目的:觀察辛伐他汀、吡格列酮和苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合治療代謝綜合征療效。方法:76例初診代謝綜合征患者,服用吡格列酮15mg/d、苯磺酸左旋氨氯地平25mg/d、辛伐他汀10mg/d,療程1個(gè)月。觀察治療前后血壓、腰圍、體重指數(shù)、血糖、血胰島素、血尿酸和血脂水平等變化。結(jié)果:患者治療后血糖、血脂、胰島素水平、血壓均明顯降低,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;001)。腰圍、體重指數(shù)略有下降,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,血尿酸變化不明顯。結(jié)論:吡格列酮、辛伐他汀和苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合治療代謝綜合征能夠改善胰島素抵抗和代謝異常,療效可靠、服藥簡(jiǎn)單、依從性好,效價(jià)比合理,無不良反應(yīng)。
目的 將間充質(zhì)干細(xì)胞( MSCs) 作為基因載體, 利用基因轉(zhuǎn)染技術(shù)構(gòu)建高表達(dá)促血管生成素1( Ang1) 基因的MSCs, 回輸體內(nèi)治療炎癥性肺損傷模型, 觀察其肺內(nèi)定位和修復(fù)作用。方法 分離、培養(yǎng)和擴(kuò)增MSCs 至第四代, 經(jīng)流式細(xì)胞儀鑒定, 得到純度較高的MSCs。同時(shí)以三質(zhì)粒共轉(zhuǎn)染法在293T 細(xì)胞中制備病毒顆粒Lenti-GFP-Ang1, 并轉(zhuǎn)染MSCs, 通過實(shí)驗(yàn)確定轉(zhuǎn)染的最佳MOI 和最佳時(shí)間, 通過RT-PCR 檢測(cè)轉(zhuǎn)染后MSCs 中Ang1 的基因表達(dá), 確定轉(zhuǎn)染成功。以脂多糖霧化吸入的方式誘導(dǎo)小鼠炎癥性肺損傷模型, 設(shè)未處理組為對(duì)照, 設(shè)三組干預(yù)組, 包括攜帶Ang1 的MSCs 組( MSC-Ang1 組) 、單純Ang1 組( Ang1 組) 和單純MSCs 組( MSCs 組) 。觀察并記錄各組生存天數(shù), 計(jì)算生存率并進(jìn)行生存分析; 免疫組化確定外源MSCs 源性細(xì)胞在肺部的表現(xiàn)。結(jié)果 經(jīng)多重純化后,流式細(xì)胞儀鑒定獲得的干細(xì)胞為CD44( + ) 、Sca-1( + ) 、CD31( - ) 和CD45( - ) 的MSCs, 并具有分化潛能。病毒載體構(gòu)建亦通過鑒定成功。MSCs 株經(jīng)轉(zhuǎn)染后高表達(dá)Ang1 基因, 當(dāng)MOI = 20 時(shí), MSCs 的細(xì)胞活性及轉(zhuǎn)染達(dá)到最佳效果, 經(jīng)熒光檢測(cè)在第5 d 達(dá)表達(dá)高峰。生存率分析顯示MSC-Ang1 組生存率稍高于對(duì)照組, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P = 0. 066) 。移植后受損肺組織內(nèi)可見表達(dá)綠色熒光蛋白的肺泡上皮樣細(xì)胞和肺血管內(nèi)皮樣細(xì)胞。結(jié)論 高表達(dá)目的基因Ang1 的MSCs 可通過基因技術(shù)有效構(gòu)建, 移植體內(nèi)后, 可在肺內(nèi)檢測(cè)到MSCs 的轉(zhuǎn)化修復(fù)。MSCs 可作為治療肺部疾病的基因運(yùn)載工具
目的探討吡非尼酮片治療特發(fā)性肺纖維化(IPF)的臨床療效和安全性。 方法采用多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的方法,篩選出87例IPF患者,所有受試者均經(jīng)知情同意自愿參加。按照隨機(jī)化數(shù)字方法分為兩組:吡非尼酮組(A組,43例),口服國(guó)產(chǎn)吡非尼酮片,療程48周,每次2片(0.4 g),每日3次(1.2 g/d),餐后服用;安慰劑組(B組,44例),口服安慰劑,療程和用法同A組。觀察時(shí)間為用藥12、24、36和48周。觀察指標(biāo)包括:①臨床療效指標(biāo):肺功能變化,6分鐘步行試驗(yàn)(6MWT),生活質(zhì)量評(píng)分變化等;②安全性指標(biāo):不良事件發(fā)生率,以評(píng)價(jià)藥物對(duì)IPF患者的臨床有效性以及安全性。 結(jié)果主要療效指標(biāo)變化:用藥12周,A組用力肺活量(FVC)增加(90±410) mL,B組下降(70±310)mL,兩組患者FVC變化值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。次要療效指標(biāo)變化:(1)第1秒用力呼氣容積(FEV1):用藥12和24周,兩組患者FEV1變化值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);(2)兩組患者一氧化碳彌散量(DLCO):兩組患者DLCO變化值比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);(3)6MWT:用藥36和48周,兩組患者6MWT行走距離變化值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);(4)生活質(zhì)量評(píng)分:在用藥12(癥狀除外)、24、36及48周各個(gè)時(shí)間點(diǎn)與基線的評(píng)分變化,兩組患者圣喬治呼吸問卷(SGRQ)評(píng)分以及呼吸困難評(píng)分之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。安全性:A組43例患者中有36例發(fā)生不良事件,發(fā)生率為83.72%;B組44例患者中有32例發(fā)生不良事件,發(fā)生率為72.73%;發(fā)生率組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論國(guó)產(chǎn)吡非尼酮片治療IPF具有良好的臨床療效和安全性。
目的提高對(duì)成人支氣管異物的認(rèn)識(shí)。 方法對(duì)3例成人支氣管異物患者的臨床資料進(jìn)行整理分析，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)。 結(jié)果3例患者異物均在右側(cè)支氣管，1例初診右肺腫瘤，1例初診右肺炎癥，1例初診右側(cè)支氣管異物。3例患者均未主動(dòng)提供誤吸史，最終均通過氣管鏡檢查明確診斷并取出異物，其中有1例行2次氣管鏡檢查。檢索國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)978篇，報(bào)道成人支氣管異物2 920例，75.00%患者未主動(dòng)提供異物吸入史；80.13%患者在行氣管鏡檢查前被誤診為其他疾病，包括肺炎（31.23%）、肺癌（25.21%）、肺結(jié)核（5.81%）、支氣管擴(kuò)張（6.58%）、支氣管哮喘（12.47%）等呼吸系統(tǒng)疾病，有些誤診長(zhǎng)達(dá)30余年。 結(jié)論成人支氣管異物較易誤診，氣管鏡對(duì)支氣管異物的診斷治療起重要作用。