戴戒材料寬度應(yīng)增加到２ｃｍ；④對雙股靜脈畸形的原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全，應(yīng)同時(shí)行雙股淺靜脈第１對瓣膜戴戒術(shù)。認(rèn)為，對月國靜脈分支較多者仍可施行月國靜脈外肌袢成形術(shù)，只要術(shù)中仔細(xì)操作，同樣可取得優(yōu)良效果。
目的 探討破裂腹主動(dòng)脈瘤的診斷和外科治療方法。方法 回顧性分析2000年1月至2010年12月期間新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院收治的20例破裂腹主動(dòng)脈瘤患者的臨床資料。結(jié)果 男18例，女2例；年齡31～82歲，平均65.4歲。所有患者中突發(fā)性腹或腰背部疼痛20例，血壓下降和（或）休克11例，發(fā)病前有明確腹主動(dòng)脈瘤病史7例。所有患者均經(jīng)彩超、CTA或手術(shù)探查確診。19例患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，1例行腔內(nèi)支架人工血管置入術(shù)。20例患者中圍手術(shù)期死亡4例，死亡率為20%，死亡原因?yàn)檠h(huán)衰竭1例，多器官功能障礙綜合征3例。存活的16例患者恢復(fù)順利。結(jié)論 手術(shù)治療破裂腹主動(dòng)脈瘤有效，早期診斷，急診外科手術(shù)，是降低病死率的關(guān)鍵。
目的 探討D-二聚體和彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓形成（DVT）中的診斷價(jià)值。方法 回顧性分析我科2008年1月至2010年4月期間收治的70例臨床診斷為下肢DVT患者的臨床資料，記錄血漿D-二聚體檢測和彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，同時(shí)比較深靜脈血栓形成不同時(shí)期和不同分型中D-二聚體水平變化。結(jié)果 D-二聚體檢測和彩色多普勒超聲檢查診斷下肢靜脈血栓的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和準(zhǔn)確度分別為100%、66.7%、97.0%、100%、97.1%和98.4%、83.3%、98.4%、83.3%、97.1%。血漿D-二聚體水平在深靜脈血栓形成的急性期〔(6 451±4 012.22) μg/L〕和亞急性期〔(2 063±1 831.35) μg/L〕明顯高于正常對照組水平〔(310±66.70) μg/L〕，Plt;0.01和Plt;0.05，而慢性期患者的D-二聚體水平〔(466±350.52) μg/L〕與正常對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。中央型〔(2 149±1 911.53) μg/L〕和混合型〔(4 464±3 753.16) μg/L〕患者血漿D-二聚體水平明顯高于正常對照組（Plt;0.05和Plt;0.01），周圍型患者血漿D-二聚體水平〔(560±315.62) μg/L〕接近正常對照組水平（Pgt;0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲檢查的敏感性及特異性較高，可作為下肢DVT患者的首選檢查； D-二聚體在急性DVT患者中敏感性較高，可作為DVT的預(yù)測指標(biāo)。