目的 探討微型外固定架治療掌指骨開放性粉碎骨折的療效。 方法2009年10月－2011年4月，收治掌指骨開放性粉碎骨折33例。男25例，女8例；年齡21～62歲，平均25.5歲。開放性骨折Gustilo分型：Ⅱ型7例，ⅢA型26例。單純掌指骨粉碎骨折20例，合并指間或掌指關(guān)節(jié)骨折13例。肌腱部分或完全斷裂18例。傷后至手術(shù)時間2～8 h，平均3.7 h。一期清創(chuàng)復(fù)位，采用微型外固定架固定骨折。 結(jié)果術(shù)后30例患者切口Ⅰ期愈合，無釘?shù)栏腥荆?例出現(xiàn)切口感染，導(dǎo)致骨不連。2例掌指骨粉碎骨折發(fā)生骨不連。33例均獲隨訪，隨訪時間6個月～1年，平均8個月。X線片示13例術(shù)后8周骨折愈合，其中單純掌指骨粉碎骨折8例，合并關(guān)節(jié)骨折5例；12例術(shù)后12周愈合，其中單純掌指骨粉碎骨折7例，合并關(guān)節(jié)骨折5例；3例單純掌指骨粉碎骨折術(shù)后6個月愈合。去除外固定架后經(jīng)功能鍛煉，仍有3例單純掌指骨粉碎骨折患者及4例合并關(guān)節(jié)損傷患者殘留關(guān)節(jié)僵硬，未出現(xiàn)手指旋轉(zhuǎn)及對線畸形，無慢性疼痛發(fā)生。術(shù)后6個月按照手部關(guān)節(jié)總活動度功能評分，28例骨折愈合者中，優(yōu)7例，良12例，可5例，差4例，優(yōu)良率67.9%。 結(jié)論應(yīng)用微型外固定架一期治療掌指骨開放性粉碎骨折固定可靠，骨折愈合率高；波及關(guān)節(jié)的開放骨折術(shù)后功能不佳。
目的 總結(jié)掌指骨延長的研究進展，探討存在的問題及進一步研究方向。 方法 查閱近年國內(nèi)外關(guān)于掌指骨延長的文獻，并進行總結(jié)分析。 結(jié)果 目前有多種方法治療手指短縮畸形，掌指骨延長法相對占優(yōu)勢。它包括一次性骨延長、骨痂延長、緩慢牽伸延長3 種，每種方法均有優(yōu)勢和局限。但在截骨部位、延長長度及速度以及術(shù)后并發(fā)癥等方面尚存爭議。 結(jié)論 相對于一次性骨延長和骨痂延長術(shù)，緩慢牽伸延長術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，但遠期療效尚不明確，還需要長期臨床隨訪觀察。
目的 回顧性分析微型鋼板治療掌、指骨骨折的效果，評價其臨床應(yīng)用價值。 方法 2003 年1 月－2007 年6 月，采用微型鋼板治療掌、指骨骨折134 例174 處。男101 例，女33 例；年齡15 ～ 48 歲，平均27.8 歲。掌骨骨折105 處，指骨骨折69 處。閉合性骨折71 處，開放性骨折103 處。其中粉碎性骨折68 處，斜形或螺旋形骨折46 處，橫形骨折32 處，粉碎性骨折合并骨質(zhì)缺損13 處，病理性骨折（內(nèi)生軟骨瘤）合并骨質(zhì)缺損15 處。合并伸屈肌腱損傷或神經(jīng)損傷18 處，皮膚缺損11 處，累及關(guān)節(jié)的骨折16 處。傷后至手術(shù)時間2 ～ 72 h，平均6 h。 結(jié)果 術(shù)后傷口除1 例感染外，均Ⅰ期愈合。皮瓣供區(qū)Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間6 ～ 12 個月，平均8.2 個月。X 線片示骨折線于術(shù)后6 ～ 11周消失。傷指外觀無明顯成角及旋轉(zhuǎn)畸形。術(shù)后因疼痛不愿活動致關(guān)節(jié)僵硬3 指，累及關(guān)節(jié)的骨折致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎1 指，延遲愈合2 指，傷口感染1 指。無骨不連及畸形愈合。按照TAM 系統(tǒng)評定法，優(yōu)115 處，良39 處，可12 處，差8 處，優(yōu)良率88.5%。 結(jié)論 微型鋼板治療掌指骨骨折是一種有效的內(nèi)固定方法
目的探討微型鋼板治療掌指骨多發(fā)骨折后早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的臨床療效。 方法2006年1月－2011年6月，共納入患者47例，其中指骨骨折25例共72處骨折，掌骨骨折17例共43處骨折，掌指骨復(fù)雜性骨折5例共23處骨折。所有患者均采用切開復(fù)位、微型鋼板內(nèi)固定，且術(shù)后3 d開始被動功能訓(xùn)練，伴有血管損傷的患者1周后開始被動訓(xùn)練，早期制定系統(tǒng)、合理的康復(fù)訓(xùn)練計劃，按計劃康復(fù)訓(xùn)練。 結(jié)果術(shù)后47例均一期愈合，1例受撞擊致1處微型鋼板斷裂?；颊唠S訪4～10個月，138處骨折全部愈合，X線片顯示骨折愈合時間為8～11周，平均10周。按中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會手部功能評定標準優(yōu)良率達到83.0%。 結(jié)論微型鋼板內(nèi)固定治療多發(fā)的掌指骨骨折固定牢固，結(jié)合早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，能夠最大限度恢復(fù)手功能，獲得滿意的臨床效果。
目的 對比超聲與 C 臂 X 線機引導(dǎo)閉合復(fù)位穿針固定治療掌指骨骨折的臨床療效。 方法 回顧分析 2015 年 10 月—2016 年 11 月收治的 30 例掌指骨骨折患者臨床資料，根據(jù)治療方法分為超聲組（采用超聲引導(dǎo)下閉合復(fù)位穿針固定）和 C 臂 X 線機組（采用 C 臂 X 線機引導(dǎo)閉合復(fù)位穿針固定），每組 15 例。兩組患者性別、年齡、病程、致傷原因、受傷指別、傷指部位、骨折分型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。評價兩組患者骨折復(fù)位情況及復(fù)位成功率（等級優(yōu)、良、可者視為復(fù)位成功）；記錄手術(shù)時間、術(shù)中透視次數(shù)、骨折愈合時間；采用中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會上肢部分功能評定試用標準評估手關(guān)節(jié)總活動度（total active movement，TAM）恢復(fù)情況。 結(jié)果 超聲組手術(shù)時間多于 C 臂 X 線機組，術(shù)中透視次數(shù)少于 C 臂 X 線機組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；超聲組與 C 臂 X 線機組間復(fù)位等級及復(fù)位成功率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 6～18 個月，平均 10 個月。均未出現(xiàn)骨折畸形愈合、關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連等并發(fā)癥。兩組骨折愈合時間及 TAM 等級和優(yōu)良率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 超聲引導(dǎo)閉合復(fù)位穿針固定治療掌指骨骨折效果良好，是一種可行的骨折閉合復(fù)位固定治療輔助方法，且透視次數(shù)少，可減少手術(shù)放射損害。