目的 綜述近幾年整形外科臨床治療所取得的主要進(jìn)展。方法 廣泛閱讀國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)及專著，并進(jìn)行綜合，指出整形外科取得的主要成就。結(jié)果 在整形外科中，近幾年美容外科有了飛速發(fā)展，并有將整形、美容學(xué)科合二為一的趨勢。在手外科不僅重視結(jié)構(gòu)、功能的修復(fù)，也要重視形態(tài)美、應(yīng)發(fā)展“美容手外科”。在面癱及面部毀損治療方面，發(fā)展了“面部肌肉神經(jīng)化測量系統(tǒng)”及同種異體顏面部移植技術(shù)。穿支血管皮瓣的解剖研究促進(jìn)了臨床應(yīng)用的發(fā)展。結(jié)論 整形外科已取得很多重要發(fā)展，今后在修復(fù)重建外科領(lǐng)域應(yīng)更加重視結(jié)構(gòu)、功能、形態(tài)的完美結(jié)合。
燒傷后畸形既包括瘢痕增生與攣縮畸形也包括組織器官的缺損與畸形，是整形外科最常見的病種，占住院患者的４０％以上，治療難度也最大。大面積深度燒傷后遺畸形常是多部位、多器官受累，同時修復(fù)材料缺乏，供皮（瓣）區(qū)不足。１９５７年～１９９７年收治各種燒（燙）傷后畸形患者共３４０１例，１９７８年后收治了２４９６例燒傷后畸形患者，其中皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)、持續(xù)牽引技術(shù)及新型皮瓣在治療中的應(yīng)用及器官再造等方面均有一定改進(jìn)和創(chuàng)新，取得了較好的臨床效果。
目的 總結(jié)顱耳溝小切口微創(chuàng)手術(shù)治療先天性隱耳畸形的療效。 方法 2011 年 1 月—2015 年 5 月收治先天性隱耳畸形 8 例，其中男 6 例，女 2 例；年齡 5～13 歲，平均 10 歲。單側(cè) 3 例，雙側(cè) 5 例。13 只隱耳均可用外力牽拉復(fù)位至正常大小形態(tài)及顱耳溝。于顱耳溝內(nèi)設(shè)計(jì)長約 3 cm 弧形切口，并充分松解耳廓軟骨與顱側(cè)面、耳廓上部軟骨間及軟骨和皮膚之間的纖維粘連，游離顱側(cè)面皮膚向顱耳溝推進(jìn)修復(fù)創(chuàng)面缺損，術(shù)后紗布卷固定支撐耳廓 3 周。 結(jié)果 術(shù)后 8 例患者 13 只隱耳畸形均矯正滿意；術(shù)后 3 周拆除支撐紗布卷后耳廓無回縮，形態(tài)正常。8 例患兒均獲隨訪，隨訪時間 1～3 年，平均 1 年 6 個月。耳廓外形無明顯回縮。1 例術(shù)后 1 周耳后皮膚部分壞死，為紗布卷偏大致皮膚長期受壓缺血所致，去除紗布卷后換藥愈合。 結(jié)論 顱耳溝小切口微創(chuàng)手術(shù)是治療先天性隱耳畸形有效而簡便的手術(shù)方法。
目的基于貝葉斯網(wǎng)狀Meta分析系統(tǒng)評價不同血管化骨瓣在下頜骨缺損修復(fù)重建中的存活率。方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EBSCO、Scopus、Web of Science、Cochrane Library、WanFang Data和CNKI數(shù)據(jù)庫，搜集與研究目的相關(guān)的臨床研究，檢索時限均從建庫至2024年2月。由2名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價納入研究的偏倚風(fēng)險后，采用R軟件進(jìn)行貝葉斯網(wǎng)狀Meta分析。結(jié)果共納入24項(xiàng)研究，包括1 615名患者。Meta分析結(jié)果顯示腓骨游離瓣、旋髂深動脈髂骨瓣、肩胛骨瓣及攜帶橈骨的前臂橈側(cè)皮瓣用于下頜骨重建的術(shù)后存活率分別為95.62%、94.09%、98.16%和93.75%。網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果顯示各組織瓣術(shù)后存活率之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論當(dāng)前證據(jù)表明，不同血管化骨瓣在下頜骨缺損修復(fù)重建中的存活率相似。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。