目的 評價低位直腸癌低位吻合術(shù)后排便功能的康復(fù)效果。方法 對541例低位直腸癌用雙吻合器技術(shù)進(jìn)行低位或者超低位Dixon手術(shù)病人的術(shù)后排便功能進(jìn)行隨訪，并以徐忠發(fā)五項(xiàng)十分制評價標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合肛門指征、吻合口位置、術(shù)后時間進(jìn)行綜合分析評價。手術(shù)后對患者立即進(jìn)行排便功能訓(xùn)練和康復(fù)指導(dǎo)，同時應(yīng)用藥物協(xié)助排便。結(jié)果 術(shù)后1個月，低位Dixon排便功能優(yōu)75.9%（211/278）、良11.9%（33/278）、一般10.1%（28/278）、差2.2%（6/278），超低位Dixon排便功能優(yōu)70.7%（186/263）、良13.3%（35/263）、一般10.7%（28/263）、差5.3%（14/263），經(jīng)秩和檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z= –1.429, P=0.136），但是便意（Z= –4.610, P=0.000）、排便感覺差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z= –5.252, P=0.000）。病人接受了6個月的肛門及排便功能訓(xùn)練和指導(dǎo)后，低位Dixon組與超低位Dixon組排便功能差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z= –0.550, P=0.582）。結(jié)論 在護(hù)理指導(dǎo)下，行低位或超低位Dixon手術(shù)病人的排便功能無差異。
目的:探討低位直腸癌保肛術(shù)后早期排便功能訓(xùn)練和控制大便的效果。方法:隨機(jī)將60名低位直腸癌保肛術(shù)后患者分為觀察組和對照組。對照組患者按直腸癌術(shù)后護(hù)理常規(guī),觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期排便功能訓(xùn)練和控制大便。結(jié)果:術(shù)后1月兩組排便功能比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,提示觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論:早期排便功能訓(xùn)練和控制大便可促進(jìn)患者排便功能早日恢復(fù),有效地提高其術(shù)后早期生活質(zhì)量。
目的通過與傳統(tǒng)鉗咬法比較，探討器械打磨法制備大鼠脊髓損傷后排便功能模型的可行性及優(yōu)勢。 方法取成年雌性SD大鼠40只，體質(zhì)量250~300 g，隨機(jī)分為2組，每組20只。實(shí)驗(yàn)組采用器械打磨法打開椎板，暴露馬尾神經(jīng)，10倍顯微鏡下將雙側(cè)L5與S1前后神經(jīng)根分別作端端吻合，最后在L5與L6之間離斷馬尾神經(jīng)（S1除外）。對照組采用傳統(tǒng)鉗咬法打開椎板，其余處理方法與實(shí)驗(yàn)組一致。記錄并比較兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后3 d大鼠情況。 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間為（93.05±7.60）min，較對照組（131.30±11.68）min明顯縮短；術(shù)中出血量為（4.33±0.46）mL，明顯低于對照組的（7.36±0.58）mL；以上兩指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.279，P=0.000；t=18.293，P=0.000）。術(shù)后3 d，實(shí)驗(yàn)組18只大鼠存活，存活率為90%；對照組12只大鼠存活，存活率為60%；兩組術(shù)后3 d大鼠存活率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.800，P=0.028）。 結(jié)論器械打磨法制備大鼠脊髓損傷后重建排便功能模型可行，與傳統(tǒng)鉗咬法比較具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血少及術(shù)后大鼠死亡率低等優(yōu)點(diǎn)；但該方法有一定學(xué)習(xí)曲線且對術(shù)者顯微外科技術(shù)要求較高。
目的評估手術(shù)對慢傳輸型便秘（slow transit constipation，STC）患者排便功能及生活質(zhì)量方面的改善情況。方法前瞻性分析筆者所在科室 2013 年 3 月至 2017 年 7 月期間行全（次全）結(jié)腸切除術(shù)治療 29 例 STC 患者的基本資料。記錄患者術(shù)前及術(shù)后 1 年的癥狀與治療結(jié)局。通過分析每周排便次數(shù)、腹痛、腹脹、排便費(fèi)勁、瀉劑使用及灌腸情況并利用 Wexner 便秘評分評估排便功能；利用胃腸道生活質(zhì)量量表與 SF-36 健康調(diào)查問卷評價患者的生活質(zhì)量變化。結(jié)果術(shù)后 1 年隨訪，93.1%（27/29）的 STC 患者認(rèn)為其健康狀況從手術(shù)中獲益。與術(shù)前相比，術(shù)后 1 年每周排便次數(shù)顯著增加 ［（31.6±19.9）次/周比（1.2±0.6）次/周，P<0.05］；術(shù)后 1 年腹脹、排便費(fèi)勁、瀉劑使用及灌腸情況顯著改善（P<0.05）；術(shù)后 1 年 Wexner 便秘評分顯著下降 ［（5.7±3.4）分比（20.3±0.6）分，P<0.05］；術(shù)后 1 年胃腸道生活質(zhì)量量表評分顯著提高［（120.7±20.4）分比（78.6±17.3）分，P<0.05］；術(shù)后 1 年 SF-36 健康調(diào)查結(jié)果顯示，在生理職能、情感職能、軀體疼痛、精力、精神健康狀況、社會功能及一般健康狀況 7 個方面顯著改善（P<0.05）。結(jié)論全（次全）結(jié)腸切除術(shù)可顯著改善 STC 患者術(shù)前的便秘癥狀，提高生活質(zhì)量。