目的 觀察重組人表皮細(xì)胞生長因子 (rh EGF)對慢性潰瘍創(chuàng)面愈合的影響。方法 1999年10月～2 0 0 1年 1月在局部清創(chuàng)后隨機對 2 6例患者的慢性潰瘍創(chuàng)面 (3cm× 3cm～ 5 cm× 8cm )作為治療組 ,用rh EGF噴霧劑以 40 0 U / 10 cm2 進行局部噴涂 ,無菌敷料覆蓋 ;同期隨機對另 2 6例慢性潰瘍創(chuàng)面 (2 .5 cm×3.0 cm～4.0 cm× 6 .5 cm )用 0 .9%生理鹽水進行局部濕敷作為對照組 ,觀察創(chuàng)面愈合時間、創(chuàng)面局部及全身反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組中創(chuàng)面不適感消失早 ,膿性分泌物少 ,肉芽組織生長快 ,無過度增生現(xiàn)象。潰瘍創(chuàng)面愈合時間治療組較對照組縮短7～ 10天 ,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理 ,有顯著性差異 (Plt;0 .0 1)。結(jié)論 rh EGF有明顯促進慢性潰瘍創(chuàng)面愈合的作用 ,且愈合時間短、質(zhì)量好。
目的 探討病灶清除后打壓植骨聯(lián)合多孔鉭金屬棒植入治療早期股骨頭缺血性壞死的臨床療效。 方法 2008 年3 月－ 2010 年5 月，收治14 例16 髖股骨頭缺血性壞死患者。男13 例15 髖，女1 例1 髖；年齡18 ～ 73 歲，中位年齡42.2 歲。外傷性1 例1 髖，酒精性4 例4 髖，激素性9 例11 髖。股骨頭缺血性壞死根據(jù)國際骨循環(huán)研究會（ARCO）分期：Ⅰ期3 髖，Ⅱ期13 髖。Harris 評分為（51.89 ± 12.42）分，采用中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會百分比評價法中的X 線評價方法評分為（31.88 ± 4.03）分。病程6 個月～ 7 年，中位病程 2.5 年。采用經(jīng)股骨頭頸部開窗、病灶清除、自體髂骨打壓植骨聯(lián)合多孔鉭金屬棒植入治療。術(shù)后患肢避免負(fù)重3 個月，部分負(fù)重3 個月。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無感染等早期并發(fā)癥發(fā)生。患者均獲隨訪，隨訪時間13 ～ 36 個月，平均24 個月。2 例2 髖因關(guān)節(jié)疼痛加重、股骨頭塌陷，于術(shù)后4 個月及2 年行人工全髖關(guān)節(jié)置換；其余患者術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛癥狀均明顯緩解，股骨頭生存率為87.5%（14/16）。髖關(guān)節(jié)功能行Harris 評分為（84.89 ± 17.96）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t= — 8.038，P=0.001）。X 線片檢查示植骨區(qū)域成骨化明顯，骨密度增高，骨小梁排列整齊規(guī)則，股骨頭無明顯塌陷。末次隨訪時X 線片評分為（32.19 ± 6.57）分，與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t= — 2.237，P=0.819）。 結(jié)論 病灶徹底清除后打壓植骨聯(lián)合多孔鉭金屬棒植入治療早期股骨頭缺血性壞死能有效緩解疼痛、改善髖關(guān)節(jié)功能、防止股骨頭塌陷，延緩甚至避免人工全髖關(guān)節(jié)置換。
目的探討人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty，THA）治療重度成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的療效。 方法2007年7月－2013年1月，采用非骨水泥型THA治療25例（27髖）重度成人DDH患者。男10例（11髖），女15例（16髖）；年齡21～57歲，平均38.6歲。左髖10例，右髖13例；雙髖2例。DDH根據(jù)Crowe分型標(biāo)準(zhǔn)：Ⅲ型8例（9髖），Ⅳ型17例（18髖）?；颊咧饕R床癥狀為單側(cè)或雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行及關(guān)節(jié)活動受限。患者均存在下肢不等長，雙下肢長度相差（4.9±0.8）cm。Harris評分為（32.7±2.9）分。 結(jié)果患者切口均Ⅰ期愈合，無感染、脫位、假體周圍骨折、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時間1～5年，平均3.7年。患者術(shù)前髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀均消失，關(guān)節(jié)活動明顯改善。末次隨訪時，雙下肢長度相差（1.5±0.3）cm，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=36.703，P=0.000）；其中3例遺留輕度跛行，其余患者步態(tài)均正常。Harris評分為（89.6±3.2）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=—65.498，P=0.000）。X線片檢查示，髖臼結(jié)構(gòu)性植骨及股骨截骨端均達(dá)骨性愈合，愈合時間3～5個月，平均4.6個月。隨訪期間均無脫位、感染及假體松動、下沉、異位骨化等并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論THA治療重度成人DDH可獲得滿意近期療效，遠(yuǎn)期療效有待進一步觀察明確。