目的 研究豬脫細(xì)胞真皮基質(zhì)修復(fù)兔腹壁缺損的效果，探討異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)應(yīng)用的可行性。 方 法 健康小白豬1 頭，取背部及兩側(cè)皮膚制備脫細(xì)胞真皮基質(zhì)。26 只日本大耳白兔，雌雄不限，體重2.2 ～ 2.3 kg，隨機(jī)分為對照組（n=6）和實(shí)驗(yàn)組（n=20）。對照組制備5.0 cm × 0.5 cm 腹壁缺損，單純縫合關(guān)閉缺損。實(shí)驗(yàn)組制備5.0 cm × 2.5 cm 腹壁缺損，用同樣大小的豬脫細(xì)胞真皮基質(zhì)補(bǔ)片（簡稱“補(bǔ)片”）修復(fù)，補(bǔ)片基底膜面朝向腸管。術(shù)后觀察是否有疝形成，比較兩組腹腔內(nèi)臟器粘連情況，以及對照組腹壁肌筋膜單純縫合處和實(shí)驗(yàn)組補(bǔ)片- 腹壁肌筋膜吻合處的最大張力，組織學(xué)觀察補(bǔ)片是否有纖維血管組織長入及其在體內(nèi)的生物學(xué)轉(zhuǎn)歸。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)動物均無疝形成。術(shù)后5 周，實(shí)驗(yàn)組補(bǔ)片和腹壁融為一體，補(bǔ)片皮膚面和臟器面均有纖維血管組織長入，補(bǔ)片處于新生組織摻入重建過程。實(shí)驗(yàn)組1 只動物補(bǔ)片和腹腔內(nèi)臟器粘連較重（2 級），5 只發(fā)生了輕微粘連（1 級），12 只無粘連（0 級）；對照組1 只輕微粘連（1 級），5 只無粘連（0 級）；兩組粘連分級比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z= —0.798，P=0.425）。術(shù)后5 周，實(shí)驗(yàn)組補(bǔ)片- 腹壁肌筋膜吻合處的最大張力為（13.0 ± 5.5）N，對照組腹壁肌筋膜單純縫合處為（13.6 ± 4.0）N，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= —0.410，P=0.683）。組織學(xué)觀察顯示，術(shù)后5 周，實(shí)驗(yàn)組補(bǔ)片中有大量小血管，并有中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞為主的炎性浸潤，補(bǔ)片邊緣偶見巨噬細(xì)胞，補(bǔ)片- 腹壁肌筋膜吻合處由纖維結(jié)締組織連接；術(shù)后6 個(gè)月，補(bǔ)片及周圍炎性反應(yīng)消退，膠原纖維結(jié)構(gòu)發(fā)生了改建，補(bǔ)片和肌筋膜層由有纖維結(jié)締組織愈合。 結(jié)論 補(bǔ)片修復(fù)兔腹壁缺損取得了較好效果，補(bǔ)片- 腹壁肌筋膜層愈合，其吻合處的力學(xué)強(qiáng)度達(dá)到了自體腹壁單純縫合吻合的力學(xué)強(qiáng)度，補(bǔ)片膠原纖維結(jié)構(gòu)發(fā)生了改建。
目的? 比較豬脫細(xì)胞真皮基質(zhì)（porcine acellular dermal matrix，PADM）加大鼠自體刃厚皮與單純大鼠自體刃厚皮修復(fù)全層皮膚缺損的效果，組織學(xué)觀察 PADM 在大鼠體內(nèi)的轉(zhuǎn)歸。? 方法 健康雌性 SD 大鼠 20 只，體重 200 ～ 225 g。于每只大鼠背部左側(cè)翻起 4.0 cm × 2.5 cm 皮瓣，達(dá)深筋膜，皮下植入 4.0 cm × 2.5 cm 拉網(wǎng)的 PADM，10 ～ 14 d 待植入的 PADM 血管化后，沿原切口處將左側(cè) 4.0 cm × 2.5 cm 皮瓣切下，右側(cè)背部也制作 4.0 cm × 2.5 cm 全層皮膚缺損創(chuàng)面，兩側(cè)切除的全層皮膚用鼓式取皮機(jī)反取為 0.2 mm 厚刃厚皮片，分別植入左側(cè) PADM 上（實(shí)驗(yàn)組）和右側(cè)皮膚缺損（對照組）。術(shù)后 2、4、8、20 周，觀察創(chuàng)面愈合情況，計(jì)算創(chuàng)面愈合率和創(chuàng)面收縮率，并對創(chuàng)面行組織學(xué)觀察。? 結(jié)?果 術(shù)后2周大體觀察，實(shí)驗(yàn)組自體刃厚皮與PADM貼合良好，大部分復(fù)合皮泛紅成活；對照組自體刃厚皮創(chuàng)面絕大部分泛紅成活。組織學(xué)觀察，實(shí)驗(yàn)組 PADM 內(nèi)有大量成纖維細(xì)胞長入，少量中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，周圍可見巨噬細(xì)胞；對照組自體刃厚皮下纖維結(jié)締組織充填。術(shù)后4～8周大體觀察，實(shí)驗(yàn)組大部分創(chuàng)面愈合，復(fù)合皮挾起時(shí)皮片厚，柔軟、豐滿，有彈性；對照組創(chuàng)面基本愈合，但挾起時(shí)皮片薄弱。組織學(xué)觀察，實(shí)驗(yàn)組 PADM 內(nèi)炎性浸潤逐步消退；對照組自體刃厚皮下層狀排列的膠原纖維束平行于表面。術(shù)后 20 周大體觀察，實(shí)驗(yàn)組復(fù)合皮與周圍皮膚結(jié)合部平坦，復(fù)合皮柔軟、豐滿；對照組皮片薄，彈性較差。組織學(xué)觀察， PADM 內(nèi)及周圍未見炎性浸潤，膠原纖維組織結(jié)構(gòu)與自體皮接近；對照組自體刃厚皮皮片薄，內(nèi)見殘存皮膚附件結(jié)構(gòu)，皮下被平行于表面的瘢痕組織充填。實(shí)驗(yàn)組 4、8 周創(chuàng)面愈合率低于對照組（P lt; 0.05）；創(chuàng)面收縮率有較對照組低的趨勢，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。? 結(jié)論 大鼠自體刃厚皮與 PADM 支架復(fù)合移植修復(fù)全層皮膚缺損，復(fù)合皮片厚，彈性好， PADM 在體內(nèi)逐步被自體膠原所替代。
目的 評價(jià)微量過氧乙酸的細(xì)胞毒性，為過氧乙酸滅菌時(shí)殘余量限值的制定提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方 法 采用體外細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)，觀察體積分?jǐn)?shù)（V/V）為1 × 10-6、2 × 10-6、3 × 10-6、4 × 10-6、5 × 10-6 和10 × 10-6 的過氧乙酸對第3 代L929 小鼠成纖維細(xì)胞生長的影響，將不含過氧乙酸的培養(yǎng)基作為對照組。分別于培養(yǎng)后2、4 和7 d 經(jīng)MTT 比色法測定各組吸光度（A）值，繪制細(xì)胞生長曲線，計(jì)算各組細(xì)胞相對增殖率，對不同濃度過氧乙酸進(jìn)行細(xì)胞毒性評價(jià)。 結(jié)果 培養(yǎng)后2、4 和7 d，1 × 10-6 組與對照組細(xì)胞形態(tài)及生長狀況相似，其余各組細(xì)胞生長較差。MTT 法檢測顯示，各時(shí)間點(diǎn)對照組A 值最大，除1 × 10-6 組與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）外，其余各濃度組與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。相關(guān)分析顯示，各時(shí)間點(diǎn)隨著過氧乙酸濃度增加A 值逐漸下降，細(xì)胞增殖與過氧乙酸濃度成負(fù)相關(guān)；培養(yǎng)后2、4 和7 d，相關(guān)系數(shù)分別為— 1.000、— 1.000、— 0.964（P lt; 0.001），相關(guān)程度隨時(shí)間延長逐漸減小。1 × 10-6 組與對照組生長曲線近似，具有明顯的指數(shù)增長期，其余組生長曲線較平緩。1 × 10-6 組過氧乙酸的細(xì)胞毒性分級為1 級，2 × 10-6 組為2 級，3 × 10-6 組為3 級，4 × 10-6 組為3 ～ 4 級，5 × 10-6、10 × 10-6 組均為4 級。 結(jié)論 1 × 10-6 過氧乙酸無明顯細(xì)胞毒性，濃度超過1 × 10-6 的過氧乙酸具有不同程度細(xì)胞毒性。