【摘 要】 目的 探討骨盆不同部位腫瘤的最佳切除術(shù)式及其功能重建方法。 方法 1999 年1 月－ 2006 年12 月，對48 例骨盆腫瘤患者進行骨盆腫瘤切除及重建手術(shù)。其中男32 例，女16 例；年齡14 ～ 72 歲，平均45.1 歲。良性腫瘤12 例，惡性腫瘤36 例。腫瘤累及Ⅰ區(qū)14 例，Ⅱ區(qū)11 例，Ⅲ區(qū)12 例，Ⅳ區(qū)3 例；腫瘤侵犯2 個及以上區(qū)域8 例。手術(shù)治療術(shù)式選擇：良性腫瘤予以刮除或邊界切除，或加植骨；惡性腫瘤予以廣泛切除或邊界切除，植骨或不加植骨；對于累及髖臼部位腫瘤，采取腫瘤切除后行半盆置換、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，重建髖關(guān)節(jié)功能。 結(jié)果 12 例骨盆良性腫瘤術(shù)后獲隨訪12 ～ 72 個月，均恢復(fù)較好的行走功能，1 例半年后局部復(fù)發(fā)，放棄治療。36 例惡性腫瘤術(shù)后獲隨訪6 ～ 72 個月，其中生存6 ～ 12 個月2 例（5.6%），12 ～ 24 個月2 例（5.6%），24 ～ 36 個月6 例（16.7%），36 ～ 72 個月14 例（38.8%），72 個月以上 12 例（33.3%）。21 例行邊界切除患者，未出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。28 例（77.8%）恢復(fù)正常行走功能。21 例行邊界切除患者均恢復(fù)行走功能。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥6 例，其中靜脈血栓2 例，缺血缺氧性腦病1 例，傷口延遲愈合2 例，半盆置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位1 例，經(jīng)相應(yīng)治療已明顯好轉(zhuǎn)。 結(jié)論 根據(jù)腫瘤部位確定切除及重建手術(shù)，有利于取得較好的效果，提高患者生存質(zhì)量。
目的 探討無內(nèi)固定自體腓骨對肱骨近端腫瘤切除后骨缺損的修復(fù)重建方法。 方法 1991年6月～2003年12月對26例肱骨近端骨腫瘤患者行病灶囊內(nèi)刮除或瘤段切除，患者年齡6～41歲。其中骨巨細胞瘤5例，骨囊腫9例，骨纖維結(jié)構(gòu)不良8例，內(nèi)生軟骨瘤4例。采用肱骨近端腫瘤病灶刮除自體腓骨支撐內(nèi)固定15例，肱骨近端瘤段切除自體腓骨重建肩關(guān)節(jié)11例。根據(jù)手術(shù)類型和腫瘤切除后骨缺損的大小，用不帶血管蒂的自體近端腓骨3～10 cm（平均6 cm），移植重建肩關(guān)節(jié)或聯(lián)合異體骨填充骨缺損。 結(jié)果 26例術(shù)后經(jīng)1～12年，平均3.4年隨訪，2例術(shù)后2年內(nèi)出現(xiàn)腫瘤原位復(fù)發(fā)，二期行截肢術(shù)，其中1例肺轉(zhuǎn)移死亡。15例保留肱骨肩關(guān)節(jié)面，腓骨支撐填充骨缺損，術(shù)后肩關(guān)節(jié)外觀及功能恢復(fù)良好，其中3例患兒術(shù)后3周肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正常活動。11例瘤段切除后近段腓骨修復(fù)重建肩關(guān)節(jié)，術(shù)后肩關(guān)節(jié)保留部分功能。 結(jié)論 無內(nèi)固定不帶血管的自體腓骨移植對肱骨近端腫瘤切除后的骨缺損是一種有效的修復(fù)方法。