目的 分析絕經(jīng)前乳腺癌患者接受新輔助化療后閉經(jīng)的相關(guān)影響因素，了解新輔助化療相關(guān)的閉經(jīng)（NCRA）與新輔助化療后腫瘤降期的關(guān)系。方法 回顧性隨訪觀察我院2006年3月至2011年3月期間224例絕經(jīng)前乳腺癌患者接受新輔助化療后月經(jīng)狀態(tài)的改變及新輔助化療后彩超下乳房腫瘤的變化情況，分析新輔助化療時(shí)患者年齡、化療方案、腫瘤病理組織學(xué)特征（ER/PR和Her-2）、術(shù)后服用他莫昔芬（tamoxifen，TAM）與NCRA及其隨后月經(jīng)恢復(fù)的關(guān)系，以及新輔助化療后腫瘤的變化與NCRA的關(guān)系。結(jié)果 224例患者中有166例（74.11%）患者出現(xiàn)NCRA，其中有15例停經(jīng)但雌激素水平增高而行卵巢切除或接受戈舍瑞林治療，余151例NCRA患者中有40例（26.49%）出現(xiàn)月經(jīng)恢復(fù)。單因素及多因素分析結(jié)果顯示，NCRA的發(fā)生及隨后的月經(jīng)恢復(fù)均與患者的年齡有關(guān)（P＜0.001，P=0.001）；不同化療方案對(duì)NCRA的發(fā)生無明顯影響（P＞0.05），但是對(duì)NCRA后月經(jīng)恢復(fù)有重要影響（P＜0.001）；腫瘤的ER/PR和Her-2表達(dá)和是否服用TAM對(duì)NCRA發(fā)生及其隨后的月經(jīng)恢復(fù)均無明顯影響（P＞0.05）。發(fā)生NCRA時(shí)的化療周期數(shù)隨患者年齡的增長而減少，與NCRA后月經(jīng)的恢復(fù)無關(guān)（P＞0.05）。NCRA的發(fā)生與新輔助化療后腫瘤的降期無關(guān)（P＞0.05）。結(jié)論 大多數(shù)絕經(jīng)前乳腺癌患者接受新輔助化療后會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)，年齡越大的患者越容易發(fā)生NCRA，而且發(fā)生NCRA時(shí)接受化療的周期數(shù)更少；年齡和化療方案都會(huì)影響NCRA后月經(jīng)的恢復(fù)；NCRA的發(fā)生未影響新輔助化療的近期療效。
目的 總結(jié)乳腺癌分子病理學(xué)指標(biāo)分布異質(zhì)性的相關(guān)研究。 方法 采用文獻(xiàn)復(fù)習(xí)的方法，對(duì)有關(guān)乳腺癌分子病理學(xué)指標(biāo)分布情況的文獻(xiàn)加以綜述。 結(jié)果 乳腺癌同其他上皮性腫瘤一樣存在異質(zhì)性，且決定乳腺癌分子分型的雌激素受體（estrogen receptor，ER）、 孕激素受體 （progesterone receptor，PR）、 人類表皮生長因子受體2（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2） 及Ki-67這四種特征性分子病理學(xué)指標(biāo)在腫瘤組織中的分布均存在異質(zhì)性。乳腺癌分子病理學(xué)指標(biāo)分布的異質(zhì)性會(huì)導(dǎo)致常規(guī)病理診斷對(duì)這四種指標(biāo)檢測的不準(zhǔn)確、甚至錯(cuò)誤，進(jìn)而影響患者治療方案的選擇，并在一定程度上影響患者的預(yù)后。 結(jié)論 雖然已有不少新技術(shù)用于乳腺癌異質(zhì)性的研究，但由于各種方法均存在一定的缺陷，且有關(guān)的報(bào)道較少，仍需要進(jìn)一步深入研究以揭示乳腺癌異質(zhì)性的原因及規(guī)律，并尋找減少其影響的可靠方法。
目的 探討99Tcm-硫膠體和亞甲藍(lán)藍(lán)染料聯(lián)合進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢（sentinel lymph node biopsy， SLNB）在早期乳腺癌中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 本組201例患者均采用亞甲藍(lán)藍(lán)染料、99Tcm-硫膠體及兩者聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行SLNB，并記錄相關(guān)臨床病理數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 201例患者中成功檢出前哨淋巴結(jié)（sentinel lymph node，SLN） 200例，其中染料法、核素法及聯(lián)合法的SLN檢出率分別為85.4% （170/199）、99.5% （200/201）和99.5% （198/199），染料法的SLN檢出率較低（P＜0.001）； 準(zhǔn)確率分別為95.3% （162/170）、94.5% （189/200）和98.0% （194/198），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.185）； 假陰性率分別為11.3% （8/71）、13.9% （11/79）和5.1% （4/79），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.165）。聯(lián)合法比染料法或核素法能檢出更多的SLN （P＜0.001）。相對(duì)于聯(lián)合法，染料法和核素法分別有12例和7例SLN癌轉(zhuǎn)移的患者漏檢，漏診率分別為16.0% （12/75）和9.3% （7/75）。結(jié)論 聯(lián)合法的SLN檢出率較高，能檢出更多的SLN，臨床實(shí)踐中應(yīng)盡量采用聯(lián)合法進(jìn)行SLNB。