目的總結(jié)指背雙葉穿支皮瓣修復(fù)指背軟組織缺損的臨床療效。 方法2015年3月-2016年3月，采用指背雙葉穿支皮瓣修復(fù)指背軟組織缺損13例。男6例，女7例；年齡19～66歲，平均31.7歲。致傷原因：機(jī)器沖壓傷9例，重物壓傷4例。受傷至入院時(shí)間40 min～36 h，平均7.4 h。指別：示指3指，中指5指，環(huán)指5指。缺損范圍1.0 cm×1.0 cm～2.5 cm×2.0 cm。第1皮瓣覆蓋缺損創(chuàng)面，第2皮瓣覆蓋第1皮瓣供區(qū)，第2皮瓣供區(qū)直接縫合。 結(jié)果術(shù)后創(chuàng)面均Ⅰ期愈合。皮瓣均順利成活，無血管危象發(fā)生。12例患者獲隨訪，隨訪時(shí)間3～9個(gè)月，平均5.5個(gè)月。各皮瓣色澤紅潤(rùn)、質(zhì)地良好；第l皮瓣供區(qū)無凹陷、破潰，第2皮瓣供區(qū)線性瘢痕愈合，整體外觀良好。末次隨訪時(shí)按手指主動(dòng)活動(dòng)度（TAM）法評(píng)定手功能：優(yōu)9指、良3指。 結(jié)論采用指背雙葉穿支皮瓣修復(fù)指背創(chuàng)面缺損，手術(shù)操作簡(jiǎn)便，療效較好。
目的? 探討手部機(jī)器壓傷后第 2 ～ 5 指掌指關(guān)節(jié)僵硬的手術(shù)方法及療效。? 方法 2006 年 1 月－2009 年 6 月，收治 7 例第 2 ～ 5 指掌指關(guān)節(jié)僵硬患者。男 6 例，女 1 例；年齡 18 ～ 56 歲，平均 32 歲。優(yōu)勢(shì)手 5 例，非優(yōu)勢(shì)手 2 例。7 例均為機(jī)器壓傷，6 例為伴多發(fā)掌骨骨折或脫位術(shù)后； 1 例為手掌中遠(yuǎn)段平面完全離斷再植術(shù)后。手術(shù)切口愈合后至該次入院時(shí)間為3～15個(gè)月。患手夾紙?jiān)囼?yàn)均呈陽性； X線片示骨折均愈合。先物理治療軟化手部瘢痕1個(gè)月，再采用一期掌指關(guān)節(jié)松解術(shù)及蚓狀肌功能重建術(shù)治療，外固定 6 周后行物理治療和功能鍛煉。? 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合?；际终浦戈P(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)穩(wěn)定，無伸肌腱側(cè)方滑脫，手指抓、握功能接近正常。術(shù)后6例獲隨訪，隨訪時(shí)間6個(gè)月～3年。手指掌指關(guān)節(jié)伸直 0°，主動(dòng)屈曲 67 ～ 90°。優(yōu)勢(shì)手握力達(dá)健側(cè)的 86.70%，非優(yōu)勢(shì)手達(dá)健側(cè)的 66.70%；優(yōu)勢(shì)手拇指捏力達(dá)健側(cè)的 83.52%，非優(yōu)勢(shì)手達(dá)健側(cè)的 61.30%。按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)全指關(guān)節(jié)活動(dòng)度（TAM）系統(tǒng)評(píng)定：獲優(yōu) 4 例，良 1 例，可 1 例，優(yōu)良率為 83.33%。? 結(jié)論 對(duì)于外傷性掌指關(guān)節(jié)僵硬患者，給予瘢痕軟化后一期行掌指關(guān)節(jié)松解術(shù)及蚓狀肌功能重建術(shù)，可恢復(fù)掌指關(guān)節(jié)功能，獲得較好療效。
目的 總結(jié)拇指旋轉(zhuǎn)撕脫離斷再植中指神經(jīng)端側(cè)吻合的修復(fù)方法及臨床療效。 方法 2007 年8 月－2009 年10 月，收治9 例離斷平面位于掌指關(guān)節(jié)附近的拇指旋轉(zhuǎn)撕脫離斷傷患者。男5 例，女4 例；年齡20 ～ 46 歲，平均25.7 歲。機(jī)器損傷7 例，鋼絲勒傷2 例。損傷至入院時(shí)間為1 ～ 6 h。對(duì)拇指再植術(shù)中指神經(jīng)行端側(cè)吻合修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，9 例再植拇指均順利成活?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 12 個(gè)月。拇指外形良好，均恢復(fù)痛、溫覺，指腹兩點(diǎn)辨別覺為9 ～ 12 mm，感覺均恢復(fù)至S3+ ～ S3。按中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)斷指再植功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：優(yōu)5 指，良4 指，優(yōu)良率100%。 結(jié)論 掌指關(guān)節(jié)附近平面拇指旋轉(zhuǎn)撕脫傷采用指神經(jīng)端側(cè)吻合修復(fù)，拇指可以獲得良好感覺，且外形與功 能恢復(fù)較好。