目的 調(diào)查中國(guó)西部地區(qū)癲癇患者共患焦慮、抑郁的患病率，探討相關(guān)危險(xiǎn)因素。 方法 2016 年 12 月—2017 年 2 月采用中文版廣泛焦慮量表和癲癇抑郁量表對(duì) 176 例癲癇患者進(jìn)行評(píng)估。應(yīng)用單因素分析對(duì)可能造成癲癇患者共患焦慮、抑郁的因素進(jìn)行篩選，再用 logistic 回歸分析可能的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果 在 176 例癲癇患者中有 27.3% 伴發(fā)焦慮，28.4% 伴發(fā)抑郁。多因素 logistic 回歸分析顯示，近 6 個(gè)月有臨床發(fā)作[比值比（odds ratio，OR）=3.481，95%置信區(qū)間（confidence interval，CI）（1.292，9.380），P=0.014]、發(fā)作頻率>1 次/月[OR=3.231，95%CI（1.468，7.111），P=0.004]、局灶性伴意識(shí)障礙性發(fā)作[OR=2.416，95%CI（1.082，5.397），P=0.031]是癲癇患者伴發(fā)焦慮的危險(xiǎn)因素；未婚[OR=0.428，95%CI（0.195，0.940），P=0.035]、近 6 個(gè)月有臨床發(fā)作[OR=7.582，95%CI（2.416，23.794），P=0.001]、發(fā)作頻率>1 次/月[OR=2.685，95%CI（1.206，5.979），P=0.016]、局灶性伴意識(shí)障礙性發(fā)作[OR=2.541，95%CI（1.112，5.808），P=0.027]是患者伴發(fā)抑郁的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論 焦慮和抑郁是癲癇患者常見(jiàn)的共患病，對(duì)于存在危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)早期識(shí)別，積極干預(yù)。
目的探討選擇性修薄股前外側(cè)皮瓣修復(fù)足跟及足跟后區(qū)缺損的療效。方法2013 年 4 月—2015 年 8 月，收治 8 例不同原因?qū)е碌淖愀白愀髤^(qū)缺損患者。男 6 例，女 2 例；年齡 15～49 歲，平均 31.2 歲。創(chuàng)面范圍為 14 cm×10 cm～19 cm×14 cm。手術(shù)切取對(duì)側(cè)股前外側(cè)皮瓣，將擬覆蓋足底非承重區(qū)和足跟后區(qū)部分行不同程度修薄。皮瓣切取范圍為 14 cm×10 cm～19 cm×14 cm。供區(qū)游離植皮修復(fù)。結(jié)果術(shù)后皮瓣均順利成活，創(chuàng)面 Ⅰ 期愈合。2 例發(fā)生供區(qū)局部皮片壞死，經(jīng)換藥后愈合；其余植皮均順利成活?；颊呔@隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間 8～20 個(gè)月，平均 12.3 個(gè)月。患者恢復(fù)正常行走，其中 2 例皮瓣發(fā)生破損，經(jīng)換藥后自愈。7 例皮瓣外觀無(wú)臃腫，不影響穿鞋；1 例于術(shù)后 1 年行二期皮瓣修薄術(shù)。結(jié)論選擇性修薄股前外側(cè)皮瓣修復(fù)足跟及足跟后區(qū)缺損，可獲得較理想足部外觀和功能。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)表現(xiàn)為孤立結(jié)節(jié)的肺隱球菌病（pulmonary cryptococcosis, PC）與肺癌的CT特點(diǎn)差異。方法 檢索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、萬(wàn)方、中國(guó)知網(wǎng)和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中CT表現(xiàn)為孤立結(jié)節(jié)的PC患者與肺癌患者的病例對(duì)照研究，檢索時(shí)限從建庫(kù)至2023年12月。對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入7項(xiàng)研究，PC患者342例，肺癌患者370例。Meta分析結(jié)果顯示，相比肺癌，PC患者的CT結(jié)果更可能存在以下特點(diǎn)（P<0.05）：結(jié)節(jié)位于肺下葉［比值比（odds ratio, OR）=1.91，95%置信區(qū)間（confidence interval, CI）（1.39，2.62）］，存在支氣管充氣征［OR=5.79，95%CI（1.45，23.21）］、暈征［OR=6.64，95%CI（2.87，15.38）］。而相比PC，肺癌患者的CT結(jié)果更可能存在以下特點(diǎn)（P<0.05）：結(jié)節(jié)位于肺上葉［OR=0.52，95%CI（0.35，0.78）］，存在分葉征［OR=0.15，95%CI（0.08，0.27）］、毛刺征［OR=0.48，95%CI（0.35，0.65）］、胸膜凹陷征［OR=0.15，95%CI（0.04，0.50）］、血管集束征［OR=0.20，95%CI（0.05，0.77）］。PC患者與肺癌患者的CT中病灶大小、與胸膜的關(guān)系、空泡征、空洞、寬基底是否與胸膜相連的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于表現(xiàn)為孤立結(jié)節(jié)的CT，PC結(jié)節(jié)更可能分布于肺下葉，存在支氣管充氣征及暈征；而肺癌結(jié)節(jié)更可能分布于肺上葉，存在分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征及血管集束征。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)外科減重手術(shù)與傳統(tǒng)方法比較治療肥胖患者2型糖尿病的療效。方法 計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library（2012年第12期）、PubMed、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data，查找外科減重手術(shù)與傳統(tǒng)方法比較治療肥胖患者2型糖尿病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2012年5月。由2名研究員根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入3個(gè)RCT，共340例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)方法相比，外科減重手術(shù)能提高肥胖患者2型糖尿病的緩解率，降低糖化血紅蛋白水平，減輕肥胖患者體重，且術(shù)后并發(fā)癥較輕。結(jié)論 當(dāng)前常用的外科減重手術(shù)治療肥胖患者2型糖尿病的療效優(yōu)于傳統(tǒng)方法，并發(fā)癥較輕，值得臨床借鑒。受納入研究質(zhì)量和數(shù)量限制，上述結(jié)論尚待進(jìn)一步研究加以驗(yàn)證。
【摘 要】 目的 研究前路胸腔鏡下脊柱松解聯(lián)合后路矯形術(shù)對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)凸（idiopathic scoliosis，IS）患者肺功能早期影響。 方法 對(duì)2004年4月－2008年6月行前路胸腔鏡下松解聯(lián)合后路矯形手術(shù)治療的21例IS患者肺功能進(jìn)行評(píng)估。男9例，女12例；年齡12～24歲，平均15.6歲。左側(cè)凸2例，右側(cè)凸19例。Lenke分型：Ⅰ型12例，Ⅱ型9例。發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸1年6個(gè)月～9年，平均2.5年。胸椎冠狀面Cobb角為65～125°，平均為79.6°。于術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月行肺功能檢測(cè)，包括肺容量、通氣功能、胸廓順應(yīng)性三部分。 結(jié)果 前路胸腔鏡下松解術(shù)中胸腔開(kāi)放時(shí)間為90～150 min，平均127 min。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)胸腔內(nèi)感染發(fā)生。后路矯形術(shù)完成后1周患者冠狀面Cobb角為36～75°，平均43.7°。術(shù)后患者均獲隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間6～36個(gè)月，平均13.5個(gè)月。術(shù)后6個(gè)月時(shí)，患者肺活量及最大通氣量均較術(shù)前顯著提高（P lt; 0.05），但實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值的百分比較術(shù)前無(wú)明顯變化（P gt; 0.05）；功能殘氣量較術(shù)前下降（P lt; 0.05）；殘氣量實(shí)測(cè)值及與預(yù)計(jì)值的百分比均較術(shù)前下降（P lt; 0.05）。第1秒用力呼氣肺活量及其與用力呼氣肺活量比值與術(shù)前比較無(wú)明顯改善（P gt; 0.05），最大自主通氣量較術(shù)前顯著上升（P lt; 0.05）?；颊呖倸獾雷枇Α⑽霘獾雷枇昂舫鰵獾雷枇^術(shù)前顯著下降（P lt; 0.05）。 結(jié)論 前路胸腔鏡下脊柱松解聯(lián)合后路矯形術(shù)對(duì)IS患者胸腔有一定干擾，但矯形后隨著胸腔形態(tài)變化和軟組織松解，術(shù)后早期患者肺容量、通氣功能、胸廓順應(yīng)性均得到不同程度改善，肺儲(chǔ)備能力提高，但遠(yuǎn)期肺功能情況仍需進(jìn)一步觀察。
目的基于生物信息學(xué)方法構(gòu)建肺腺癌（lung adenocarcinoma，LUAD）特異性長(zhǎng)鏈非編碼RNA（long non-coding RNA，lncRNA）相關(guān)的競(jìng)爭(zhēng)性?xún)?nèi)源RNA（competing endogenous RNA，ceRNA）調(diào)控網(wǎng)絡(luò)，并分析肌動(dòng)蛋白纖維相關(guān)蛋白1-反義RNA1（actinfilament-associated protein 1-antisense RNA1，AFAP1-AS1）在LUAD中的功能機(jī)制，以期為L(zhǎng)UAD治療靶點(diǎn)研究提供新的方向。方法從基因表達(dá)綜合性基因庫(kù)（GEO）中下載LUAD的基因芯片，并使用GEO2R在線(xiàn)軟件篩選LUAD與正常組織之間具有差異表達(dá)的lncRNA和mRNA，并通過(guò)在線(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)預(yù)測(cè)其靶基因，構(gòu)建ceRNA網(wǎng)絡(luò)，并進(jìn)行富集分析。在細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中，對(duì)AFAP1-AS1進(jìn)行基因敲除并構(gòu)建siRNA，通過(guò)細(xì)胞轉(zhuǎn)染法轉(zhuǎn)染LUAD細(xì)胞A549。用CCK8、Transwell、劃痕實(shí)驗(yàn)和流式細(xì)胞術(shù)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)細(xì)胞增殖、侵襲、遷移和凋亡的能力。結(jié)果在LUAD的芯片中共鑒定出6個(gè)差異表達(dá)lncRNA 和494個(gè)差異表達(dá)的mRNA。ceRNA 網(wǎng)絡(luò)共涉及6個(gè)lncRNA、22個(gè)miRNA和55個(gè)mRNA。富集分析發(fā)現(xiàn)mRNA與癌癥相關(guān)通路有關(guān)。在細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中，敲除AFAP1-AS1可抑制細(xì)胞增殖、侵襲和遷移，且AFAP1-AS1促進(jìn)細(xì)胞凋亡。結(jié)論本研究構(gòu)建了一個(gè)lncRNA介導(dǎo)的ceRNA網(wǎng)絡(luò)，這可能有助于進(jìn)一步研究LUAD的作用機(jī)制。此外，通過(guò)細(xì)胞實(shí)驗(yàn)，本研究發(fā)現(xiàn)AFAP1-AS1有潛力作為L(zhǎng)UAD的治療靶點(diǎn)。
目的 觀察兔視網(wǎng)膜下非活動(dòng)載片植入后視網(wǎng)膜相關(guān)蛋白的表達(dá)。方法 健康成年新西蘭白兔27只，隨機(jī)分為手術(shù)組、偽手術(shù)組及對(duì)照組，3組分別為12、12、3只兔。手術(shù)組和偽手術(shù)組再分為手術(shù)后 7、15、30、60 d亞組，每組隨機(jī)分配3只兔，手術(shù)組為非活動(dòng)載片植入，偽手術(shù)組非活動(dòng)載片植入隨即取出。于手術(shù)后 7、15、30、60 d處死動(dòng)物后進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色，對(duì)照組于飼養(yǎng)30 d后處死動(dòng)物行免疫組織化學(xué)染色，觀察膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）和腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）在視網(wǎng)膜的表達(dá)。結(jié)果 手術(shù)組手術(shù)后7、15、30 d組載片上外層視網(wǎng)膜明顯變薄，內(nèi)層細(xì)胞排列紊亂；60 d組膠質(zhì)細(xì)胞增生，手術(shù)組載片上視網(wǎng)膜GFAP和BDNF陽(yáng)性表達(dá)均較偽手術(shù)組和對(duì)照組增加，偽手術(shù)組GFAP和BDNF陽(yáng)性表達(dá)均較對(duì)照組增加，各組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)間GFAP和BDNF表達(dá)未見(jiàn)明顯差異。結(jié)論 載片植入后局部視網(wǎng)膜神經(jīng)保護(hù)相關(guān)蛋白表達(dá)升高，提示載片植入可能有神經(jīng)保護(hù)作用參與，但其作用有限。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)阿法替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的有效性和安全性。方法計(jì)算機(jī)檢索 The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集有關(guān)阿法替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫(kù)到 2016 年 10 月。由兩位評(píng)價(jià)者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用 RevＭan 5.3 軟件進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果共納入 8 個(gè) RCT。Meta 分析結(jié)果顯示：阿法替尼可明顯延長(zhǎng)腺癌患者的無(wú)進(jìn)展生存期[HR=0.43，95%CI（0.32，0.57），P<0.000 01]，但兩組在腺癌患者的總生存期方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[HR=1.03，95%CI（0.85，1.23），P=0.79]。阿法替尼會(huì)明顯增加患者的不良反應(yīng)，包括腹瀉、皮疹、惡心、嘔吐等。結(jié)論阿法替尼可改善晚期 NSCLC 中腺癌患者的無(wú)進(jìn)展生存期，但無(wú)法延長(zhǎng)總體生存期。受納入研究的數(shù)量和質(zhì)量限制，上述研究尚需開(kāi)展更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。