目的 比較尺神經(jīng)皮下前置及肌下前置兩種方法治療肘管綜合征的療效，為臨床選擇恰當(dāng)?shù)闹委熜g(shù)式提供依據(jù)。 方法 2006 年6 月－ 2008 年10 月收治39 例肘管綜合征患者，其中20 例采用尺神經(jīng)皮下前置（皮下前置組），19 例采用尺神經(jīng)肌下前置（肌下前置組）。兩組患者性別、年齡、病程及臨床分型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結(jié)果 兩組患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后肌下前置組17 例（89.5%）發(fā)生尺神經(jīng)卡壓癥狀緩解后突然加重，1 例（5.3%）肘部瘢痕增生；皮下前置組10 例（50.0%）出現(xiàn)觸碰肘前內(nèi)側(cè)皮膚時手部尺側(cè)麻木；兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.632，P=0.002）。患者均獲隨訪，隨訪時間24 ～ 36 個月，平均28 個月。末次隨訪時，兩組手部握力，拇、環(huán)指及拇、小指捏力，以及小指末節(jié)兩點辨別覺比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）；但均較術(shù)前顯著改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。按中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會上肢部分功能評定試用標(biāo)準(zhǔn)評定：皮下前置組獲優(yōu)5 例，良12 例，可1 例，差2 例；肌下前置組獲優(yōu)6 例，良10 例，可2 例，差1 例；兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（u=0.346，P=0.734）。參照患者源性功能調(diào)查表上肢功能評定表評定：皮下前置組為（22 ± 7）分，肌下前置組為（19 ± 6）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.434，P=0.161）。 結(jié)論 尺神經(jīng)皮下前置及肌下前置兩種方法治療肘管綜合征均可達(dá)到良好療效，其中尺神經(jīng)肌下前置法并發(fā)癥較少。
目的探討手術(shù)治療駕駛摩托車致膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定（antero-medial rotatory instability，AMRI）的效果。 方法2007年6月－2009年12月，收治32例駕駛摩托車致膝關(guān)節(jié)AMRI患者。男28例，女4例；年齡20～50歲，平均35.5歲。受傷至手術(shù)時間5～10 d，平均7 d。前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）均于脛骨髁間嵴附著點處撕脫；內(nèi)側(cè)副韌帶（medial collateral ligament，MCL）損傷部位：中央部位19例，股骨內(nèi)側(cè)髁部10例，脛骨內(nèi)側(cè)髁部3例。均為閉合損傷。采用鋼絲固定脛骨髁間嵴撕脫骨折塊，同時修復(fù)MCL治療。 結(jié)果術(shù)后1例發(fā)生切口紅腫伴少量滲液，其余患者切口均Ⅰ期愈合。5例發(fā)生膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)相應(yīng)處理后好轉(zhuǎn)。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時間16～22個月，平均18.5個月。X線片檢查示脛骨髁間嵴骨折均于術(shù)后5～8周愈合，平均6周。末次隨訪時，患者膝關(guān)節(jié)伸膝均達(dá)0°；屈膝110～170°，平均155°。采用國際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會（IKDC）分級標(biāo)準(zhǔn)評價膝關(guān)節(jié)功能，獲A級24例，B級6例，C級1例，D級1例。Lysholm膝關(guān)節(jié)評分為（85.93 ± 3.76）分，明顯高于術(shù)前的（37.54 ± 3.43）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=53.785，P=0.000）。 結(jié)論駕駛摩托車致膝關(guān)節(jié)AMRI，采用鋼絲固定脛骨髁間嵴撕脫骨折塊，同時修復(fù)MCL治療，結(jié)合術(shù)后早期功能鍛煉，近期療效滿意，遠(yuǎn)期療效尚需隨訪觀察。