在小動(dòng)物計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)實(shí)驗(yàn)中, 因需考慮小動(dòng)物存活率以及實(shí)驗(yàn)的連續(xù)性等問題, 一般較少采用高劑量的X射線進(jìn)行實(shí)驗(yàn); 而低劑量的X射線會(huì)導(dǎo)致重建圖像被噪聲污染, 影響圖像質(zhì)量, 不利于后續(xù)實(shí)驗(yàn)分析。為解決此問題, 本文介紹了一種基于全局字典學(xué)習(xí)的降噪方法, 并將其應(yīng)用于提升低劑量小動(dòng)物CT重建圖像質(zhì)量的研究中。針對(duì)真實(shí)的小動(dòng)物CT重建數(shù)據(jù), 選擇高劑量的小動(dòng)物CT重建圖像作為訓(xùn)練樣本, 利用逐列更新的字典學(xué)習(xí)算法(K-SVD), 構(gòu)建包含圖像信息的全局字典; 利用正交匹配追蹤算法(OMP)將低劑量重建圖像利用全局字典進(jìn)行稀疏分解, 分離噪聲, 最后將重建圖像復(fù)原, 達(dá)到降噪、提升圖像質(zhì)量、降低小動(dòng)物CT實(shí)驗(yàn)的拍攝劑量、提高小動(dòng)物存活率的目的。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明, 本文提出的方法能夠有效減少低劑量動(dòng)物CT圖像的噪聲, 并能夠較好地保留圖像細(xì)節(jié)。
目的分析微創(chuàng)直視心臟手術(shù)在≥60歲老年心臟病患者中臨床應(yīng)用的安全性及有效性。 方法回顧性分析2010年4月至2013年1月北京安貞醫(yī)院行微創(chuàng)直視心臟手術(shù)60例患者的臨床資料，其中男34例、女26例，年齡60～81（66.4±4.8）歲，體重47～92（66.1±10.6）kg。 結(jié)果全組體外循環(huán)時(shí)間70～346（141.2±57.2）min，主動(dòng)脈阻斷時(shí)間47～207（99.8±37.6）min，心臟停跳術(shù)后自動(dòng)復(fù)跳37例（90.2%）。氣管內(nèi)插管時(shí)間6～45（17.1±9.1）h，住ICU時(shí)間12～84（22.1±12.2）h，手術(shù)后住院時(shí)間4～15（7.0±2.5）d；切口長度4～9（5.3±0.9）cm，術(shù)后第1 d心包引流量（466.6±412.1）ml，未輸血患者27例（45.0%）。圍術(shù)期死亡2例（3.3%），二次開胸探查止血2例，二次氣管內(nèi)插管1例，心搏驟停1例，皮膚切口愈合不良2例，右膈神經(jīng)損傷1例。出院時(shí)心功能Ⅰ級(jí)47例，Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)3例。 結(jié)論微創(chuàng)直視心臟手術(shù)對(duì)老年心臟病患者的近期手術(shù)效果良好，手術(shù)安全性高，適用范圍廣泛。
目的 通過分析竇性心律與心房顫動(dòng)患者心房肌成纖維細(xì)胞 BKCa 通道表達(dá)差異，探索心肌纖維化產(chǎn)生的機(jī)制，為治療和逆轉(zhuǎn)心房顫動(dòng)結(jié)構(gòu)重構(gòu)提供新的治療策略。 方法 選擇西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心胸外科 2015 年 6 月至 2016 年 12 月收治確診為風(fēng)濕性心臟病且行體外循環(huán)瓣膜置換術(shù)的 10 例患者，其中竇性心律患者（竇性心律組） 5 例，男 2 例、女 3 例，年齡（49.1±8.3）歲；心房顫動(dòng)患者（心房顫動(dòng)組） 5 例，男 3 例、女 2 例，年齡（50.3±5.8）歲。于術(shù)中獲取右心耳組織約 100 mg，采用組織塊貼壁法培養(yǎng)心房成纖維細(xì)胞，實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（qRT-PCR）檢測培養(yǎng)的成纖維細(xì)胞中 BKCa 通道 mRNA 表達(dá)水平及 western blotting 檢測 BKCa 通道蛋白的表達(dá)情況。 結(jié)果 （1）比較心房顫動(dòng)組及竇性心率組患者的一般情況，兩組患者年齡（t=1.21，P=0.67）、性別（t=2.56，P=0.75）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者左房內(nèi)徑、右房內(nèi)徑差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.45，P=0.01；t=23.52，P=0.06）。（2）兩組 BKCa α 和 BKCa β1 的 mRNA 表達(dá)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.14，P=0.79；t=2.88，P=0.69）；（3）兩組 BKCa α 和 BKCa β1 的蛋白表達(dá)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.55，P=0.31；t=0.73，P=0.46）。 結(jié)論 BKCa 通道可能不參與心房顫動(dòng)的發(fā)生及維持，其在心肌纖維化進(jìn)程中可能發(fā)揮著作用。
患者，女，75歲。因“胸悶 3 年，加重伴乏力 2 個(gè)月”入院?；颊呒韧蚬跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病于左前降支植入支架 2 枚。目前檢查結(jié)果示：主動(dòng)脈瓣重度狹窄并輕度反流，主動(dòng)脈瓣二葉式畸形。因患者術(shù)前評(píng)估提示美國胸外科醫(yī)師學(xué)會(huì)評(píng)分 17.9%，外科手術(shù)高危。經(jīng)心臟團(tuán)隊(duì)討論后，最終通過經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)解除主動(dòng)脈瓣狹窄。
該文介紹了 1 例主動(dòng)脈瓣重度反流并中度狹窄的患者在經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)中發(fā)生冠狀動(dòng)脈堵塞及術(shù)后出現(xiàn)腹膜后血腫的臨床診療過程。患者術(shù)中出現(xiàn)循環(huán)崩潰，予體外膜肺氧合支持及冠狀動(dòng)脈保護(hù)下行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，冠狀動(dòng)脈造影未見明顯異常，撤回導(dǎo)絲，復(fù)查造影發(fā)現(xiàn)左冠狀動(dòng)脈開口堵塞，遂經(jīng)瓣架網(wǎng)眼置入冠狀動(dòng)脈支架至左冠狀動(dòng)脈開口。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后 2 周患者腹部 CT 提示腹膜后巨大血腫，緊急造影提示左髂外動(dòng)脈造影劑外滲，遂予球囊壓迫后植入覆膜支架。該文對(duì)冠狀動(dòng)脈堵塞及血管并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素及處理策略進(jìn)行討論，具有一定臨床參考價(jià)值。