總結(jié)封閉式負(fù)壓引流（vacuum sealing drainage，VSD）聯(lián)合前臂皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)手掌皮膚缺損的臨床療效。 方法 2005 年6 月－ 2006 年5 月，收治12 例手掌皮膚缺損患者。男7 例，女5 例；年齡17 ～ 45 歲。擠傷3 例，電鋸傷2 例，絞傷4 例，電燒傷1 例，爆炸傷2 例。缺損范圍5 cm × 4 cm ～ 7 cm × 7 cm。采用VSD 待創(chuàng)面肉芽組織新鮮、感染控制后，用前臂內(nèi)、外側(cè)皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣移位修復(fù)手掌皮膚缺損，皮瓣范圍6 cm ×5 cm ～ 8 cm × 8 cm。 結(jié)果 術(shù)后1 例皮瓣遠(yuǎn)端部分壞死，1 例因血腫壓迫出現(xiàn)靜脈危象，經(jīng)對(duì)癥處理后愈合。余患者皮瓣Ⅰ期愈合。供區(qū)成活良好?；颊攉@隨訪4 ～ 15 個(gè)月。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)功能均為優(yōu)；1 例肌腱功能評(píng)分為良，其余為優(yōu)；感覺(jué)評(píng)定S1 1 例，S2 2 例，S3 5 例，S3+ 2 例，S4 2 例。 結(jié)論 VSD 能減少創(chuàng)面感染機(jī)會(huì)，為皮瓣修復(fù)提供良好組織床。前臂皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣移位修復(fù)手掌部組織缺損，具有耐磨、無(wú)攣縮、重建感覺(jué)以及色澤與原皮膚相近等優(yōu)點(diǎn)，是修復(fù)手掌部皮膚缺損的良好方法之一。
目的 總結(jié)以足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支或深支為蒂的足內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)手掌軟組織缺損的臨床效果。 方法 1999 年5 月－ 2007 年5 月，采用吻合血管足內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)手掌軟組織缺損18 例。男10 例，女8 例；年齡15 ～ 56 歲。絞榨傷12 例，熱壓傷2 例，車禍傷4 例。單純手掌軟組織缺損7 例；手掌軟組織缺損伴指伸肌腱損傷3 例，伴掌、指骨開放性骨折6 例，伴手指擠壓傷2 例。皮膚缺損范圍為4 cm × 2 cm ～ 9 cm × 6 cm。損傷至入院時(shí)間1 h ～ 7 d。術(shù)中皮瓣切取范圍為5 cm × 3 cm ～ 10 cm × 8 cm。供區(qū)中厚皮片植皮修復(fù)。 結(jié)果 18 例皮瓣均成活，切口均Ⅰ期愈合；供區(qū)1 例植皮區(qū)少量壞死后痂下愈合，余均成活。18 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 個(gè)月～ 8 年。皮瓣質(zhì)地好，外形無(wú)明顯臃腫，兩點(diǎn)辨別覺(jué)為6 ～ 9 mm。手功能按中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢部分功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，優(yōu)7 例，良9 例，可2 例，優(yōu)良率88.89%。 結(jié)論 足底內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)手掌軟組織缺損效果好，是理想術(shù)式之一。
目的 探討經(jīng)改良的尺動(dòng)脈腕上皮支皮瓣修復(fù)手掌軟組織缺損的方法。 方法 根據(jù)尺動(dòng)脈腕上皮支及前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)的走行設(shè)計(jì)改良皮瓣 ,于腕上皮支起點(diǎn)的近端 1cm處結(jié)扎并切斷尺動(dòng)脈 ,形成以尺動(dòng)脈攜腕上皮支和前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)為蒂的改良皮瓣。 1997年 8月～ 2 0 0 1年 11月 ,用此皮瓣修復(fù)手掌軟組織缺損 15例 ,其中急診手術(shù)7例 ,擇期手術(shù) 8例 ,皮瓣范圍 7cm× 5 cm～ 12 cm× 8cm?！〗Y(jié)果 術(shù)后隨訪 3周～ 6個(gè)月 ,15例皮瓣全部成活 ,皮瓣遠(yuǎn)端無(wú)缺血、壞死 ,外觀及功能滿意?！〗Y(jié)論 改良的尺動(dòng)脈腕上皮支皮瓣的血管蒂長(zhǎng)、血供豐富、具有感覺(jué) ,可修復(fù)手掌任何部位的缺損 ,且手術(shù)操作簡(jiǎn)便易行。
目的探討以足背動(dòng)脈為蒂的跗內(nèi)側(cè)聯(lián)合足底內(nèi)側(cè)游離皮瓣修復(fù)手掌部軟組織缺損的療效。 方法2013年9月-2015年12月，采用以足背動(dòng)脈為蒂的跗內(nèi)側(cè)聯(lián)合足底內(nèi)側(cè)游離皮瓣修復(fù)手掌部軟組織缺損9例。男7例，女2例；年齡21~52歲，中位年齡33歲。致傷原因：交通事故傷4例，重物壓砸傷3例，電擊傷2例。受傷至入院時(shí)間3 h~2 d，平均9 h。單純皮膚軟組織缺損5例；伴肌腱外露2例，正中神經(jīng)缺損1例，肌腱合并神經(jīng)外露1例。徹底清創(chuàng)后軟組織缺損范圍為6 cm×4 cm~11 cm×6 cm。術(shù)中皮瓣切取范圍7.0 cm×4.5 cm~13.0 cm×7.0 cm。皮瓣血管蒂長(zhǎng)6~10 cm，平均7.5 cm。供區(qū)取髂腹股溝全厚皮片植皮修復(fù)。 結(jié)果9例皮瓣均順利成活，創(chuàng)面均Ⅰ期愈合。供區(qū)1例植皮部分壞死，其余植皮均順利成活；切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6~20個(gè)月，平均10個(gè)月。皮瓣質(zhì)地柔軟，外觀平整；皮膚感覺(jué)恢復(fù)時(shí)間4~7個(gè)月，平均5個(gè)月。末次隨訪時(shí)，皮瓣感覺(jué)恢復(fù)為S4級(jí)4例、S3+級(jí)3例、S3級(jí)2例；兩點(diǎn)辨別覺(jué)7~10 mm，平均8.5 mm；根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢部分功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，手功能獲優(yōu)5例，良3例，可1例。供足功能均正常。 結(jié)論以足背動(dòng)脈為蒂的跗內(nèi)側(cè)聯(lián)合足底內(nèi)側(cè)游離皮瓣修復(fù)手掌部軟組織缺損，皮瓣質(zhì)地接近正常，手部功能恢復(fù)滿意，供區(qū)損傷小。