目的 探討圍手術(shù)期超前平衡鎮(zhèn)痛在肛腸手術(shù)中止痛的臨床效果。方法 回顧性分析2009年11月至2010年10月期間巴中市中醫(yī)院肛腸科123例采用腰俞穴麻醉的肛腸手術(shù)患者的臨床資料，患者被分成超前平衡鎮(zhèn)痛組（60例）和傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛組（63例）2組。2組術(shù)前準(zhǔn)備相同，術(shù)后均口服布洛芬緩釋膠囊300mg止痛，2次/d。對Ⅲ～Ⅳ度內(nèi)痔及內(nèi)括約肌痙攣的患者術(shù)中均常規(guī)行內(nèi)括約肌松解術(shù)，對VAS評分6分以上的患者選擇使用鹽酸曲馬多注射止痛。超前平衡鎮(zhèn)痛組術(shù)前0.5h肌注安定10mg，口服布洛芬緩釋膠囊300mg，術(shù)中采用2%鹽酸利多卡因5ml、0.75%鹽酸布比卡因5ml、芬太尼50 μg、地塞米松5mg用生理鹽水稀釋成20ml行腰俞穴麻醉并止痛，術(shù)畢肛內(nèi)塞用雙氯芬酸鈉栓1枚。傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛組術(shù)中采用2%鹽酸利多卡因5ml、0.75%鹽酸布比卡因5ml用生理鹽水稀釋成20ml行腰俞穴麻醉。比較2組術(shù)后4、6、8、12、24及48 h VAS評分、鹽酸曲馬多使用率及惡心、嘔吐及尿潴留的發(fā)生率。結(jié)果 術(shù)后4、6、8、12、24及48 h VAS評分超前平衡鎮(zhèn)痛組均明顯低于傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛組（P＜0.01），術(shù)后鹽酸曲馬多使用率超前平衡鎮(zhèn)痛組明顯低于傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛組（P＜0.05），惡心、嘔吐及尿潴留的發(fā)生率2組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 圍手術(shù)期超前平衡鎮(zhèn)痛用于肛腸手術(shù)止痛是一種療效肯定、安全、不良反應(yīng)少而又簡單易行的鎮(zhèn)痛方法。
目的探討痔外剝內(nèi)扎聯(lián)合“飛機式”減張切口術(shù)治療環(huán)狀混合痔的臨床療效。方法前瞻性收集 2016 年 3 月至 2018 年 10 月期間巴中市中醫(yī)院肛腸科收治的 120 例環(huán)狀混合痔患者，隨機分為試驗組與對照組，每組 60 例。試驗組行痔外剝內(nèi)扎聯(lián)合“飛機式”減張切口術(shù)，對照組行常規(guī)痔外剝內(nèi)扎術(shù)，比較 2 組患者的臨床療效。結(jié)果臨床療效：試驗組痊愈 49 例，顯效 11 例；對照組痊愈 39 例，顯效 20 例，有效 1 例。試驗組的療效優(yōu)于對照組（Z=–2.090，P=0.037），且 2 組的總有效率均為 100%。試驗組治愈時間為 14～21 d、（19±3）d；對照組治愈時間為 14～24 d、（21±3）d，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=–13.636，P<0.001）。術(shù)后第 1 天和第 3 天，試驗組的疼痛、便血及肛緣水腫評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。此外，2 組術(shù)后的尿潴留發(fā)生率和復(fù)發(fā)率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論采用痔外剝內(nèi)扎聯(lián)合“飛機式”減張切口術(shù)治療環(huán)狀混合痔的臨床療效好，值得臨床推廣應(yīng)用。