【摘要】 乙酰肝素酶（heparanase，HPA）是目前發(fā)現(xiàn)的哺乳動(dòng)物細(xì)胞中唯一能切割細(xì)胞外基質(zhì)中硫酸肝素蛋白多糖側(cè)鏈的內(nèi)源性糖苷酶。因其可促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，還可以促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和微血管形成，而被視為是抗腫瘤、抗炎癥的理想靶點(diǎn)。研究表明HPA可以降解腎小球基底膜硫酸乙酰肝素多糖側(cè)鏈，造成腎小球基底膜選擇性濾過(guò)蛋白質(zhì)功能下降，與糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）蛋白尿的產(chǎn)生密切相關(guān)。HPA活性的高低對(duì)糖尿病腎病的研究有著重要的意義?，F(xiàn)將HPA與DN之間的研究進(jìn)展作一綜述。
目的 探討地塞米松對(duì)兒童社區(qū)獲得性肺炎( CAP) 的療效。方法 選擇2009 年1 月至2011 年6 月巴中市中心醫(yī)院兒科確診為重癥CAP 患兒120 例, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 兩組均給予常規(guī)治療, 試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用地塞米松治療, 療程3 d。觀察兩組住院時(shí)間、血清C反應(yīng)蛋白水平、總有效率、病死率及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 與對(duì)照組比較, 試驗(yàn)組住院天數(shù)少于對(duì)照組, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P gt;0. 05) ; 試驗(yàn)組治療3 d 后血清C 反應(yīng)蛋白明顯降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P lt;0. 05) ; 試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組( P lt;0. 05) ; 但兩組死亡率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 地塞米松可明顯降低重癥CAP 患兒炎癥反應(yīng)水平, 減輕癥狀, 但不能降低病死率和縮短住院時(shí)間。
目的探討肺淋巴瘤樣肉芽腫（PLG）的臨床、影像學(xué)特征、診斷、治療及預(yù)后。方法報(bào)道 1 例經(jīng)尸體解剖病理證實(shí)的 PLG 病例，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)總結(jié)。結(jié)果患者男性，44 歲，以咳嗽、咯痰、呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)。肺部 CT 影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺散在以血管為中心的結(jié)節(jié)影伴斑片影，下肺多見(jiàn)。臨床抗感染及對(duì)癥治療無(wú)緩解?；颊卟∏橹饾u加重并死亡。尸體解剖顯示為 PLG，病理分級(jí)Ⅲ級(jí)，鏡下以血管為中心的各種淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)伴壞死，EBER 原位雜交陽(yáng)性。文獻(xiàn)復(fù)習(xí)檢索到中文文獻(xiàn) 28 篇、外文文獻(xiàn) 34 篇。文獻(xiàn)總結(jié) PLG 好發(fā)于中年男性，其發(fā)生與 EBV 感染有關(guān)，多有免疫功能低下，臨床癥狀不典型，影像學(xué)主要表現(xiàn)為沿支氣管血管束分布的多發(fā)結(jié)節(jié)及斑片影。確診依靠病理組織學(xué)及免疫組織化學(xué)、EBER 原位雜交，治療局部病變以手術(shù)為主，進(jìn)展較快的Ⅰ、Ⅱ級(jí)患者和所有Ⅲ級(jí)患者，常用 RCHOP 方案進(jìn)行聯(lián)合化療。其預(yù)后與分級(jí)相關(guān)，Ⅲ級(jí)侵襲性強(qiáng)、預(yù)后差。結(jié)論P(yáng)LG 是一種臨床表現(xiàn)不典型的原發(fā)于肺的淋巴增生性疾病，見(jiàn)于多種免疫抑制性疾病。其 CT 影像學(xué)有一定的特征性，但確診需結(jié)合病理。部分患者經(jīng)治療可緩解，Ⅲ級(jí)患者預(yù)后差。
目的 針對(duì)一例晚期肺癌脊柱轉(zhuǎn)移患者病情和治療預(yù)期，結(jié)合最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，制定治療決策。方法 按照PICO原則，對(duì)患者在治療中面臨的問(wèn)題進(jìn)行轉(zhuǎn)換并制定檢索策略后，在多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。按照循證醫(yī)學(xué)5級(jí)證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，選擇最佳的臨床證據(jù)進(jìn)行解讀，并指導(dǎo)治療決策。結(jié)果 檢出相關(guān)文獻(xiàn)148篇，最終納入4篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta 分析。針對(duì)患者關(guān)心的4個(gè)方面的問(wèn)題均獲得1級(jí)證據(jù)支持，包括恢復(fù)脊髓功能（行走和括約肌功能）、局部疼痛控制、遠(yuǎn)期生存率和治療并發(fā)癥。根據(jù)患者意愿，最終選擇了治療后并發(fā)癥相對(duì)高發(fā)，但能夠更好恢復(fù)神經(jīng)功能，顯著緩解疼痛，提高遠(yuǎn)期生存率的手術(shù)減壓治療。術(shù)后患者行走功能完全恢復(fù)。結(jié)論 采用循證治療方法，能為肺癌脊柱轉(zhuǎn)移伴脊髓壓迫患者選擇合理的治療方案。對(duì)于惡性脊髓壓迫患者，如出現(xiàn)行走功能障礙，且具備手術(shù)條件，應(yīng)盡早進(jìn)行減壓手術(shù)，以盡早恢復(fù)脊髓功能，緩解疼痛，提高遠(yuǎn)期生存率。但醫(yī)患雙方均應(yīng)對(duì)手術(shù)治療存在較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)有充分的共識(shí)和諒解。
【摘要】轉(zhuǎn)移性硬膜外脊髓壓迫（metastatic epidural spinal cord compression，MESCC），也稱(chēng)惡性脊髓壓迫，是惡性腫瘤最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。臨床上主要表現(xiàn)為背痛，肌力下降，感覺(jué)改變，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)行走能力的喪失和括約肌功能障礙。新的診斷方法和治療手段的出現(xiàn)，為MESCC的治療帶來(lái)了更多的希望，也提出了更多的挑戰(zhàn)。
緊密連接蛋白-3（Claudin-3）是參與細(xì)胞間緊密連接構(gòu)成的重要蛋白分子，具有維持上皮細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞的屏障功能，并對(duì)細(xì)胞旁物質(zhì)選擇滲透性和細(xì)胞極化等重要生理功能有決定作用。近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，鋅指轉(zhuǎn)錄因子、表皮生長(zhǎng)因子等信號(hào)分子參與調(diào)節(jié)Claudin-3的基因表達(dá)，而Claudin-3蛋白的異常表達(dá)與多種惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展有著密切關(guān)系?，F(xiàn)對(duì)Claudin-3分子在多種腫瘤中的表達(dá)情況及可能的作用進(jìn)行綜述。
目的了解某婦女兒童醫(yī)院鮑曼不動(dòng)桿菌感染分布及耐藥性分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。 方法對(duì)2011年1月—2013年12月臨床送檢全部標(biāo)本采用 VITEK 2-compact全自動(dòng)微生物儀進(jìn)行菌株鑒定，K-B紙片擴(kuò)散法檢測(cè)抗菌藥物敏感性。藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果按照美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究所最新折點(diǎn)判讀結(jié)果。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用WHONET 5.6版本軟件。 結(jié)果3年共分離鮑曼不動(dòng)桿菌167株。新生兒科檢出最多，鮑曼不動(dòng)桿菌主要分離自痰標(biāo)本（76.0%），主要引起兒童呼吸道感染。鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)哌拉西林/他唑巴坦、頭孢吡肟、碳青霉烯類(lèi)藥物耐藥率均＜25%。 結(jié)論該婦女兒童醫(yī)院鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)哌拉西林/他唑巴坦、頭孢吡肟、碳青霉烯類(lèi)藥物敏感性較好，但連續(xù)3年數(shù)據(jù)仍顯示鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥率升高，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性監(jiān)測(cè)，落實(shí)抗菌藥物合理應(yīng)用，手衛(wèi)生宣教等，減少鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥菌株的產(chǎn)生與傳播。
目的觀察右美托咪定復(fù)合帕瑞昔布鈉對(duì)老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響。 方法選擇2013年8月－2014年10月120例擇期行全身麻醉下髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者，隨機(jī)分為右美托咪定復(fù)合帕瑞昔布鈉組（C組）、右美托咪定組（D組）、帕瑞昔布鈉組（P組）和生理鹽水組（S組），每組30例。采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）分別于術(shù)前24 h及術(shù)后第1、3、7天評(píng)定患者認(rèn)知功能評(píng)分。 結(jié)果與術(shù)前比較，術(shù)后第1天4組患者M(jìn)MSE評(píng)分均明顯降低（P＜0.05），D、P、S組術(shù)后第3天MMSE評(píng)分仍明顯低于術(shù)前水平（P＜0.05），C組術(shù)后第3天MMSE評(píng)分與術(shù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），C組術(shù)后第1、3天MMSE評(píng)分明顯高于其他3組（P＜0.05）。術(shù)后第7天MMSE評(píng)分4組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。C組患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率明顯低于D、P和S組（P＜0.05）；D、P組術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率明顯低于S組（P＜0.05），但在D、P組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論右美托咪定復(fù)合帕瑞昔布鈉能降低老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率，其效果優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用右美托咪定或帕瑞昔布鈉。
為了能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)聽(tīng)眾的情緒狀態(tài)變化并據(jù)此調(diào)整音樂(lè)播放列表，本文中，我們基于便攜式干電極腦電數(shù)據(jù)提出了一種腦電驅(qū)動(dòng)的個(gè)性化情緒音樂(lè)推薦系統(tǒng)的算法框架，并在Android平臺(tái)上進(jìn)行了初步開(kāi)發(fā)實(shí)現(xiàn)。我們以效價(jià)和喚醒度二維情緒模型為基準(zhǔn)，將腦電和相應(yīng)種子歌曲映射到各個(gè)情緒坐標(biāo)象限內(nèi)，從而建立映射關(guān)系。然后應(yīng)用美爾頻率倒譜系數(shù)分析音樂(lè)庫(kù)中各歌曲與種子歌曲之間的相似度并進(jìn)行排序。最后，在播放歌曲階段，我們通過(guò)腦電來(lái)識(shí)別聽(tīng)眾的情緒狀態(tài)，根據(jù)事先獲得的情緒狀態(tài)匹配關(guān)系播放并實(shí)時(shí)調(diào)整相應(yīng)的歌曲曲目列表。