目的 通過分析手外傷患者就診的臨床資料，分析北京地區(qū)生活性手外傷的構(gòu)成、分布特征及其影響因素。 方法 對(duì)2005 年4 月1 日－ 9 月30 日北京積水潭醫(yī)院急診手外傷患者進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)其中的2 575 例生活性手外傷患者的性別、年齡、損傷時(shí)間、地點(diǎn)、機(jī)制和部位等因素進(jìn)行流行病學(xué)分析。 結(jié)果 生活性手外傷占急診手外傷的49.2%，男女比例為3.3 ∶ 1，21 ～ 30 歲高發(fā)，一天中10 ∶ 00 ～ 11 ∶ 00 和21 ∶ 00 ～ 22 ∶ 00 為高發(fā)時(shí)段，休息場(chǎng)所最常見（43.3%），其次是室外空間（28.8%）和休閑場(chǎng)所（20.0%）。常見損傷原因?yàn)橐馔庑該p傷（51.0%）、酒后自傷（16.1%）和他人暴力（15.5%）。常見損傷機(jī)制為切割傷（52.23%）、撞擊傷（16.04%）及摔傷（15.18%）。2 405 位患者為右利手，手偏利對(duì)損傷手分布有顯著影響。開放性損傷占70.7%，54.4% 患者合并深部組織損傷。 結(jié)論 生活性手外傷是常見疾病之一，有其自身的流行病學(xué)特點(diǎn)，可根據(jù)其特點(diǎn)采取針對(duì)性措施以降低發(fā)生率。
【摘要】目的 了解不同切應(yīng)力下肝竇內(nèi)皮細(xì)胞分泌肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子（HGF）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、一氧化氮（NO）及一氧化氮合成酶（NOS）的分泌量，探討切應(yīng)力對(duì)原代培養(yǎng)的大鼠肝竇內(nèi)皮細(xì)胞分泌功能的影響。方法 構(gòu)建血流動(dòng)力學(xué)模型，實(shí)驗(yàn)分為對(duì)照組（切應(yīng)力為0 dyn/cm2）和實(shí)驗(yàn)組2組,實(shí)驗(yàn)組又按切應(yīng)力不同分為12、24和 48 dyn/cm2 3個(gè)亞組。每組分別在4、8、12及24 h抽取1 ml培養(yǎng)基，利用試劑盒檢測(cè)培養(yǎng)基中HGF、IL-6、NO和NOS濃度。結(jié)果 在不同切應(yīng)力下,肝竇內(nèi)皮細(xì)胞分泌HGF、IL-6、NO和NOS各不相同，在同一時(shí)相隨著切應(yīng)力的升高,HGF、IL-6、NO和NOS的分泌量也升高，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P＜0.01），且48 dyn/cm2組明顯高于另兩個(gè)亞組(P＜0.01）； 實(shí)驗(yàn)組作用8、12、24 h時(shí)，HGF、IL-6、No及NOS分泌量明顯高于作用4 h時(shí)。結(jié)論 體外實(shí)驗(yàn)證實(shí),切應(yīng)力升高時(shí)肝竇內(nèi)皮細(xì)胞分泌HGF、IL-6、NO和NOS的量明顯增加,提示部分肝切除術(shù)后門靜脈壓力急劇升高能促使肝竇內(nèi)皮細(xì)胞活化，分泌大量促肝細(xì)胞再生的細(xì)胞因子和介質(zhì)。
目的探討采用不同手術(shù)方法治療陳舊性Ⅱ區(qū)伸肌腱損傷的臨床效果，選擇最佳手術(shù)方法。 方法2006年5月－2014年5月采用不同手術(shù)方法治療68例各類陳舊性Ⅱ區(qū)伸肌腱損傷患者。男50例，女18例；年齡18～52歲，平均36歲。致傷原因：挫傷50例，撕脫傷11例，燒傷7例。左側(cè)21例，右側(cè)47例。指別：示指18例，中指21例，環(huán)指24例，小指5例。受傷距二次手術(shù)時(shí)間1.5個(gè)月～1年，平均6.75個(gè)月。其中患指主動(dòng)不能伸直、被動(dòng)活動(dòng)尚可伸直者32例，采用中央束直接修補(bǔ)法；主、被動(dòng)均不能伸直者18例，采用側(cè)束交叉縫合（8例）或Littler-Eaton修復(fù)法（10例）；Ⅱ區(qū)伸肌腱缺損者11例，采用肌腱移植修復(fù)方法；燒傷后伴指間關(guān)節(jié)攣縮7例，采用終點(diǎn)切斷術(shù)。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。68例均獲隨訪，隨訪時(shí)間3～12個(gè)月，平均6.9個(gè)月。3例出現(xiàn)了不同程度的肌腱粘連，均相應(yīng)出現(xiàn)不同程度疼痛，囑患者繼續(xù)理療至康復(fù)。2例分別于術(shù)后3周和1個(gè)月時(shí)復(fù)發(fā)，中央束再松馳，再次行伸指肌腱緊縮術(shù)治療。術(shù)后3～6個(gè)月采用手指總活動(dòng)度（total active motion，TAM）功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效：優(yōu)52例，良11例，可3例，差2例，優(yōu)良率92.6%。 結(jié)論對(duì)陳舊性Ⅱ區(qū)伸肌腱損傷，嚴(yán)格選擇適應(yīng)證、采用正確治療方法及術(shù)后康復(fù)，可獲得滿意療效。