目的 運用循證醫(yī)學(xué)方法，為1例成人Ⅱ度峽部裂型腰椎滑脫的患者提供選擇治療方案的依據(jù)。方法 在充分評估患者病情的基礎(chǔ)上，根據(jù) PICO 原則，提出臨床問題，檢索 Cochrane 圖書館、DARE、CENTRAL、MEDLINE、EMbase以及CBM，檢索時限截至2011年4月，查找高質(zhì)量臨床證據(jù)，并告知患者相關(guān)治療方案的臨床療效及并發(fā)癥等情況?；颊咴诔浞种獣宰陨聿∏榧爸委煼椒ǖ那闆r下，選擇合適的治療方案。結(jié)果 共納入5篇系統(tǒng)評價、1篇Meta分析、3篇RCT及1篇關(guān)于本病自然病程的前瞻性研究。證據(jù)表明：峽部裂型腰椎滑脫的自然病程預(yù)后較好；若保守治療效果不佳、疼痛不緩解、滑脫進(jìn)展、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時，可實施手術(shù)治療；手術(shù)治療后癥狀緩解的遠(yuǎn)期效果可能較好，但也不能改變本病的自然病程。綜合文獻(xiàn)信息并分析利弊后，患者選擇了保守治療的方法。經(jīng)過約1年的保守治療，該患者目前情況良好，腿部放射性疼痛有所緩解，CT檢查結(jié)果顯示腰椎滑脫無進(jìn)展。結(jié)論 輕度峽部裂型腰椎滑脫的患者采用保守治療可取得較好療效，但在保守治療的過程中應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測腰椎滑脫進(jìn)展情況。
目的 結(jié)合1例臨床病例，采用循證醫(yī)學(xué)方法，篩選預(yù)防壓力性潰瘍（壓瘡）的最佳翻身策略。方法 依據(jù)PICO原則和患者情況，提出個性化的臨床問題后，計算機檢索NGC、DARE、CDSR、CCTR、MEDLINE、PubMed和CBM，收集預(yù)防壓力性潰瘍（壓瘡）翻身方法的高質(zhì)量臨床證據(jù)。結(jié)果 最終共納入1篇臨床實踐指南、1篇系統(tǒng)評價和3個隨機對照試驗。根據(jù)最終檢索結(jié)果、患者病情和患者及家屬意愿，采用臥于黏彈性泡沫減壓床并每4小時翻身1次，使用仰臥位與仰臥位向左向右傾斜30°交替的翻身方法。患者住院期間，骶尾部4×6 cm2一度壓瘡部位清潔干燥，未有破潰，其他色素沉著部位也未有壓瘡發(fā)生。結(jié)論 運用循證醫(yī)學(xué)方法可為患者提供既科學(xué)又考慮患者個體化要求的護(hù)理。
【摘要】 目的 評價SF-36量表在測量地震傷殘人員生存質(zhì)量中的信度和效度?！》椒ā±米蕴罘霸L談相結(jié)合的方式調(diào)查201例綿竹市某鎮(zhèn)地震傷殘人員，用重測信度和Cronbach’s α系數(shù)分析SF-36信度；因子分析方法分析效度。 結(jié)果 SF-36各領(lǐng)域的重測信度分別為:生理功能（PF）0.78、生理問題對功能的限制（RP）0.85、軀體疼痛（BP）0.92、健康總體評價（GH）0.82、活力（VT）0.77、社會功能（SF）0.71、心理問題對功能的限制（RE）0.79、精神健康（MH）0.66；各領(lǐng)域的Cronbach’s α系數(shù)分別為:PF 0.89、RP 0.75、BP 0.84、GH 0.86、VT 0.78、SF 0.72、RE0.86、MH 0.50。因子分析共提取了6個主成分，基本反映了量表的8個維度，與量表的結(jié)構(gòu)構(gòu)思基本相符。 結(jié)論 自填法及面對面訪談相結(jié)合的方式，將SF-36量表用于該地地震傷殘人員生存質(zhì)量測定具有較好的信度和效度。【Abstract】 Objective To evaluate the validity and reliability of the MOS-36-item Short Form of Health Survey (SF-36) measuring the quality of life (QOL) of disabled people injured in the earthquake. Methods A total of 201 disabled people injured in the earthquake in a town of Mianzhu city were investigated via questionnaire combined with a face-to-face interview. The reliability of the SF-36 was assessed by test-retest reliability and Cronbach’s α coefficient. The validity was assessed through factor analysis. Results The test-retest reliability of the SF-36 included: physical functioning (PF) 0.78, role limitation due to physical problems (RP) 0.85, body pain (BP) 0.92, general health (GH) 0.82, vitality (VT) 0.77, social functioning (SF) 0.71, role limitation due to emotional problems (RE) 0.79, and mental health (MH) 0.66. The Cronbach’s α coefficients were as the follows: PF 0.89, RP 0.75, BP 0.84, GH 0.86, VT 0.78, SF 0.72, RE 0.86, and MH 0.50. Six principal components were extracted by factor analysis and the constructs of the obtained instrument were consistent with the conceived concept in essence. Conclusion The SF-36 survey could measure the QOL in disabled people injured in the earthquake with better reliability and validity by questionnaire combined with a face-to-face interview.
回顧總結(jié)近年來自殺心理評估中危險因素的研究進(jìn)展，并就國內(nèi)外自殺危險性評估方法研究概況予以綜述。國外從最開始單一的量表評估自殺，發(fā)展到目前主張用結(jié)構(gòu)式或半結(jié)構(gòu)式臨床會談對自殺風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)深入地評估，已經(jīng)建構(gòu)了一個較為全面完整的體系。國內(nèi)對自殺的評估尚處于起步階段，雖已有部分工具的編制和試用，但是良好的本土化的自殺評估工具尚缺乏，需要進(jìn)一步研究。
目的探討冠心病患者冠狀動脈（冠脈）造影及介入性治療術(shù)前準(zhǔn)備剃除陰毛的必要性。 方法納入2013年1月－3月行冠脈造影及介入性治療的冠心病患者共888例，隨機分為研究組（438例）和對照組（450例），兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究組術(shù)前準(zhǔn)備不剃除陰毛，對照組術(shù)前準(zhǔn)備按常規(guī)剃除陰毛。對比兩組患者所耗費的成本、傷口感染率和患者心理接受程度，并統(tǒng)計手術(shù)穿刺的部位及其感染率。 結(jié)果研究組和對照組所耗經(jīng)濟(jì)成本、時間成本和心理接受程度，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；研究組發(fā)生感染2例（0.46%），對照組發(fā)生感染3例（0.67%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；采用股動脈穿刺69例，兩組中采用股動脈穿刺患者的皮膚感染率分別為3.03%和2.78%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論對冠脈造影及介入性治療的患者術(shù)前采用無需剃除陰毛的皮膚準(zhǔn)備方法可降低經(jīng)濟(jì)成本和時間成本，對術(shù)后皮膚感染情況無影響，并且能有效減少患者心理不適感。
目的 總結(jié)各護(hù)理單元貫徹衛(wèi)生部“醫(yī)院質(zhì)量管理年”核心制度執(zhí)行情況的檢查考核方法。 方法 回顧性分析總結(jié)2006年1月起醫(yī)院各科室核心制度執(zhí)行考核情況，既按照護(hù)理核心制度的內(nèi)容要求，制定考核項目，并采用隨機抽樣的調(diào)查方法進(jìn)行護(hù)理核心制度執(zhí)行情況檢查，考核評價其執(zhí)行落實狀況及效果。 結(jié)果 分極護(hù)理制度執(zhí)行情況均達(dá)到100%正確率，但診斷卡、床頭標(biāo)識的準(zhǔn)確性完整性不高；查對制度執(zhí)行情況：日查對、周查對正確率均為97.6%，查對后簽字正確率為100.0%；醫(yī)囑制度執(zhí)行情況：各病房抗生素輸注間隔時間多為6～8 h，抗生素配置正確率97.6%，但藥液抽吸正確率不高。 結(jié)論 護(hù)士和臨床護(hù)理管理人員核心制度落實好，有效地促進(jìn)了醫(yī)院質(zhì)量管理長效機制的建立。
目的 探討音樂療法在兒童青少年情緒障礙患者中的應(yīng)用效果。 方法 2011年1月－7月，將70例兒童青少年情緒障礙患者隨機分為試驗組和對照組，每組各35例，對照組給予常規(guī)藥物治療和護(hù)理，試驗組除給予常規(guī)治療和護(hù)理外，結(jié)合音樂治療。用漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表對其情緒進(jìn)行評價。 結(jié)果 兩組在療程結(jié)束后，漢密爾頓焦慮量表和抑郁量表評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。 結(jié)論 音樂治療在改善兒童青少年情緒障礙方面具有顯著作用。
【摘要】 目的 了解和分析玉樹地震傷員急性應(yīng)激期睡眠問題?！》椒ā?010年4月，對90例玉樹地震傷員的急性應(yīng)激反應(yīng)采用創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀清單平民版(PCL-C)17項量表進(jìn)行篩查評估，并應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析?！〗Y(jié)果 在PCL-C 17個條目中，提示睡眠障礙的條目2和條目13發(fā)生率分別為61.10%、63.30%，分別排列第5位、第3位，其得分分別與PCL-C總得分、閃回癥狀得分、回避癥狀得分及高警覺性癥狀得分均呈正相關(guān)(P值均lt;0.01)?！〗Y(jié)論 睡眠障礙是地震傷員急性應(yīng)激反應(yīng)中的常見問題，需高度重視，并進(jìn)行積極有效的處理。【Abstract】 Objective To learn and analyze the sleep disorders in acute stress of the wounded persons in Yushu earthquake. Methods The acute stress reaction of 90 wounded persons in Yushu earthquake were screened with post-traumatic stress disorder (PTSD) Checklist-Civilian (PCL-C) version-17 in April 2010. Sleep disorders were statistically analyzed with SPSS 17.0. Results In the 17 items of PCL-C, the incidences of the second and the thirteenth item which were related to sleep disorders were respectively 61.10% ranking at the fifth and 63.30% ranking at the third. Both scores of these two items had significant positive correlation with the total score of PCL-C and the scores of the flashback symptom, the avoidance symptom and the heightened alertness symptom (Plt;0.01). Conclusion Sleep disorder is a common problem in acute stress reaction of wounded persons in earthquakes, which needs high attention to be treated positively.