目的 探討血管組織工程中內(nèi)皮細(xì)胞抗血栓功能研究的現(xiàn)狀和趨勢(shì)。 方法 廣泛查閱近年相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)和分析內(nèi)皮細(xì)胞的來(lái)源、載體材料的性狀和內(nèi)皮細(xì)胞培養(yǎng)方法，以及內(nèi)皮細(xì)胞基因修飾等因素對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞抗血栓功能的作用和影響。 結(jié)果 血管組織工程中內(nèi)皮細(xì)胞的抗血栓功能的正常表達(dá)取決于種子細(xì)胞來(lái)源及基因修飾、體外培養(yǎng)方法，以及載體材料成分和形狀等方面的綜合作用。 結(jié)論 構(gòu)建功能理想的組織工程血管還有待于多方面的深入研究。其中，內(nèi)皮細(xì)胞的基因修飾作為改善內(nèi)皮細(xì)胞抗血栓性能的有效手段將可能成為今后研究熱點(diǎn)。
目的觀察抗血栓壓力襪及氣壓治療儀對(duì)全盆底重建術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成（DVT）的影響。 方法2011年6月-2013年5月將91例全盆底重建術(shù)患者依據(jù)個(gè)人意愿分為試驗(yàn)組（n=42)和對(duì)照組(n=49），兩組患者年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI)、受教育程度、麻醉及手術(shù)時(shí)間等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療護(hù)理。試驗(yàn)組術(shù)前30 min使用抗血栓壓力襪，術(shù)后6 h聯(lián)合應(yīng)用氣壓治療儀治療至術(shù)后3 d下地行走。術(shù)后5～7 d行下肢血管彩色多普勒超聲檢查，觀察兩組患者下肢DVT的發(fā)生情況。 結(jié)果試驗(yàn)組下肢DVT的發(fā)生率為2.38%，對(duì)照組下肢DVT的發(fā)生率為18.36%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。出院時(shí)兩組患者對(duì)預(yù)防術(shù)后下肢DVT的治療護(hù)理工作滿意度比較，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。 結(jié)論術(shù)前30 min使用抗血栓壓力襪，術(shù)后6 h開(kāi)始聯(lián)合應(yīng)用氣壓治療儀治療，可有效預(yù)防全盆底重建術(shù)后下肢DVT的形成。
經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）可有效治療有癥狀的重度主動(dòng)脈瓣狹窄，且適用人群也逐漸擴(kuò)大，但其具有發(fā)生缺血和出血事件的風(fēng)險(xiǎn)，這強(qiáng)調(diào)了優(yōu)化輔助抗血栓治療方案的重要性。2022版《經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)后抗血栓治療中國(guó)專家共識(shí)》的發(fā)布推動(dòng)了TAVR術(shù)后抗血栓治療在我國(guó)的規(guī)范、安全開(kāi)展。該文結(jié)合TAVR術(shù)后抗血栓治療的最新進(jìn)展，從強(qiáng)調(diào)缺血及出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、無(wú)抗凝適應(yīng)證者行單藥抗血小板治療、有其他抗血栓適應(yīng)證者抗血栓策略選擇、術(shù)后瓣膜血栓形成及合并出血事件時(shí)抗血栓策略轉(zhuǎn)變幾個(gè)方面對(duì)該共識(shí)進(jìn)行了解讀。
國(guó)際血栓與止血學(xué)會(huì)近期發(fā)布了首個(gè)《國(guó)際血栓與止血學(xué)會(huì)COVID-19抗血栓治療指南》，針對(duì)不同臨床環(huán)境中的COVID-19患者提供抗凝和抗血小板藥物的建議，其目標(biāo)受眾包括內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)、傳染病、血液學(xué)和血管內(nèi)科的臨床醫(yī)生，以及為COVID-19患者提供住院或門診護(hù)理的住院醫(yī)生、家庭醫(yī)生和其他衛(wèi)生保健提供者。筆者現(xiàn)就該指南的重要部分進(jìn)行解讀。